В виде сердца: Сердечки ❦ ♡ ♥ ❤ 💓 💔

Сердце из роз с доставкой

Сердце из роз

Когда эмоции переполняют душу, когда слов любви не достаточно, приходят на помощь цветы. Язык цветов поможет выразить самые сокровенные чувства. Особенно это касается роз, вернее букета в виде сердца.
Безусловно, форма сердца символична. Купить сердце из роз – значит преподнести своему любимому человеку шикарный и романтичный подарок. Букет сам расскажет, без лишних слов, о вашей преданности, искренности и безмерной любви.

Я дарю тебе свою любовь

Букет сердце из роз – эффектный подарок на День Рождение, годовщину, 8 марта. Или даже просто повод извиниться. У нас в интернет – магазине вы найдете различных оттенков цветы, оформленные в виде сердца. Такой подарок хорошо дополнить оригинальной упаковкой:

• шляпной коробочкой;

• сладостями, мягкой игрушкой;

• необычным ярким обрамлением из зеленых листьев.

У нас можно заказать такой букет из разного количества цветов: 21 роза, 51, 101. Букет сердце в любом случае будет выглядеть потрясающе.
Наши флористы за многолетний опыт своей работы научились создавать настоящие шедевры в виде цветочного сердца. Вы можете выбрать скромное сердечко из нескольких роз и огромное сердце, которое с трудом поместиться в салон автомобиля. Мы учтем все ваши пожелания и надеемся, что такой символичный подарок поможет выразить свои чувства и вам ответят взаимностью любимый человек.

Как подбирают цвет сердца из роз

Букет в виде сердца бывает самого разного оттенка. Чтобы подчеркнуть свои самые чистые чувства наш магазин предлагает обратить внимание, на то, что:

• ярко – красные розы в обрамлении их другого оттенка цветами дарят женщинам в возрасте;

• нежно – розовый цвет – это цвет юности. Поэтому букет сердце розового цвета дарят молодым особам;

• двухцветные розы, подчеркнут то, что сердце того кто дарит такой букет уже разделено на две части, и одна из них принадлежит второй половинке.

Интернет – магазин «Роза и Лепестки» поможет вам сделать любовное признание сказочным и волшебным. У нас вы сможете заказать понравившейся букет и доставку в любую точку Москвы. Если в каталоге вы не нашли ничего подходящего, звоните нашим менеджерам и озвучьте свои пожелания флористу. Искренней, взаимной вам любви и приятных покупок!

Памятник на могилу в виде сердца

Памятники в виде сердца в Санкт-Петербурге

Изготовленный в форме сердца памятник на могилу выражает горечь утраты и свидетельствует о любви к усопшему человеку. Такое надгробие символизирует любовь близких людей к умершему человеку.

Чаще всего памятник в виде сердца заказывается для одного надгробия, но возможно изготовление подобных ритуальных декоративных элементов на заказ для двойных или групповых захоронений.

Изготовление памятника в виде сердца

Перед изготовлением памятника в виде сердца наши дизайнеры разрабатывают его макет, с учетом финансовых возможностей и требований заказчика. После согласования деталей и одобрения проекта клиентом мастера компании приступают к изготовлению надгробия.

Клиент может выбрать памятник сердце по фото в каталоге изделий, которые уже изготовлены и хранятся на нашем складе. Если нет готового изделия нужной формы и размера, то дизайнеры разрабатывают новый проект, по которому мастера изготавливают надгробие.

Преимущества памятника на могилу Сердце

Изготовленный из натурального гранита памятник сердце красиво смотрится, гармонично сочетается с любыми элементами надгробия и обладает рядом положительных характеристик:

• 
  не требует постоянного ухода;
• гранит — это очень прочный материал, который не поддается механическому воздействию;
• изготовленный из гранита памятник сердце не теряет внешней привлекательности в течение 50 и более лет;
• на поверхность камня не оказывают негативное влияние температурные перепады, снег, влага, пыль и грязь.

В процессе изготовления памятников в виде сердца наши мастера обрабатывают все поверхности изделий специальными защитными составами. Это препятствует проникновению в структуру материала воды. Камень не растрескивается при пониженных температурах, а нанесенные на поверхность надгробий изображения и надписи не выгорают под воздействием солнечных лучей.

Вы можете ознакомиться с фото памятников сердце в каталоге нашего интернет-магазина. Перезвонив по указанному на сайте телефону, Вы сможете проконсультироваться со специалистами нашей компании. Они помогут выбрать материал, озвучат конечную цену надгробия и определят сроки изготовления изделия.

Мы доставим памятник сердце на могилу на любое кладбище Санкт-Петербурга. Мастера оперативно и качественно установят надгробие. На все изделия и услуги мы предоставим гарантию качества.

Разъемные формы для выпечки Сердце

Название:

Артикул:

Текст:

Выберите категорию:
Все
Маски и антисептики

Новинки

Распродажа -50%

Свадьба

Panda Colors

» Ароматизаторы

» Ингредиенты

» Красители

»» Гелевые красители

»» Жирорастворимые красители

»» Водорастворимые красители

»» Сверкающие красители

»» Пыльца

» Шоколад

» Сахарный декор

» Сублиматы и сухоцветы

» Слайсы фруктовые и ягодные

Сахарная мастика

» По производителю

»» Россия

»» Турция (Vizyon) от 1 кг

»» Мастика 100гр

»» Италия

» По цветам

»» Белая

»» Красная

»» Розовая

»» Оранжевая

»» Желтая

»» Зеленая

»» Фуксия

»» Голубая

»» Сиреневая

»» Черная

» По назначению

»» Для лепки

»» Для обтяжки

»» Мастика цветочная

Кондитерские ингредиенты

» Шоколад

»» Белый шоколад

»» Темный шоколад

»» Молочный шоколад

»» Шоколад PANDA Callebaut

» Кондитерская глазурь

»» Шоколадная глазурь

» Пищевые ароматизаторы

» Сливки, кремы на растительных маслах

» Прочее

»» Гели

»» Шоколадный спрей

»» Смеси для выпечки

»» Айсинг

»» Загуститель для мастики

»» Сироп глюкозный

»» Миндальная мука

»» Сахарная пудра

»» Творожный сыр

»» Сублимированные ягоды и фрукты, цветы

»» Пюре из фруктов и ягод

»» Вафельные рожки, крошка

Инструменты для мастики

» Коврики

»» Товары со скидкой

» Скалки

»» Товары со скидкой

» Штампы

» Ножи, резаки

» Утюжки

» Наборы инструментов для мастики

»» Стеки

» Прочее

Пищевые красители

» По составу

»» Гелевые

»» Водорастворимые

»» Жирорастворимые

»» Сухие

»» Натуральные

»» Сверкающие красители

»» Спреи

»» Пищевые блестки

»» Фломастеры, карандаши

» По применению

»» Для шоколада, крема

»» Для яиц

» По производителю

»» Индия (PANDA)

»» Россия

»» Польша

» По цветам

»» Красные

»» Черные

»» Зеленые

»» Синие

»» Белые

»» Фиолетовые

»» Голубые

»» Розовые

»» Бордовые

»» Оранжевые

»» Желтые

»» Золотые

»» Серебряные

»» Коричневые

»» Бирюзовые

»» Сиреневые

» Аксессуары

»» Кисти

»» Аэрографы

Формы для выпечки и десертов

» По материалу

»» Силиконовые формы

»»» Для торта

»»» Для пирогов

»»» Для кексов

»»» Для конфет

»»» Для муссовых тортов

»»» Товары со скидкой

»» Металлические формы

»»» Для торта

»»» Для кексов

»»» Алюминиевые противни

»»» Алюминиевые формы

»»» Товары со скидкой

»» Бумажные формы

» По конструкции

»» Разъёмные

»»» Круглые

»»» Квадратные

»»» В виде сердца

»»» Наборы

»» Раздвижные

»»» Круглые

»»» Квадратные

»»» В виде сердца

»» Резаки

»» Круглые

»» Квадратные

»» В виде сердца

» По назначению

»» Для бисквита

»» Для кексов

»» Для куличей

»» Для леденцов

»» Для льда

»» Для мороженого

»» Для муссовых десертов

»» Для печенья

»» Для пиццы

»» Для пончиков

»» Для пряников

»» Для хлеба

»» Для шоколада

»»» Силиконовые формы для шоколада

»»» Пластиковые формы для шоколада

» По диаметру

»» 16 см

»» 18 см

»» 20 см

»» 22 см

»» 24 см

»» 26 см

»» 30 см

Молды для мастики и шоколада

» Силиконовые молды

»» Товары со скидкой

» Пластиковые молды

» Пластиковые молды-вайнеры

» Резиновые молды

» Коврики, текстуры

Вырубки для мастики, теста и печенья

» Пластиковые вырубки

» Металлические вырубки

» Вырубки для пряников

» Популярные виды форм

»» Елка

»» Лист

»» Бабочка

»» Цифра

»» Алфавит

»» Снежинка

»» Цветы

»» Сердце

Упаковка

» Картонная упаковка

»» Для пирожных

»» Для тортов

»» Для пиццы

»» Подарочные коробки

» Пластиковая упаковка

»» Для пирожных

»» Коробки для тортов

»» Тортницы пластиковые

»» Креманки

» Коробки для тортов

» Коробки для пирожных

» Коробки для макарун

» Коробки для конфет

» Упаковка для кексов

» Подарочная упаковка

»» Упаковочная плёнка 6-10 метров

»» Пакетики

»» Декоративная лента, банты

»» Шильдики

»» Обертки для шоколада

»» Наполнитель для коробок

» Экосумки, крафт пакеты

Подложки, салфетки, капсулы

» Подложки тонкие

» Подложки усиленные

» Подложки деревянные

» Подложки двухсторонние

» Салфетки бумажные

» Бумажные капсулы

Украшения для торта

» Печать съедобных картинок

»» Вафельная бумага

»» Печать на вафельной бумаге

»» Бумага для меренги

»» Печать на бумаге для меренги

»» Шокотрансферная бумага

»» Печать на шокотрансферной бумаге

»» Печать на сахарной бумаге

» Сахарные украшения

»» Сахарные бусины

»» Сахарные посыпки

»» Сахарные фигурки

» Вафельные украшения

»» Вафельные картинки

»» Вафельные деньги

» Шоколадные монетки

» Цветы из мастики

» Мармелад

» Орехи и сухофрукты в глазури

»» Рисовые шарики

» Несъедобные фигурки, декор

»» Светодиоды для торта

» Наборы для украшения, шарики

» Топперы

»» С Днем рождения

»» Свадьба

»» Love (любовь)

»» Новый год

»» Маме

»» Цифры

»» 1 годик

»» 14 февраля

»» 8 марта

»» 1 сентября

» Пищевое золото и серебро

Свечи, фейерверки

» Свечки восковые

» Свечи-цифры

» Музыкальные свечи

» Холодные фейерверки для торта

Для изготовления цветов

» Веточки из бумаги и проволоки

» Тычинки

» Лента, маты

» Прочее

Мешки, насадки, шприцы

» Кондитерские мешки

» Насадки

»» Звезда открытая

»» Звезда закрытая

»» Трубочка (круглая)

»» Роза

»» Лист

»» Травка

»» Рюши

»» Цветок

» Наборы насадок

» Кондитерские шприцы

» Переходники

» Гвоздь кондитерский

Кондитерские приспособления

» Скребки, лопатки, шпатели

» Ножи, палетты, струна

» Пергамент, фольга

» Коврики для макарун

» Для кейк-попсов

» Для пуш-попсов

» Канапе

» Трафареты

» Нужные вещи

»» Валики для нарезки теста и мастики

»» Деревянные шампуры

»» Мастихины

»» Просеиватели для муки

»» Формы для приготовления мороженого

»» Силиконовые кулинарные лопатки

»» Силиконовые кулинарные кисточки

»» Электронные кухонные весы

»» Бордюрная лента, ацетатная пленка

Подставки, столы

» Подставки картонные

» Подставки пластик, стекло

» Столы поворотные

» Муляжи

» Двухъярусные подставки

» Трехъярусные подставки

» Подставки для кейк-попсов

Подарочные карты

Мелкий опт

» Коробки

» Подложки

Фотофоны

Журналы

Хэллоуин

14 февраля

23 февраля

8 марта

1 сентября

Производитель:
ВсеБелорусьВеликобританияГерманияИталияКанадаКитайПольшаРоссияСШАТайваньТурцияФранция

Новинка:
Вседанет

Спецпредложение:
Вседанет

Результатов на странице:
5203550658095

Найти

изготовление, каталог с фото и ценой

Иногда каждому из нас приходится провожать близких людей в мир иной, а также заниматься обустройством их последнего пристанища. Независимо от обстоятельств, в таких случаях каждый из нас хочет оставить только самую светлую память о любимом человеке, и в этом одну из ключевых ролей играет памятник на могиле.

Сегодня существует огромное количество вариантов, касаемо формы и материалов. Одним из самых оригинальных, который действительно будет отличаться от большинства монументов на кладбище, является памятник в виде сердца.

Главные достоинства памятника с сердцем

Установив мемориал именно такой формы, вы без лишних слов дадите понять всем вокруг, что именно хотели сказать. Это, в первую очередь, огромная любовь к умершему человеку. Теперь каждый проходящий мимо и увидевший такое чудо, автоматически будет знать, что под этим сердцем лежит кто-то, кого любили, и продолжают любить.

Кроме этого памятник в форме сердца, несомненно, будет выделяться на фоне остальных, и даже может служить ориентиром. Если людям нужно будет встретиться на кладбище, они будут делать это возле установленного вами памятника, одновременно любуясь этим творением.

Какой материал лучше всего использовать?

Сегодня вы можете выбирать огромное количество самых разных материалов, в том числе натуральных и искусственных. Если вы желаете установить монумент раз и навсегда, в этом случае лучше остановиться на граните. Это камень, который принадлежит к типу натуральных. Он формировался глубоко под землей в абсолютно естественных условиях на протяжении не одной сотни лет, и идеально подходит для круглогодичного использования на открытой территории.

Благодаря полезным свойствам материала, он отлично переносит температурные перепады, влагу в любых её проявлениях, жару, холод, а также другие неприятности, вызванные атмосферными явлениями. Правильно установленный памятник в виде сердца, выполненный из гранита, простоит без каких-либо проблем десятки, а то и сотни лет. При этом качество камня и внешний вид изделия в целом никак не пострадают.

Благодаря огромной прочности, он легко стерпит любые внешние воздействия, вплоть до механических повреждений. Даже если кому-то взбредет в голову что-нибудь с ним сделать, для этого понадобится специальный инструмент, так что для безоружного человека данное изделие является практически неуязвимым.

С другой стороны, несмотря на невероятную твердость и прочность, гранит очень хорошо поддается обработке. Любой человек, имеющий опыт в обработке камня, а также обладающий хорошим инструментом, может придать будущему памятнику практически любую форму.

Экономия на высоком качестве

Компания «Антик» является одной из известнейших в Российской Федерации, которая изготавливает самые разные изделия из гранита, в том числе и памятники в виде сердца. Обратившись к нам, вы точно останетесь довольными, поскольку мы предлагаем не просто множество вариантов отличного качества. Кроме этого мы также даем вам отличный шанс существенно сэкономить.

Дело в том, что стоимость наших изделий значительно дешевле, чем у большинства аналогичных компаний. Объясняется это тем фактом, что мы не просто продаем памятники на могилы, но также полностью самостоятельно их производим. Это значит, что, покупая изделие у нас, мы совершаем прямую сделку без участия каких-либо посредников, что дает возможность устанавливать более низкие цены.

При изготовлении мы используем только высококачественные материалы из самых известных и надежных месторождений. Каждый наш мастер является настоящим профессионалом своего дела, и имеет за плечами огромный опыт работы по обработке камня.

Они используют только современное надежное оборудование, благодаря которому памятники получаются не только качественными, но также красивыми, и сделанными в максимально короткие сроки. При необходимости мы также самостоятельно доставим продукцию в любую точку России, и установим памятник в любом указанном месте с гарантией качества на само изделие и проведенные работы.

Все это дает нам полное право утверждать тот факт, что компания «Антик» действительно приготовила для вас идеальные условия.

Памятники в виде сердца фото

Фотокристалл в виде сердца в стеклянной руке

Уже сегодня фотокристалл — это ограненное, отшлифованное и отполированное стекло, которое содержит внутри или внешне любое изображение, распечатанное на специальной пленке прозрачного типа.

Выберите любимое изображение или фотографию и создайте необычный фотокристалл. Получившийся фотокристалл станет необычным подарком любимому человеку. Фотокристалл — это изящное украшение домашнего интерьера и самого изображения.

Фотокристалл — это фотография, необычное поздравление, размещенный в оптическое стекло. Данное оформление позволяет картинке стать стильнее и ярче. Фотокристалл можно использовать как сувенир для личных или корпоративных целей.

Преимущества фотокристалла:

• Необычное и яркое оформление картинки

• Фотография становится намного устойчивее к внешним воздействиям

• Самые разнообразные формы и размеры

• Получение картинки в высоком качестве

• Выполнение любых тиражей

• Оборудование по производству фотокристаллов не требует большой площади рабочего пространства

• Малый капитал для начального производства.

Из чего состоит фотокристалл?

• Толстая основа фотокристалла

• Тонкая основа фотокристалла

Между 2-мя стеклами фотокристалла вклеивается распечатанное изображение. Так как изображение размещено внутри фотокристалла, поэтому оно защищено от различных внешних факторов.

Смотрите также:

Фотокристалл маленький в форме камня из сада

Сформированный фотокристалл

Фотокристалл в стеклянной руке

Фотокристалл в виде маленькой книги

Фотокристалл в виде большой книги

Как формируется сердце?

Сердце происходит от внутренней боковой мезодермы и первоначально формируется в виде двух эндокардиальных пластинок серповидной формы внутри развивающейся полости перикарда. По мере того как эмбрион подвергается латеральному и краниальному складыванию, две пластины сближаются друг с другом и в конечном итоге сливаются по средней линии, образуя первичную сердечную трубку. Линейная сердечная трубка состоит из внутреннего эндокардиального слоя и внешней оболочки миокарда, которые разделены бесклеточной студенистой матрицей, называемой сердечным желе.На этой стадии трубка может претерпевать асинхронные перистальтические сокращения, и сердечные клетки-предшественники превратятся в примитивные камеры сердца, включая предсердия, предсердно-желудочковый канал и левый желудочек.

Этапы развития сердца

По мере роста эмбриона сердечные клетки-предшественники быстро пролиферируют и удлиняются на обоих концах трубки и вносят свой вклад в развивающиеся камеры сердца, в конечном итоге формируя правый желудочек, развивающиеся предсердия, предсердные и желудочковые перегородки и тракт оттока.Развивающееся сердце претерпевает различные фазы образования петель, в которых оно сгибается и принимает S-образную форму. Зацикливание способствует продвижению крови по камерам сердца и началу скоординированных сокращений или откачивания крови. Перегородки, возникающие в предсердии и желудочке, продолжают расти, разделяя сердце на четыре камеры, а именно на предсердия (правое и левое) и желудочки (правое и левое). Внутри атриовентрикулярного канала и тракта оттока утолщенные участки ткани образуются в результате эпителиально-мезенхимального перехода некоторых эндотелиальных клеток и их миграции в сердечное желе.Эти структуры, называемые эндокардиальными подушками, функционируют как примитивные клапаны и впоследствии подвергаются обширному ремоделированию, чтобы развиться в зрелые трехстворчатые, митральные, аортальные и легочные клапаны сердца. После завершения перегородки и формирования клапана сердце превращается в полностью функциональную четырехкамерную помпу к концу восьми недель после оплодотворения [1] [2] [3].

Анатомия сердца | Анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите расположение и положение сердца в полости тела
• Опишите внутреннюю и внешнюю анатомию сердца
• Определить слои тканей сердца
• Связать структуру сердца с его функцией в качестве насоса
• Сравните большой круг кровообращения с малым кровообращением
• Определить вены и артерии системы коронарного кровообращения
• Проследить путь насыщенной и дезоксигенированной крови через камеры сердца

Сердечно-сосудистая система — это замкнутая система сердца и сосудов. Сердце перекачивает кровь по замкнутой системе кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды позволяют крови циркулировать ко всем частям тела. Артерии обычно окрашены в красный цвет, потому что богаты кислородом, они переносят кровь от сердца к капиллярам в тканях. Вены обычно окрашены в синий цвет из-за недостатка кислорода, по которым кровь идет к сердцу из капилляров. Капилляры — это самые маленькие сосуды в тканях, в которых происходит газообмен. Функция сердечно-сосудистой системы — доставлять кислород и питательные вещества к тканям тела и удалять углекислый газ и продукты жизнедеятельности.Жизненная важность сердца очевидна. Если предположить, что средняя скорость сокращений составляет 75 сокращений в минуту, человеческое сердце сократится примерно 108000 раз за один день, более 39 миллионов раз в год и почти 3 миллиарда раз в течение 75-летней продолжительности жизни. Каждая из основных насосных камер сердца выбрасывает около 70 мл крови за одно сокращение у отдыхающего взрослого человека. Это будет равняться 5,25 литрам жидкости в минуту и ​​примерно 14 000 литров в день. За год это будет равно 10 000 000 литров или 2.6 миллионов галлонов крови прошли примерно 60 000 миль сосудов. Чтобы понять, как это происходит, необходимо понимать анатомию и физиологию сердца.

Расположение сердца

Сердце человека расположено в грудной полости, медиально между легкими в пространстве, известном как средостение. На рисунке 1 показано расположение сердца в грудной полости. Внутри средостения сердце отделено от других структур средостения жесткой мембраной, известной как перикард или перикардиальный мешок, и находится в собственном пространстве, называемом полостью перикарда .Дорсальная поверхность сердца лежит рядом с телами позвонков, а его передняя поверхность находится глубоко в грудине и реберных хрящах. Большие вены, верхняя и нижняя полые вены, а также большие артерии, аорта и легочный ствол, прикрепляются к верхней поверхности сердца, называемой его основанием. Основание сердца расположено на уровне третьего реберного хряща, как показано на рисунке 1. Нижняя вершина сердца, верхушка, находится слева от грудины между стыком четвертого и пятого ребер рядом с их сочленение с реберными хрящами.Правая сторона сердца отклонена кпереди, а левая сторона отклонена кзади. Важно помнить положение и ориентацию сердца при размещении стетоскопа на груди пациента и при прослушивании звуков сердца, а также при просмотре изображений, сделанных в среднесагиттальной перспективе. Небольшое отклонение верхушки влево отражается в углублении на медиальной поверхности нижней доли левого легкого, которое называется сердечной вырезкой .

Рисунок 1.Сердце расположено в грудной полости, медиально между легкими в средостении. Он размером с кулак, широкий вверху и сужается к основанию.

Ежедневное подключение:

CPR

Положение сердца в торсе между позвонками и грудиной (положение сердца в грудной клетке см. На изображении выше) позволяет людям применять экстренную технику, известную как сердечно-легочная реанимация (СЛР), если сердце пациента должен остановиться.Прикладывая давление плоской частью одной руки к грудины в области между линиями на изображении ниже), можно вручную сжать кровь в сердце настолько, чтобы вытолкнуть часть крови внутри сердца в легочные и системные. схемы. Это особенно важно для мозга, поскольку необратимое повреждение и гибель нейронов происходят в течение нескольких минут после потери кровотока. Текущие стандарты требуют сжатия грудной клетки на глубину не менее 5 см и со скоростью 100 сжатий в минуту, что соответствует частоте ударов в «Остаться в живых», записанной в 1977 году Bee Gees.Если вы не знакомы с этой песней, скорее всего, вы сможете найти ее версию в Интернете. На этом этапе упор делается на выполнение качественных компрессий грудной клетки, а не на искусственное дыхание. СЛР обычно проводится до тех пор, пока у пациента не восстановятся спонтанные сокращения или пока опытный медицинский работник не объявит его мертвым.

При выполнении необученными или чрезмерно усердными людьми СЛР может привести к сломанным ребрам или переломам грудины и может нанести дополнительный серьезный вред пациенту.Также возможно, если руки расположены слишком низко на грудины, чтобы вручную загнать мечевидный отросток в печень, что может оказаться фатальным для пациента. Правильное обучение очень важно. Этот проверенный метод жизнеобеспечения настолько ценен, что практически весь медицинский персонал, а также заинтересованные представители общественности должны быть сертифицированы и регулярно переаттестованы для его применения. Курсы СЛР предлагаются в различных местах, включая колледжи, больницы, Американский Красный Крест и некоторые коммерческие компании.Обычно они включают отработку техники сжатия манекена.

Рис. 2. Если сердце остановится, СЛР может поддерживать кровоток до тех пор, пока сердце не возобновит биение. При надавливании на грудину кровь в сердце будет выдавлена ​​из сердца в кровоток. Правильное расположение рук на грудины для выполнения СЛР должно быть между линиями Т4 и Т9.

Посетите веб-сайт Американской кардиологической ассоциации, чтобы найти курс недалеко от вашего дома в США.Есть также много других национальных и региональных кардиологических ассоциаций, которые предлагают те же услуги в зависимости от местоположения.

Форма и размер сердца

Форма сердца похожа на шишку, довольно широкая на верхней поверхности и сужающаяся к вершине. Типичное сердце размером примерно с ваш кулак: 12 см (5 дюймов) в длину, 8 см (3,5 дюйма) в ширину и 6 см (2,5 дюйма) в толщину. Учитывая разницу в размерах между большинством представителей пола, вес женского сердца составляет примерно 250–300 граммов (от 9 до 11 унций), а вес мужского сердца — примерно 300–350 граммов (от 11 до 12 унций).Сердце хорошо тренированного спортсмена, особенно специализирующегося на аэробных видах спорта, может быть значительно больше этого. Сердечная мышца реагирует на упражнения так же, как и скелетная мышца. То есть, упражнения приводят к добавлению белковых миофиламентов, которые увеличивают размер отдельных клеток без увеличения их количества, что называется гипертрофией. Сердца спортсменов могут перекачивать кровь более эффективно при более низких скоростях, чем сердца не спортсменов. Увеличенные сердца не всегда являются результатом физических упражнений; они могут возникать в результате патологий, таких как гипертрофическая кардиомиопатия .Причина аномально увеличенной сердечной мышцы неизвестна, но это состояние часто не диагностируется и может вызвать внезапную смерть у внешне здоровых молодых людей.

Камеры и кровообращение в сердце

Человеческое сердце состоит из четырех камер: левая и правая стороны имеют по одному предсердию и одному желудочку . Каждая из верхних камер, правое предсердие (множественное число = предсердия) и левое предсердие, действует как приемная камера и сжимается, выталкивая кровь в нижние камеры, правый желудочек и левый желудочек.Желудочки служат основными насосными камерами сердца, перемещая кровь к легким или остальным частям тела.

В кровообращении человека есть два различных, но связанных контура, называемых легочными и системными контурами. Хотя оба контура транспортируют кровь и все, что она несет, мы можем изначально рассматривать контуры с точки зрения газов. Легочный контур транспортирует кровь в легкие и из легких, где она поглощает кислород и доставляет углекислый газ для выдоха.Системный контур транспортирует насыщенную кислородом кровь практически ко всем тканям тела и возвращает относительно деоксигенированную кровь и углекислый газ в сердце для отправки обратно в легочную циркуляцию.

Правый желудочек перекачивает дезоксигенированную кровь в легочный ствол , который ведет к легким и разветвляется на левую и правую легочные артерии . Эти сосуды, в свою очередь, много раз разветвляются, прежде чем достичь легочных капилляров , где происходит газообмен: углекислый газ выходит из крови, а кислород входит.Артерии легочного ствола и их ветви — единственные артерии в постнатальном организме, по которым течет относительно деоксигенированная кровь. Сильно насыщенная кислородом кровь, возвращающаяся из легочных капилляров в легкие, проходит через серию сосудов, которые соединяются вместе, образуя легочные вены — единственные послеродовые вены в организме, по которым течет насыщенная кислородом кровь. Легочные вены проводят кровь в левое предсердие, которое перекачивает кровь в левый желудочек, который, в свою очередь, перекачивает насыщенную кислородом кровь в аорту и по многим ветвям системного контура.В конце концов, эти сосуды приведут к системным капиллярам, ​​где происходит обмен с тканевой жидкостью и клетками тела. В этом случае кислород и питательные вещества выходят из системных капилляров для использования клетками в их метаболических процессах, а углекислый газ и продукты жизнедеятельности попадают в кровь.

В крови, покидающей системные капилляры, концентрация кислорода ниже, чем при поступлении. Капилляры в конечном итоге объединятся, образуя венулы, соединяясь, чтобы сформировать все более крупные вены, в конечном итоге впадая в две основные системные вены, верхнюю полую вену и нижнюю полую вену , которые возвращают кровь в правое предсердие.Кровь из верхней и нижней полых вен течет в правое предсердие, которое перекачивает кровь в правый желудочек. Этот процесс кровообращения продолжается, пока человек жив. Понимание кровотока в легочных и системных контурах имеет решающее значение для всех медицинских работников.

Рис. 3. Кровь течет из правого предсердия в правый желудочек, где перекачивается в легочный контур. В крови ветвей легочной артерии мало кислорода, но относительно много углекислого газа.Газообмен происходит в легочных капиллярах (кислород поступает в кровь, а углекислый газ выходит), а кровь с высоким содержанием кислорода и низким содержанием углекислого газа возвращается в левое предсердие. Отсюда кровь поступает в левый желудочек, который перекачивает ее в системный контур. После обмена в системных капиллярах (кислород и питательные вещества из капилляров и углекислый газ и отходы внутри) кровь возвращается в правое предсердие, и цикл повторяется.

Мембраны, элементы поверхности и слои

Наше исследование более глубоких структур сердца начинается с изучения мембраны, окружающей сердце, выступающих поверхностных элементов сердца и слоев, образующих стенку сердца.Каждый из этих компонентов играет свою уникальную роль с точки зрения функций.

Мембраны

Рис. 4. Оболочка перикарда, окружающая сердце, состоит из трех слоев и полости перикарда. Стенка сердца также состоит из трех слоев. Мембрана перикарда и стенка сердца разделяют эпикард.

Мембрана, которая непосредственно окружает сердце и определяет полость перикарда, называется перикард или перикардиальный мешок .Он также окружает «корни» крупных сосудов или области, наиболее близкие к сердцу. Перикард, что буквально переводится как «вокруг сердца», состоит из двух отдельных подслоев: прочного наружного фиброзного перикарда и внутреннего серозного перикарда. Фиброзный перикард состоит из жесткой, плотной соединительной ткани, которая защищает сердце и сохраняет его положение в грудной клетке. Более нежный серозный перикард состоит из двух слоев: париетального перикарда, который срастается с фиброзным перикардом, и внутреннего висцерального перикарда, или эпикарда , , который сливается с сердцем и является частью сердечной стенки.Полость перикарда, заполненная смазывающей серозной жидкостью, находится между эпикардом и перикардом.

В большинстве органов тела висцеральные серозные оболочки, такие как эпикард, микроскопические. Однако в случае сердца это не микроскопический слой, а скорее макроскопический слой, состоящий из простого плоского эпителия, называемого мезотелием , усиленного рыхлой, нерегулярной или ареолярной соединительной тканью, которая прикрепляется к перикарду. Этот мезотелий выделяет смазывающую серозную жидкость, которая заполняет полость перикарда и снижает трение при сокращении сердца.

Заболевания

сердца

Тампонада сердца

Если избыток жидкости накапливается в перикардиальном пространстве, это может привести к состоянию, называемому тампонадой сердца или тампонадой перикарда. С каждым сокращением сердца в полости перикарда накапливается все больше жидкости — в большинстве случаев крови. Чтобы наполниться кровью для следующего сокращения, сердце должно расслабиться. Однако избыток жидкости в полости перикарда оказывает давление на сердце и препятствует полному расслаблению, поэтому камеры внутри сердца содержат немного меньше крови в начале каждого сердечного цикла.Со временем из сердца выбрасывается все меньше и меньше крови. Если жидкость накапливается медленно, как при гипотиреозе, полость перикарда может постепенно расширяться, чтобы приспособиться к этому дополнительному объему. Сообщалось о некоторых случаях жидкости, превышающей один литр в полости перикарда. Быстрое накопление всего лишь 100 мл жидкости после травмы может вызвать тампонаду сердца. К другим частым причинам относятся разрыв миокарда, перикардит, рак или даже кардиохирургия. Удаление этой избыточной жидкости требует введения дренажных трубок в полость перикарда.Преждевременное удаление этих дренажных трубок, например, после операции на сердце, или образование сгустка внутри этих трубок являются причинами этого состояния. Без лечения тампонада сердца может привести к смерти.

Особенности поверхности сердца

Внутри перикарда видны поверхностные элементы сердца, включая четыре камеры. Рядом с верхней поверхностью сердца имеется поверхностное листообразное расширение предсердий, по одному с каждой стороны, которое называется ушной раковиной — название, которое означает «похожее на ухо», поскольку его форма напоминает внешнее ухо человека ( Рисунок 5).Ушные раковины — это относительно тонкостенные структуры, которые могут заполняться кровью и выходить в предсердия или верхние камеры сердца. Вы также можете услышать, что их называют придатками предсердий. Также выделяется серия заполненных жиром бороздок, каждая из которых известна как борозда (множественное число = борозды), вдоль верхних поверхностей сердца. В этих бороздках расположены крупные коронарные кровеносные сосуды. Глубокая коронарная борозда расположена между предсердиями и желудочками. Между левым и правым желудочками расположены две дополнительные борозды, которые не так глубоки, как коронарная борозда.Передняя межжелудочковая борозда видна на передней поверхности сердца, тогда как задняя межжелудочковая борозда видна на задней поверхности сердца. На рисунке 5 показаны виды поверхности сердца спереди и сзади.

Рис. 5. Внутри перикарда видны поверхностные элементы сердца.

слоев

Стенка сердца состоит из трех слоев неравной толщины. Это эпикард, миокард и эндокард, от поверхностного до глубокого.Самый внешний слой стенки сердца также является самым внутренним слоем перикарда, эпикарда или висцерального перикарда, о которых говорилось ранее.

Рис. 6. Закрученный узор сердечной мышечной ткани в значительной степени влияет на способность сердца эффективно перекачивать кровь.

Средний и самый толстый слой — это миокард , состоящий в основном из клеток сердечной мышцы. Он построен на основе коллагеновых волокон, а также кровеносных сосудов, снабжающих миокард, и нервных волокон, которые помогают регулировать работу сердца.Это сокращение миокарда, которое перекачивает кровь через сердце в основные артерии. Мышечный узор изящный и сложный, поскольку мышечные клетки закручиваются по спирали вокруг камер сердца. Они образуют узор в виде восьмерки вокруг предсердий и оснований больших сосудов. Более глубокие желудочковые мышцы также образуют восьмерку вокруг двух желудочков и движутся к верхушке. Более поверхностные слои желудочковых мышц охватывают оба желудочка. Этот сложный круговорот позволяет сердцу перекачивать кровь более эффективно, чем простой линейный узор.На рисунке 6 показано расположение мышечных клеток.

Хотя правые и левые желудочки перекачивают одинаковое количество крови за сокращение, мышца левого желудочка намного толще и лучше развита, чем мускул правого желудочка. Чтобы преодолеть высокое сопротивление, необходимое для перекачивания крови в длинный системный контур, левый желудочек должен создавать большое давление. Правому желудочку не нужно создавать такое большое давление, поскольку легочный контур короче и обеспечивает меньшее сопротивление.На изображении ниже показаны различия в толщине мышц, необходимой для каждого из желудочков.

Рис. 7. Миокард левого желудочка значительно толще, чем миокард правого желудочка. Оба желудочка перекачивают одинаковое количество крови, но левый желудочек должен создавать гораздо большее давление, чтобы преодолеть большее сопротивление в системном контуре. Желудочки показаны как в расслабленном, так и в сжатом состоянии. Обратите внимание на различия в относительных размерах просветов — области внутри каждого желудочка, где содержится кровь.

Самый внутренний слой сердечной стенки, эндокард , соединен с миокардом тонким слоем соединительной ткани. Эндокард выстилает камеры, в которых циркулирует кровь, и покрывает сердечные клапаны. Он состоит из простого плоского эпителия, называемого эндотелием , , который непрерывен с эндотелиальной выстилкой кровеносных сосудов.

Когда-то считавшийся простым выстилающим слоем, недавние данные показывают, что эндотелий эндокарда и коронарные капилляры могут играть активную роль в регулировании сокращения мышцы внутри миокарда.Эндотелий также может регулировать структуру роста клеток сердечной мышцы на протяжении всей жизни, а эндотелины, которые он выделяет, создают среду в окружающих тканевых жидкостях, которая регулирует концентрацию ионов и состояние сократимости. Эндотелины являются сильнодействующими вазоконстрикторами и у нормального человека устанавливают гомеостатический баланс с другими вазоконстрикторами и вазодилататорами.

Внутреннее строение сердца

Вспомните, что цикл сокращения сердца следует двойному паттерну кровообращения — легочному и системному — из-за пар камер, которые качают кровь в кровоток.Чтобы получить более точное представление о сердечной функции, сначала необходимо более подробно изучить внутренние анатомические структуры.

Септа сердца

Слово septum происходит от латинского слова «что-то, что охватывает»; в этом случае перегородка (множественное число = перегородка) относится к стене или перегородке, которая разделяет сердце на камеры. Перегородки — это физические продолжения миокарда, выстланные эндокардом. Между двумя предсердиями расположена межпредсердная перегородка .Обычно в сердце взрослого человека межпредсердная перегородка имеет углубление овальной формы, известное как fossa ovalis , остаток отверстия в сердце плода, известного как foramen ovale . Овальное отверстие позволяло крови в сердце плода проходить непосредственно из правого предсердия в левое предсердие, позволяя некоторому количеству крови проходить в обход легочного контура. Через несколько секунд после рождения лоскут ткани, известный как septum primum , который ранее действовал как клапан, закрывает овальное отверстие и устанавливает типичный паттерн сердечного кровообращения.

Между двумя желудочками находится вторая перегородка, известная как межжелудочковая перегородка . В отличие от межпредсердной перегородки, межжелудочковая перегородка обычно не повреждена после образования во время внутриутробного развития. Он значительно толще, чем межпредсердная перегородка, поскольку желудочки при сокращении создают гораздо большее давление.

Перегородка между предсердиями и желудочками известна как атриовентрикулярная перегородка . Он отмечен наличием четырех отверстий, которые позволяют крови перемещаться из предсердий в желудочки и из желудочков в легочный ствол и аорту.В каждом из этих отверстий между предсердиями и желудочками расположен клапан , специализированная структура, обеспечивающая односторонний поток крови. Клапаны между предсердиями и желудочками обычно известны как атриовентрикулярные клапаны . Клапаны в отверстиях, ведущих к легочному стволу и аорте, обычно известны как полулунные клапаны . Межжелудочковая перегородка видна на изображении ниже. На этом рисунке атриовентрикулярная перегородка удалена, чтобы лучше показать двустворчатый и трехстворчатый клапаны; межпредсердная перегородка не видна, так как она покрыта аортой и легочным стволом.Поскольку эти отверстия и клапаны структурно ослабляют атриовентрикулярную перегородку, оставшаяся ткань сильно усилена плотной соединительной тканью, называемой сердечным скелетом или скелетом сердца. Он включает в себя четыре кольца, которые окружают отверстия между предсердиями и желудочками, а также отверстия легочного ствола и аорты, и служат точкой крепления сердечных клапанов. Каркас сердца также является важной границей в системе электрической проводимости сердца.

Рис. 8. На этом виде сердца спереди показаны четыре камеры, главные сосуды и их ранние ветви, а также клапаны. Наличие легочного ствола и аорты покрывает межпредсердную перегородку, а предсердно-желудочковая перегородка обрезается, чтобы показать атриовентрикулярные клапаны.

Заболевания

сердца: Пороки сердца

Одной из очень распространенных форм патологии межпредсердной перегородки является открытое овальное отверстие, которое возникает, когда первичная перегородка не закрывается при рождении, а овальная ямка не может срастаться.Слово «патент» происходит от латинского корня «патент», означающего «открытый». Он может быть доброкачественным или бессимптомным, возможно, никогда не диагностироваться, или в крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы навсегда закрыть отверстие. Открытое овальное отверстие может быть у 20–25 процентов населения в целом, но, к счастью, у большинства из них доброкачественная бессимптомная версия. Открытое овальное отверстие обычно обнаруживается при аускультации сердечного шума (аномальный звук сердца) и подтверждается визуализацией с эхокардиограммой.Несмотря на его распространенность в общей популяции, причины открытого овального овала неизвестны, и нет известных факторов риска. В случаях, не угрожающих жизни, лучше следить за состоянием, чем рисковать операцией на сердце, чтобы восстановить и закрыть отверстие.

Коарктация аорты — это врожденное аномальное сужение аорты, которое обычно располагается в месте прикрепления артериальной связки, остатка шунта плода, называемого артериальным протоком. В тяжелом состоянии это состояние резко ограничивает кровоток через первичную системную артерию, что опасно для жизни.У некоторых людей заболевание может быть довольно доброкачественным и обнаруживаться только в более позднем возрасте. Обнаруживаемые симптомы у младенца включают затрудненное дыхание, плохой аппетит, проблемы с кормлением или задержку развития. У пожилых людей симптомы включают головокружение, обморок, одышку, боль в груди, усталость, головную боль и носовое кровотечение. Лечение включает в себя операцию по резекции (удалению) пораженной области или ангиопластику для открытия аномально узкого прохода. Исследования показали, что чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на выживание.

Открытый артериальный проток — это врожденное заболевание, при котором артериальный проток не закрывается. Состояние может варьироваться от тяжелого до доброкачественного. Если артериальный проток не закрывается, кровь оттекает из аорты с более высоким давлением в легочный ствол с более низким давлением. Эта дополнительная жидкость, движущаяся к легким, увеличивает легочное давление и затрудняет дыхание. Симптомы включают одышку (одышку), тахикардию, увеличенное сердце, учащенное пульсовое давление и плохую прибавку в весе у младенцев.Лечение включает хирургическое закрытие (лигирование), закрытие вручную с использованием платиновых спиралей или специальной сетки, вводимой через бедренную артерию или вену, или прием нестероидных противовоспалительных препаратов для блокирования синтеза простагландина E2, который поддерживает сосуд в открытом положении. Если не лечить, состояние может привести к застойной сердечной недостаточности.

Дефекты перегородки не редкость у людей и могут быть врожденными или вызванными различными болезненными процессами. Тетралогия Фалло — это врожденное заболевание, которое также может возникнуть в результате воздействия неизвестных факторов окружающей среды; это происходит, когда есть отверстие в межжелудочковой перегородке, вызванное закупоркой легочного ствола, обычно у легочного полулунного клапана.Это позволяет крови с относительно низким содержанием кислорода из правого желудочка течь в левый желудочек и смешиваться с кровью с относительно высоким содержанием кислорода. Симптомы включают отчетливый шум в сердце, низкое процентное насыщение крови кислородом, одышку или затрудненное дыхание, полицитемию, расширение (удары) пальцев рук и ног, а у детей — трудности с кормлением или неспособность расти и развиваться. Это наиболее частая причина цианоза после родов. Термин «тетралогия» происходит от четырех компонентов состояния, хотя у отдельного пациента могут присутствовать только три: инфундибулярный стеноз легочной артерии (жесткость легочного клапана), преобладающая аорта (аорта смещена над обоими желудочками), желудочковый дефект перегородки (отверстие) и гипертрофия правого желудочка (увеличение правого желудочка).Другие пороки сердца также могут сопровождать это состояние, что обычно подтверждается эхокардиографией. Тетралогия Фалло встречается примерно у 400 из миллиона живорождений. Обычное лечение включает обширное хирургическое вмешательство, включая использование стентов для перенаправления кровотока и замену клапанов и пластырей для устранения дефекта перегородки, но это состояние имеет относительно высокую летальность. Уровень выживаемости в настоящее время составляет 75 процентов в течение первого года жизни; 60 процентов к 4 годам; 30 процентов к 10 годам; и 5 процентов к 40 годам.

В случае серьезных дефектов перегородки, включая тетралогию Фалло и открытое овальное отверстие, недостаточность сердца в развитии должным образом может привести к состоянию, обычно известному как «голубой ребенок». Несмотря на нормальную пигментацию кожи, люди с этим заболеванием имеют недостаточное снабжение кислородом крови, что приводит к цианозу, синему или пурпурному окрашиванию кожи, особенно в активном состоянии.

Дефекты перегородки обычно сначала обнаруживаются при аускультации, прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа.В этом случае вместо нормальных звуков сердца, связанных с током крови и закрытием сердечных клапанов, могут быть обнаружены необычные звуки сердца. За этим часто следует медицинская визуализация для подтверждения или исключения диагноза. Во многих случаях лечение может не потребоваться. Некоторые распространенные врожденные пороки сердца показаны на Рисунке 9.

Рис. 9. (a) Дефект открытого овального отверстия — это аномальное отверстие в межпредсердной перегородке, или, чаще, неспособность закрыться овальным отверстием.(б) Коарктация аорты — это аномальное сужение аорты. (c) Открытый артериальный проток — это неспособность закрытия артериального протока. (d) Тетралогия Фалло включает аномальное отверстие в межжелудочковой перегородке.

Правое предсердие

Правое предсердие служит приемной камерой для крови, возвращающейся к сердцу из большого круга кровообращения. Две основные системные вены, верхняя и нижняя полые вены, а также большая коронарная вена, называемая коронарным синусом , отводят сердечный миокард в правое предсердие.Верхняя полая вена отводит кровь из областей, расположенных выше диафрагмы: головы, шеи, верхних конечностей и грудного отдела. Он впадает в верхнюю и заднюю части правого предсердия. Нижняя полая вена отводит кровь из областей ниже диафрагмы: нижних конечностей и брюшно-тазовой области тела. Он также впадает в заднюю часть предсердия, но ниже отверстия верхней полой вены. Непосредственно выше и немного медиальнее отверстия нижней полой вены на задней поверхности предсердия находится отверстие коронарного синуса.Этот тонкостенный сосуд дренирует большую часть коронарных вен, которые возвращают системную кровь из сердца. Большинство внутренних структур сердца, обсуждаемых в этом и последующих разделах, показано на рисунке 8.

В то время как большая часть внутренней поверхности правого предсердия гладкая, впадина овальной ямки является медиальной, а на передней поверхности видны выступающие мышечные гребни, называемые грудными мышцами . В правом предсердии также есть грудинные мышцы.В левом предсердии нет грудных мышц, кроме ушной раковины.

В предсердия почти непрерывно поступает венозная кровь, предотвращая остановку венозного кровотока при сокращении желудочков. Хотя большая часть наполнения желудочков происходит, когда предсердия расслаблены, они действительно демонстрируют сократительную фазу и активно перекачивают кровь в желудочки непосредственно перед сокращением желудочков. Отверстие между предсердием и желудочком защищено трехстворчатым клапаном.

Правый желудочек

Правый желудочек получает кровь из правого предсердия через трехстворчатый клапан.Каждый лоскут клапана прикреплен к прочным тяжам соединительной ткани, сухожилий хорд, , буквально «сухожильные тяжи» или, иногда, более поэтично называемые «сердечными струнами». С каждым лоскутом связано несколько сухожильных хорд. Они состоят примерно на 80 процентов из коллагеновых волокон, а остальную часть составляют эластичные волокна и эндотелий. Они соединяют каждый из лоскутов с сосочковой мышцей , которая идет от поверхности нижнего желудочка.В правом желудочке есть три сосочковых мышцы, называемые передней, задней и перегородочной мышцами, которые соответствуют трем отделам клапанов.

Когда миокард желудочка сокращается, давление в камере желудочка повышается. Кровь, как и любая жидкость, течет из областей с более высоким давлением в области с более низким давлением, в данном случае в направлении легочного ствола и предсердия. Чтобы предотвратить любой возможный обратный ток, сосочковые мышцы также сокращаются, вызывая напряжение в сухожильных хордах.Это предотвращает попадание створок клапанов в предсердия и регургитацию крови обратно в предсердия во время сокращения желудочков. На изображении ниже показаны сосочковые мышцы и сухожильные хорды, прикрепленные к трехстворчатому клапану.

Рис. 10. На этом фронтальном разрезе вы можете увидеть сосочковые мышцы, прикрепленные к трехстворчатому клапану справа, а также митральному клапану слева через сухожильные хорды. (кредит: модификация работы «ПВ КС» /flickr.com)

Стенки желудочка выстланы trabeculae carneae , гребни сердечной мышцы покрыты эндокардом.В дополнение к этим мышечным гребням полоса сердечной мышцы, также покрытая эндокардом, известная как модераторная полоса , укрепляет тонкие стенки правого желудочка и играет решающую роль в сердечной проводимости. Он возникает из нижней части межжелудочковой перегородки и пересекает внутреннее пространство правого желудочка, чтобы соединиться с нижней сосочковой мышцей.

Когда правый желудочек сокращается, он выбрасывает кровь в легочный ствол, который разветвляется на левую и правую легочные артерии, которые переносят ее в каждое легкое.Верхняя поверхность правого желудочка начинает сужаться по мере приближения к легочному стволу. В основании легочного ствола находится легочный полулунный клапан, препятствующий обратному току из легочного ствола.

Левое предсердие

После газообмена в легочных капиллярах кровь возвращается в левое предсердие с высоким содержанием кислорода через одну из четырех легочных вен. Хотя левое предсердие не содержит грудных мышц, у него есть ушная раковина, которая включает эти гребешки.Кровь почти непрерывно течет из легочных вен обратно в предсердие, которое действует как приемная камера, а отсюда через отверстие в левый желудочек. Большая часть крови проходит в сердце пассивно, в то время как предсердия и желудочки расслаблены, но к концу периода релаксации желудочков левое предсердие сжимается, перекачивая кровь в желудочек. Это сокращение предсердий составляет примерно 20 процентов наполнения желудочков. Отверстие между левым предсердием и желудочком защищено митральным клапаном.

Левый желудочек

Напомним, что, хотя обе стороны сердца перекачивают одинаковое количество крови, мышечный слой в левом желудочке намного толще, чем в правом. Как и правый желудочек, в левом также есть carneae трабекулы, но нет полосы замедлителя. Митральный клапан соединен с сосочковыми мышцами через сухожильные хорды. Слева расположены две сосочковые мышцы — передняя и задняя — в отличие от трех справа.

Левый желудочек — основная насосная камера системного контура; он выбрасывает кровь в аорту через полулунный клапан аорты.

Устройство и функции сердечного клапана

Рис. 11. После удаления предсердий и крупных сосудов все четыре клапана отчетливо видны, хотя трудно различить три отдельных створки трехстворчатого клапана.

Поперечный разрез сердца немного выше уровня предсердно-желудочковой перегородки показывает все четыре сердечных клапана в одной плоскости (рис. 11). Клапаны обеспечивают однонаправленный кровоток через сердце. Между правым предсердием и правым желудочком находится правый предсердно-желудочковый клапан или трикуспидальный клапан .Обычно он состоит из трех створок или створок, сделанных из эндокарда, усиленного дополнительной соединительной тканью. Лоскуты связаны сухожильными хордами с сосочковыми мышцами, которые контролируют открытие и закрытие клапанов.

Из правого желудочка у основания легочного ствола выходит полулунный легочный клапан или легочный клапан ; он также известен как легочный клапан или правый полулунный клапан. Легочный клапан состоит из трех небольших створок эндотелия, укрепленных соединительной тканью.Когда желудочек расслабляется, перепад давления заставляет кровь течь обратно в желудочек из легочного ствола. Этот поток крови заполняет карманные створки легочного клапана, заставляя клапан закрыться и издавая слышимый звук. В отличие от атриовентрикулярных клапанов, нет никаких сосочковых мышц или сухожильных хорд, связанных с легочным клапаном.

В отверстии между левым предсердием и левым желудочком расположен митральный клапан , также называемый двухстворчатым клапаном или левым предсердно-желудочковым клапаном .Структурно этот клапан состоит из двух створок, известных как передний медиальный ствол и задний медиальный ствол, по сравнению с тремя створками трехстворчатого клапана. В клинических условиях клапан называют митральным клапаном, а не двустворчатым клапаном. Две створки митрального клапана прикреплены сухожильными хордами к двум папиллярным мышцам, которые выступают из стенки желудочка.

В основании аорты находится аортальный полулунный клапан или аортальный клапан , который предотвращает обратный поток из аорты.Обычно он состоит из трех закрылков. Когда желудочек расслабляется и кровь пытается вернуться в желудочек из аорты, кровь заполняет створки клапана, заставляя его закрыться и издавая слышимый звук.

На изображении выше два атриовентрикулярных клапана открыты, а два полулунных клапана закрыты. Это происходит, когда и предсердия, и желудочки расслаблены и когда предсердия сокращаются, перекачивая кровь в желудочки. На изображении ниже показан вид спереди. Хотя проиллюстрирована только левая часть сердца, процесс практически идентичен правому.

Рис. 12. (a) Поперечный разрез сердца иллюстрирует четыре сердечных клапана. Два атриовентрикулярных клапана открыты; два полулунных клапана закрыты. Предсердия и сосуды удалены. (b) Фронтальный разрез сердца иллюстрирует кровоток через митральный клапан. Когда митральный клапан открыт, это позволяет крови перемещаться из левого предсердия в левый желудочек. Аортальный полулунный клапан закрыт, чтобы предотвратить обратный ток крови из аорты в левый желудочек.

На изображении a выше показаны закрытые атриовентрикулярные клапаны, в то время как два полулунных клапана открыты. Это происходит, когда желудочки сокращаются, чтобы выбрасывать кровь в легочный ствол и аорту. Закрытие двух атриовентрикулярных клапанов предотвращает попадание крови обратно в предсердия. Этот этап можно увидеть спереди на изображении b выше.

Рис. 13. (a) Поперечный разрез сердца иллюстрирует четыре сердечных клапана во время сокращения желудочков. Два атриовентрикулярных клапана закрыты, но два полулунных клапана открыты.Предсердия и сосуды удалены. (b) Вид спереди показывает закрытый митральный (двустворчатый) клапан, предотвращающий обратный ток крови в левое предсердие. Полулунный клапан аорты открыт, чтобы кровь могла выбрасываться в аорту.

Когда желудочки начинают сокращаться, давление внутри желудочков повышается, и кровь течет к области самого низкого давления, которая изначально находится в предсердиях. Этот обратный поток вызывает закрытие створок трехстворчатого и митрального (двустворчатого) клапанов. Эти клапаны связаны с сосочковыми мышцами сухожильными хордами.Во время фазы расслабления сердечного цикла сосочковые мышцы также расслаблены, и напряжение сухожильных хорд незначительно (изображение b выше). Однако по мере сокращения миокарда желудочка сокращаются и сосочковые мышцы. Это создает напряжение в сухожильных хордах (изображение b выше), помогая удерживать створки атриовентрикулярных клапанов на месте и предотвращая их попадание обратно в предсердия.

В полулунных клапанах аорты и легких отсутствуют сухожильные хорды и сосочковые мышцы, связанные с атриовентрикулярными клапанами.Вместо этого они состоят из кармановидных складок эндокарда, усиленных дополнительной соединительной тканью. Когда желудочки расслабляются и изменение давления подталкивает кровь к желудочкам, кровь давит на эти створки и закрывает отверстия.

Практический вопрос

На рисунке 14 показана эхокардиограмма фактического открытия и закрытия сердечных клапанов. Хотя большая часть сердца была «удалена» из этой петли gif, поэтому сухожильные хорды не видны, почему их присутствие более критично для атриовентрикулярных клапанов (трикуспидального и митрального), чем для полулунных (аортального и легочного) клапанов?

Рисунок 14.Эхокардиограмма клапанов сердца

Покажи ответ

Градиент давления между предсердиями и желудочками намного больше, чем между желудочками, легочным стволом и аортой. Без сухожильных хорд и сосочковых мышц клапаны были бы сдуты назад (выпадут) в предсердия, и кровь отрыгнула бы.

Заболевания

клапанов сердца

Когда сердечные клапаны не функционируют должным образом, они часто описываются как некомпетентные и приводят к пороку клапанов сердца, который может варьироваться от доброкачественного до летального.Некоторые из этих состояний являются врожденными, то есть человек родился с дефектом, тогда как другие могут быть связаны с болезненными процессами или травмой. Некоторые неисправности лечат с помощью лекарств, другие требуют хирургического вмешательства, а третьи могут быть достаточно легкими, чтобы их состояние просто отслеживалось, поскольку лечение может вызвать более серьезные последствия.

Клапанные нарушения часто вызваны кардитом или воспалением сердца. Одним из распространенных триггеров этого воспаления является ревматическая лихорадка или скарлатина, аутоиммунный ответ на присутствие бактерии, Streptococcus pyogenes , обычно детской болезни.

В то время как любой из сердечных клапанов может быть вовлечен в клапанные нарушения, митральная регургитация является наиболее распространенной, выявляется примерно у 2 процентов населения, а полулунный клапан легких — наименее часто. При неисправности клапана часто нарушается приток крови к определенной области. Возникающий в результате недостаточный приток крови к этой области будет описан в общих чертах как недостаточность. Конкретный тип недостаточности назван в честь пораженного клапана: аортальная недостаточность, митральная недостаточность, трикуспидальная недостаточность или легочная недостаточность.

Если одна из створок клапана отодвигается назад силой крови, это состояние называется выпадением клапана. Выпадение может произойти, если сухожильные хорды повреждены или сломаны, что приведет к сбою механизма закрытия. Неспособность клапана закрыться должным образом нарушает нормальный односторонний кровоток и приводит к срыгиванию, когда кровь течет в обратном направлении от своего нормального пути. При использовании стетоскопа нарушение нормального кровотока вызывает шум в сердце.

Стеноз — это состояние, при котором сердечные клапаны становятся жесткими и со временем могут кальцифицироваться. Потеря гибкости клапана мешает нормальному функционированию и может заставить сердце работать тяжелее, чтобы продвигать кровь через клапан, что в конечном итоге ослабляет сердце. Стеноз аорты поражает примерно 2% населения старше 65 лет, и этот процент увеличивается примерно до 4% у лиц старше 85 лет. Иногда одна или несколько сухожильных хорд разрываются, или сама сосочковая мышца может погибнуть в результате инфаркта миокарда (сердечного приступа).В этом случае состояние пациента резко и быстро ухудшится, и может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство.

Аускультация, или прослушивание тонов сердца пациента, является одним из самых полезных диагностических инструментов, поскольку это проверено, безопасно и недорого. Термин «аускультация» происходит от латинского «слушать», и этот метод использовался в диагностических целях еще древними египтянами. Заболевания клапанов и перегородок вызывают аномальные сердечные тоны.При обнаружении или подозрении на клапанное нарушение может быть назначен тест, называемый эхокардиограммой или просто «эхо». Эхокардиограммы — это сонограммы сердца, которые могут помочь в диагностике клапанных нарушений, а также широкого спектра сердечных патологий.

Посетите этот сайт для бесплатной загрузки, включая отличные анимации и звуки сердечных сокращений.

Карьера: кардиолог

Кардиологи — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний сердца.После 4 лет обучения в медицинской школе кардиологи проходят трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням, а затем еще три или более лет по кардиологии. После этого 10-летнего периода медицинской подготовки и клинического опыта они имеют право на строгий двухдневный экзамен, проводимый Советом по внутренней медицине, который проверяет их академическую подготовку и клинические способности, включая диагностику и лечение. После успешного прохождения этого обследования врач становится сертифицированным кардиологом.Некоторые сертифицированные кардиологи могут быть приглашены стать членом Американского колледжа кардиологов (FACC). Это профессиональное признание присуждается выдающимся врачам на основе заслуг, включая выдающиеся заслуги, достижения и вклад сообщества в сердечно-сосудистую медицину.

Посетите этот сайт, чтобы узнать больше о кардиологах.

Карьера: технолог / техник сердечно-сосудистой системы

Технологи / техники сердечно-сосудистой системы — это обученные профессионалы, которые выполняют различные методы визуализации, такие как сонограммы или эхокардиограммы, используемые врачами для диагностики и лечения заболеваний сердца.Почти для всех этих должностей требуется степень младшего специалиста, и по данным Бюро статистики труда США, по данным Бюро статистики труда США, средняя заработная плата этих технических специалистов по состоянию на май 2010 года составляла 49 410 долларов США. Рост в этой области быстрый, прогнозируется на уровне 29 процентов с 2010 по 2020 год.

Между кардиологами и сосудистыми техниками существует значительное совпадение и взаимодополняемость навыков, поэтому часто используется термин сердечно-сосудистый техник. Специальные сертификаты в данной области требуют документального подтверждения соответствующего опыта и сдачи дополнительных и зачастую дорогостоящих сертификационных экзаменов.К этим специальностям относятся сертифицированный специалист по анализу ритма (CRAT), сертифицированный кардиографический техник (CCT), зарегистрированный специалист по ультразвуковой сонографии сердца (RCCS), зарегистрированный специалист по кардиологической электрофизиологии (RCES), зарегистрированный специалист по инвазии сердечно-сосудистой системы (RCIS), зарегистрированный специалист по кардиологической сонографии (RCS) Сосудистый специалист (RVS) и зарегистрированный специалист по сонографии флебологии (RPhS).

Посетите этот сайт для получения дополнительной информации о сердечно-сосудистых технологах / техниках.

Коронарное кровообращение

Как вы помните, сердце — это замечательный насос, состоящий в основном из клеток сердечной мышцы, которые невероятно активны на протяжении всей жизни.Как и всем другим клеткам, кардиомиоциту требуется надежное снабжение кислородом и питательными веществами, а также способ удаления шлаков, поэтому ему требуется специализированное, сложное и обширное коронарное кровообращение. А из-за критической и почти непрерывной активности сердца на протяжении всей жизни эта потребность в кровоснабжении даже больше, чем для типичной клетки. Однако коронарное кровообращение не является непрерывным; скорее, он циклически повторяется, достигая пика, когда сердечная мышца расслаблена, и почти прекращается при сокращении.

Коронарные артерии

Коронарные артерии снабжают кровью миокард и другие компоненты сердца. Первая часть аорты после выхода из левого желудочка дает начало коронарным артериям. В стенке аорты, чуть выше полулунного клапана аорты, есть три расширения. Два из них, левый задний синус аорты и передний синус аорты, дают начало левой и правой коронарным артериям соответственно. Третий синус, правый задний синус аорты, обычно не дает сосудов.Ветви коронарных сосудов, которые остаются на поверхности артерии и следуют за бороздами, называются эпикардиальными коронарными артериями .

Левая коронарная артерия распределяет кровь к левой стороне сердца, левому предсердию и желудочку, а также к межжелудочковой перегородке. Огибающая артерия выходит из левой коронарной артерии и следует за коронарной бороздой слева. В конце концов, он срастется с небольшими ветвями правой коронарной артерии. Более крупная передняя межжелудочковая артерия , также известная как левая передняя нисходящая артерия (ПНА), является второй важной ветвью, отходящей от левой коронарной артерии.Он следует за передней межжелудочковой бороздой вокруг легочного ствола. По пути он дает начало многочисленным более мелким ветвям, которые соединяются с ветвями задней межжелудочковой артерии, образуя анастомозы. Анастомоз — это область, где сосуды соединяются, образуя взаимосвязи, которые обычно позволяют крови циркулировать в определенной области, даже если может быть частичная закупорка в другой ветви. Анастомозы в сердце очень маленькие. Следовательно, эта способность в некоторой степени ограничена в сердце, поэтому закупорка коронарной артерии часто приводит к гибели клеток (инфаркт миокарда), поставляемых конкретным сосудом.

Правая коронарная артерия проходит по венечной борозде и распределяет кровь в правое предсердие, части обоих желудочков и проводящую систему сердца. Обычно одна или несколько краевых артерий возникают из правой коронарной артерии ниже правого предсердия. Маргинальные артерии и снабжают кровью поверхностные участки правого желудочка. На задней поверхности сердца правая коронарная артерия дает начало задней межжелудочковой артерии , также известной как задняя нисходящая артерия.Он проходит вдоль задней части межжелудочковой борозды к верхушке сердца, давая начало ветвям, которые снабжают межжелудочковую перегородку и части обоих желудочков. На рисунке 15 представлены виды коронарного кровообращения как спереди, так и сзади.

Рис. 15. На изображении сердца спереди видны выступающие поверхностные коронарные сосуды. На изображении сердца сзади видны выступающие поверхностные коронарные сосуды.

Заболевания сердца: Миокард Инфаркт

Инфаркт миокарда (ИМ) — это формальный термин, обозначающий то, что обычно называют сердечным приступом.Обычно это происходит из-за недостаточного притока крови (ишемия) и кислорода (гипоксия) к области сердца, что приводит к гибели клеток сердечной мышцы. ИМ часто возникает, когда коронарная артерия блокируется скоплением атеросклеротических бляшек, состоящих из липидов, холестерина и жирных кислот, а также лейкоцитов, в первую очередь макрофагов. Это также может произойти, когда часть нестабильной атеросклеротической бляшки проходит через коронарную артериальную систему и застревает в одном из более мелких сосудов.Возникающая в результате закупорка ограничивает приток крови и кислорода к миокарду и вызывает гибель ткани. ИМ может быть вызван чрезмерными упражнениями, при которых частично закупоренная артерия больше не может перекачивать достаточное количество крови, или сильным стрессом, который может вызвать спазм гладкой мускулатуры в стенках сосуда.

В случае острого инфаркта миокарда часто возникает внезапная боль под грудиной (загрудинная боль), называемая стенокардией, которая часто иррадиирует вниз по левой руке у мужчин, но не у пациентов женского пола.Пока эта аномалия между полами не была обнаружена, многим пациентам-женщинам, страдающим инфарктом миокарда, поставили неправильный диагноз и отправили домой. Кроме того, у пациентов обычно наблюдается затрудненное дыхание и одышка (одышка), нерегулярное сердцебиение (пальпация), тошнота и рвота, потливость (потоотделение), беспокойство и обмороки (обморок), хотя могут присутствовать не все эти симптомы. Многие симптомы характерны для других заболеваний, включая приступы паники и простое несварение желудка, поэтому дифференциальный диагноз имеет решающее значение.По оценкам, от 22 до 64 процентов ИМ протекают без каких-либо симптомов.

ИМ можно подтвердить, исследуя ЭКГ пациента, которая часто выявляет изменения в компонентах ST и Q. Некоторые схемы классификации ИМ называются ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) и ИМ без подъема сегмента ST (ИМ с подъемом сегмента ST). Кроме того, можно использовать эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию сердца. Общие анализы крови, указывающие на ИМ, включают повышенные уровни креатинкиназы MB (фермента, который катализирует превращение креатина в фосфокреатин, потребляющего АТФ) и сердечного тропонина (регуляторный белок для сокращения мышц), оба из которых выделяются поврежденными клетками сердечной мышцы. .

Немедленное лечение инфаркта миокарда имеет важное значение и включает введение дополнительного кислорода, аспирина, который помогает разрушать сгустки, и нитроглицерина, вводимого сублингвально (под языком) для облегчения его абсорбции. Несмотря на бесспорный успех в лечении и использовании с 1880-х годов, механизм действия нитроглицерина до сих пор не полностью изучен, но считается, что он включает высвобождение оксида азота, известного вазодилататора, и рилизинг-фактора эндотелия, который также расслабляет гладкие мышцы в оболочка коронарных сосудов.Более длительные методы лечения включают инъекции тромболитических агентов, таких как стрептокиназа, растворяющая сгусток, антикоагулянтный гепарин, баллонная ангиопластика и стенты для открытия закупоренных сосудов, а также операция шунтирования, позволяющая крови проходить по месту закупорки. Если повреждение обширное, можно использовать коронарную замену донорским сердцем или коронарным вспомогательным устройством, сложным механическим устройством, которое дополняет насосную активность сердца. Несмотря на внимание, разработка искусственных сердец для увеличения сильно ограниченного количества доноров сердца оказалась менее чем удовлетворительной, но, вероятно, улучшится в будущем.

ИМ могут вызвать остановку сердца, но эти два понятия не являются синонимами. Важные факторы риска ИМ включают сердечно-сосудистые заболевания, возраст, курение, высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, часто называемый «плохим» холестерином), низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хороший» холестерин). ), гипертония, сахарный диабет, ожирение, недостаток физических упражнений, хроническое заболевание почек, чрезмерное употребление алкоголя и употребление запрещенных наркотиков.

Коронарные вены

Коронарные вены дренируют сердце и обычно параллельны большим поверхностным артериям.Большая сердечная вена сначала видна на поверхности сердца после межжелудочковой борозды, но в конечном итоге она течет по коронарной борозде в коронарный синус на задней поверхности. Большая сердечная вена первоначально проходит параллельно передней межжелудочковой артерии и дренирует области, снабжаемые этим сосудом. Он принимает несколько основных ветвей, включая заднюю сердечную вену, среднюю сердечную вену и малую сердечную вену. Задняя сердечная вена проходит параллельно и дренирует области, снабжаемые ветвью маргинальной артерии огибающей артерии.Средняя сердечная вена проходит параллельно и дренирует области, кровоснабжаемые задней межжелудочковой артерией. Маленькая сердечная вена проходит параллельно правой коронарной артерии и отводит кровь от задних поверхностей правого предсердия и желудочка. Коронарный синус — это большая тонкостенная вена на задней поверхности сердца, лежащая внутри предсердно-желудочковой борозды и впадающая непосредственно в правое предсердие. передние сердечные вены параллельны малым сердечным артериям и дренируют переднюю поверхность правого желудочка.В отличие от этих других сердечных вен, он обходит коронарный синус и отводится непосредственно в правое предсердие.

Примеры

Болезни сердца: ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — ведущая причина смерти во всем мире. Это происходит, когда накопление налета — жирового материала, включая холестерин, соединительную ткань, белые кровяные тельца и некоторые гладкомышечные клетки — внутри стенок артерий препятствует кровотоку и снижает гибкость или эластичность сосудов.Это состояние называется атеросклерозом, затвердеванием артерий, сопровождающимся накоплением зубного налета. По мере закупорки коронарных кровеносных сосудов приток крови к тканям будет ограничен — состояние, называемое ишемией, из-за которого клетки получают недостаточное количество кислорода, называемое гипоксией. На изображении ниже показана закупорка коронарных артерий, выделенная инъекцией красителя. Некоторые люди с ишемической болезнью сердца сообщают о боли, исходящей из грудной клетки, которая называется стенокардией, но другие остаются бессимптомными.При отсутствии лечения ишемическая болезнь сердца может привести к инфаркту миокарда или сердечному приступу.

Рис. 16. На этой коронарной ангиограмме (рентгеновском снимке) краситель делает видимыми две закупоренные коронарные артерии. Такие блокировки могут привести к снижению кровотока (ишемии) и недостаточному поступлению кислорода (гипоксия) в ткани сердца. Если не исправить, это может привести к смерти сердечной мышцы (инфаркту миокарда).

Заболевание медленно прогрессирует, часто начинается у детей и проявляется в виде жировых «полосок» на сосудах.Затем он постепенно прогрессирует на протяжении всей жизни. Хорошо задокументированные факторы риска включают курение, семейный анамнез, гипертонию, ожирение, диабет, высокое потребление алкоголя, отсутствие физических упражнений, стресс и гиперлипидемию или высокий уровень циркулирующих липидов в крови. Лечение может включать прием лекарств, изменение диеты и физических упражнений, ангиопластику с баллонным катетером, установку стента или коронарное шунтирование.

Ангиопластика — это процедура, при которой окклюзия механически расширяется с помощью баллона.Специализированный катетер с расширяемым наконечником вводится в поверхностный сосуд, обычно в ногу, а затем направляется к месту окклюзии. В этот момент баллон надувается, чтобы сжать материал зубного налета и открыть сосуд для увеличения кровотока. Затем баллон сдувается и втягивается. Стент, состоящий из специальной сетки, обычно вставляется в место окклюзии для укрепления ослабленных и поврежденных стенок. Установка стента является обычным делом в кардиологии уже более 40 лет.

Также может быть выполнено коронарное шунтирование. В ходе этой хирургической процедуры производится трансплантация замещающего сосуда, полученного из другой, менее важной части тела, для обхода окклюзированной области. Эта процедура явно эффективна при лечении пациентов, перенесших ИМ, но в целом не увеличивает продолжительность жизни. Это также не представляется целесообразным для пациентов со стабильной, хотя и сниженной сердечной способностью, поскольку после процедуры часто происходит потеря остроты ума. Не менее эффективны долгосрочные изменения в поведении, акцент на диете и упражнениях, а также режим приема лекарств, предназначенный для снижения артериального давления, холестерина и липидов и уменьшения свертывания крови.

Обзор главы

Сердце находится внутри перикардиального мешка и расположено в средостении в грудной полости. Мешок перикарда состоит из двух сросшихся слоев: наружной фиброзной капсулы и внутреннего париетального перикарда, выстланного серозной оболочкой. Между перикардиальным мешком и сердцем находится полость перикарда, которая заполнена смазывающей серозной жидкостью. Стенки сердца состоят из внешнего эпикарда, толстого миокарда и внутреннего выстилающего слоя эндокарда.Человеческое сердце состоит из пары предсердий, которые принимают кровь и перекачивают ее в пару желудочков, которые перекачивают кровь в сосуды. Правое предсердие получает системную кровь с относительно низким содержанием кислорода и перекачивает ее в правый желудочек, который перекачивает ее в легочный контур. Обмен кислорода и углекислого газа происходит в легких, и кровь с высоким содержанием кислорода возвращается в левое предсердие, которое перекачивает кровь в левый желудочек, который, в свою очередь, перекачивает кровь в аорту и остальные части системного контура.Перегородки — это перегородки, разделяющие камеры сердца. Они включают межпредсердную перегородку, межжелудочковую перегородку и атриовентрикулярную перегородку. Два из этих отверстий защищены атриовентрикулярными клапанами, правым трикуспидальным клапаном и левым митральным клапаном, которые предотвращают обратный ток крови. Каждый из них прикреплен к сухожильным хордам, которые простираются до сосочковых мышц, которые являются продолжением миокарда, чтобы предотвратить попадание клапанов обратно в предсердия.Легочный клапан расположен у основания легочного ствола, а левый полулунный клапан — у основания аорты. Правая и левая коронарные артерии первыми отходят от аорты и выходят из двух из трех синусов, расположенных рядом с основанием аорты и обычно располагаются в бороздах. Сердечные вены параллельны мелким сердечным артериям и обычно впадают в коронарный синус.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы к критическому мышлению

1. Опишите, как клапаны удерживают кровь в одном направлении.
2. Почему давление в малом круге кровообращения ниже, чем в большом круге кровообращения?

Показать ответы

1. Когда желудочки сокращаются и давление в желудочках начинает повышаться, возникает первоначальная тенденция оттока крови (регургитации) к предсердиям. Однако сосочковые мышцы также сокращаются, создавая напряжение на сухожильных хордах и удерживая атриовентрикулярные клапаны (трикуспидальный и митральный) на месте, чтобы предотвратить выпадение клапанов и их выталкивание обратно в предсердия.У полулунных клапанов (легочных и аортальных) отсутствуют сухожильные хорды и сосочковые мышцы, но они не сталкиваются с такими же градиентами давления, как атриовентрикулярные клапаны. Когда желудочки расслабляются и давление в них падает, кровь имеет тенденцию течь в обратном направлении. Однако клапаны, состоящие из усиленного эндотелия и соединительной ткани, наполняются кровью и закрывают отверстие, предотвращая возврат крови.
2. Легочный контур состоит из кровотока, поступающего в легкие и из легких, тогда как системный контур переносит кровь ко всему телу и от него.Системный контур гораздо более обширен, состоит из гораздо большего числа сосудов и предлагает гораздо большее сопротивление потоку крови, поэтому сердце должно создавать более высокое давление, чтобы преодолеть это сопротивление. Это видно по толщине миокарда в желудочках.

Глоссарий

анастомоз: (множественное число = анастомозы) область, где сосуды соединяются, чтобы позволить крови циркулировать, даже если может быть частичная закупорка в другой ветви

передние сердечные вены: сосудов, которые параллельны малым сердечным артериям и дренируют переднюю поверхность правого желудочка; обходить коронарный синус и дренировать прямо в правое предсердие

передняя межжелудочковая артерия: (также левая передняя нисходящая артерия или ПМЖВ) основная ветвь левой коронарной артерии, которая следует за передней межжелудочковой бороздой

передняя межжелудочковая борозда: борозда, расположенная между левым и правым желудочками на передней поверхности сердца

аортальный клапан: (также аортальный полулунный клапан) клапан, расположенный у основания аорты

атриовентрикулярная перегородка: сердечная перегородка, расположенная между предсердиями и желудочками; здесь расположены атриовентрикулярные клапаны

атриовентрикулярные клапаны: односторонние клапаны, расположенные между предсердиями и желудочками; клапан справа называется трехстворчатым клапаном, а клапан слева — митральным или двустворчатым клапаном

предсердие: (множественное число = предсердия) верхняя или приемная камера сердца, которая перекачивает кровь в нижние камеры непосредственно перед их сокращением; правое предсердие получает кровь из системного контура, который течет в правый желудочек; левое предсердие получает кровь из легочного контура, которая течет в левый желудочек

ушная раковина: расширение предсердия, видимое на верхней поверхности сердца

двустворчатый клапан: (также митральный клапан или левый предсердно-желудочковый клапан) клапан, расположенный между левым предсердием и желудочком; состоит из двух лоскутов ткани

вырез сердца: вдавление на медиальной поверхности нижней доли левого легкого в месте расположения верхушки сердца

скелет сердца: (также скелет сердца) армированная соединительная ткань, расположенная внутри предсердно-желудочковой перегородки; включает четыре кольца, которые окружают отверстия между предсердиями и желудочками, а также отверстия легочного ствола и аорты; точка крепления сердечных клапанов

кардиомиоцит: мышечная клетка сердца

сухожильные хорды: нитевидные отростки жесткой соединительной ткани, которые простираются от лоскутов атриовентрикулярных клапанов до сосочковых мышц

огибающая артерия: ветвь левой коронарной артерии, которая следует за коронарной бороздой

коронарные артерии: ветви восходящей аорты, кровоснабжающие сердце; левая коронарная артерия питает левую сторону сердца, левое предсердие и желудочек, а также межжелудочковую перегородку; правая коронарная артерия питает правое предсердие, части обоих желудочков и проводящую систему сердца

коронарный синус: большая тонкостенная вена на задней поверхности сердца, которая лежит в пределах предсердно-желудочковой борозды и дренирует сердечный миокард непосредственно в правое предсердие

коронарная борозда: борозда, которая отмечает границу между предсердиями и желудочками

коронарные вены: сосудов, отводящих от сердца и в целом параллельных артериям большой поверхности

эндокард: самый внутренний слой сердца, выстилающий камеры сердца и сердечные клапаны; состоит из эндотелия, усиленного тонким слоем соединительной ткани, которая связывается с миокардом

эндотелий: слой гладкого простого плоского эпителия, выстилающий эндокард и кровеносные сосуды

эпикардиальные коронарные артерии: поверхностные артерии сердца, которые обычно следуют за бороздами

эпикард: Самый внутренний слой серозного перикарда и самый внешний слой стенки сердца

овальное отверстие: отверстие в сердце плода, которое позволяет крови течь непосредственно из правого предсердия в левое предсердие, минуя легочный контур плода

fossa ovalis: углубление овальной формы в межпредсердной перегородке, которое отмечает прежнее расположение овального отверстия

большая сердечная вена: сосуд, который следует за межжелудочковой бороздой на передней поверхности сердца и течет вдоль коронарной борозды в коронарный синус на задней поверхности; проходит параллельно передней межжелудочковой артерии и дренирует области, снабжаемые этим сосудом

гипертрофическая кардиомиопатия: патологическое увеличение сердца, как правило, по неизвестной причине

нижняя полая вена: большая системная вена, которая возвращает кровь к сердцу из нижней части тела

межпредсердная перегородка: сердечная перегородка, расположенная между двумя предсердиями; содержит овальную ямку после рождения

межжелудочковая перегородка: сердечная перегородка, расположенная между двумя желудочками

левый предсердно-желудочковый клапан: (также митральный клапан или двустворчатый клапан) клапан, расположенный между левым предсердием и желудочком; состоит из двух лоскутов ткани

маргинальные артерии: ветви правой коронарной артерии, кровоснабжающие поверхностные части правого желудочка

мезотелий: простая плоская эпителиальная часть серозных оболочек, такая как поверхностная часть эпикарда (висцеральный перикард) и самая глубокая часть перикарда (париетальный перикард)

средняя сердечная вена: сосуд, который проходит параллельно и дренирует области, снабжаемые задней межжелудочковой артерией; дренирует в большую сердечную вену

митральный клапан: (также левый предсердно-желудочковый клапан или двустворчатый клапан) клапан, расположенный между левым предсердием и желудочком; состоит из двух лоскутов ткани

полоса замедлителя: полоса миокарда, покрытая эндокардом, которая возникает из нижней части межжелудочковой перегородки в правом желудочке и пересекает переднюю сосочковую мышцу; содержит проводящие волокна, передающие электрические сигналы, за которыми следует сокращение сердца

миокард: самый толстый слой сердца, состоящий из клеток сердечной мышцы, построенный на основе в основном коллагеновых волокон и кровеносных сосудов, которые его снабжают, и нервных волокон, которые помогают регулировать его

сосочковая мышца: расширение миокарда в желудочках, к которым прикрепляются сухожильные хорды

грудные мышцы: мышечных гребня на передней поверхности правого предсердия

Полость перикарда: Полость, окружающая сердце, заполненная смазывающей серозной жидкостью, которая снижает трение
при сокращении сердца

перикардиальный мешок: (также перикард) мембрана, отделяющая сердце от других средостенных структур; состоит из двух отдельных слившихся подслоев: фиброзного перикарда и париетального перикарда

перикард: (также перикардиальный мешок) мембрана, отделяющая сердце от других средостенных структур; состоит из двух отдельных слившихся подслоев: фиброзного перикарда и париетального перикарда

задняя сердечная вена: сосуд, который проходит параллельно и дренирует области, снабжаемые ветвью маргинальной артерии огибающей артерии; дренирует в большую сердечную вену

задняя межжелудочковая артерия: (также задняя нисходящая артерия) ветвь правой коронарной артерии, которая проходит вдоль задней части межжелудочковой борозды к верхушке сердца и дает ветви, которые снабжают межжелудочковую перегородку и их части. желудочки

задняя межжелудочковая борозда: борозда, расположенная между левым и правым желудочками на передней поверхности сердца

легочные артерии: левая и правая ветви легочного ствола, по которым дезоксигенированная кровь от сердца к легким

легочные капилляры капилляры, окружающие альвеолы ​​легких, в которых происходит газообмен: углекислый газ выходит из крови, а кислород входит

легочный контур: кровоток в легкие и из легких

легочный ствол: большой артериальный сосуд, по которому течет кровь, выбрасываемая из правого желудочка; делится на левую и правую легочные артерии

легочный клапан: (также легочный полулунный клапан, легочный клапан или правый полулунный клапан) клапан в основании легочного ствола, который предотвращает обратный ток крови в правый желудочек; состоит из трех закрылков

легочные вены: вены, по которым кровь с высоким содержанием кислорода поступает в левое предсердие, которое перекачивает кровь в левый желудочек, который, в свою очередь, перекачивает насыщенную кислородом кровь в аорту и многие ветви системного контура.

правый предсердно-желудочковый клапан: (также трикуспидальный клапан) клапан, расположенный между правым предсердием и желудочком; состоит из трех лоскутов ткани

полулунные клапаны: клапана, расположенные у основания легочного ствола и у основания аорты

перегородка: (множественное число = перегородки) стены или перегородки, разделяющие сердце на камеры

septum primum: лоскут ткани плода, покрывающий овальное отверстие в течение нескольких секунд после рождения

малая сердечная вена: проходит параллельно правой коронарной артерии и отводит кровь от задних поверхностей правого предсердия и желудочка; дренирует в большую сердечную вену

борозда: (множественное число = борозды) заполненная жиром борозда, видимая на поверхности сердца; коронарные сосуды также расположены в этих областях

верхняя полая вена: большая системная вена, которая возвращает кровь к сердцу из верхней части тела

системный контур: кровоток практически ко всем тканям тела и от них

trabeculae carneae: гребня мышцы, покрытой эндокардом, расположенной в желудочках

трехстворчатый клапан: термин , наиболее часто используемый в клинических условиях для правого предсердно-желудочкового клапана

клапан: в сердечно-сосудистой системе, специализированная структура, расположенная в сердце или сосудах, которая обеспечивает односторонний поток крови

желудочек: одна из основных насосных камер сердца, расположенная в нижней части сердца; левый желудочек — это основная насосная камера в нижней левой части сердца, которая выбрасывает кровь в системный контур через аорту и принимает кровь из левого предсердия; Правый желудочек — это основная насосная камера в нижней правой части сердца, которая выбрасывает кровь в легочный контур через легочный ствол и принимает кровь из правого предсердия

Анатомия сердца — желудочки, предсердия, размер и форма сердца

Автор: Адам Пик — пациент, автор и хирургия сердечного клапана.com Основатель

Ваше сердце — это машина для перекачивания крови. По данным клиники Кливленда, ваше сердце будет биться примерно 2,5 миллиарда раз в течение вашей жизни. Тем не менее, в любой день ваше сердце будет биться до 100000 раз.

Это соответствует значительному кровотоку по всему телу.Техасский институт сердца предполагает, что большинство сердец может перекачивать до 2000 галлонов крови за каждые двадцать четыре часа.

Однако, хотя большинство людей считает, что человеческие сердца имеют форму изображения на обычной открытке ко Дню святого Валентина, на самом деле это неправильная интерпретация сердечной мышцы. По данным Института сердца, «сердце имеет форму перевернутой груши».

Что касается его размера … Нормальное здоровое сердце размером со сжатый в среднем кулак взрослого человека.Однако при некоторых сердечных заболеваниях сердце может увеличиваться в размерах (расширяться). Но в среднем клинические исследования показывают, что сердца обычно весят от семи до пятнадцати унций.

Сердце состоит из особого вида мышц, называемых миокардом, и заключено в двухслойный перепончатый мешок, называемый перикардом. Мышечная стенка (перегородка) разделяет сердце на две полости: левая полость перекачивает кровь по всему телу, а правая — только через легкие.

Анатомия полостей сердца

В сердце четыре полости. Две верхние камеры сердца называются предсердиями, нижние — желудочками. В правую часть сердца поступает дезоксигенированная кровь из всех частей тела, кроме легких. Левая часть сердца получает насыщенную кислородом кровь из легких и перекачивает ее к остальному телу.

Четыре клапана — аортальный клапан, легочный клапан, митральный клапан и трикуспидальный клапан — находятся внутри сердца и регулируют кровоток в сердце.

Вам также может понравиться

Вот полезные ресурсы, которые могут вам понравиться, чтобы помочь вам в обучении и расширении возможностей о заболеваниях сердечного клапана и вариантах лечения:

Последнее обновление страницы: 16 сентября 2020 г.

Почему форма сердца символизирует любовь?

Форма сердца признана во всем мире символом романтической любви и привязанности, но ее историческое происхождение трудно определить.Некоторые считают, что культовая пиктограмма образована из листьев плюща, которые ассоциируются с верностью, в то время как другие утверждают, что она была создана по образцу груди, ягодиц или других частей анатомии человека.

Растение в форме сердца, используемое в качестве средства контроля над рождаемостью

Пожалуй, самая необычная теория касается сильфия, вида гигантского фенхеля, который когда-то рос на побережье Северной Африки недалеко от греческой колонии Кирена. Древние греки и римляне использовали сильфий и в качестве пищевого ароматизатора, и в качестве лекарства — якобы он творил чудеса как сироп от кашля — но он был наиболее известен как ранняя форма контроля над рождаемостью.

Древние писатели и поэты приветствовали это растение за его противозачаточные свойства, и оно стало настолько популярным, что к I веку нашей эры было полностью вымерено (легенда гласит, что римскому императору Нерону подарили последний уцелевший стебель). Стручок сильфия поразительно напоминал сердце современного Валентина, что заставило многих предположить, что ассоциации травы с любовью и сексом, возможно, были тем, что впервые помогло популяризировать этот символ. Древний город Кирена, который разбогател на торговле сильфием, даже придал своим деньгам форму сердца.

Средневековые анатомические рисунки Представленная форма сердца

Хотя теория сильфия убедительна, истинное происхождение формы сердца может быть более простым. Такие ученые, как Пьер Винкен и Мартин Кемп, утверждали, что символ уходит корнями в труды Галена и философа Аристотеля, которые описали человеческое сердце как имеющее три камеры с небольшой вмятиной посередине.

Согласно этой теории, форма сердца могла появиться, когда художники и ученые средневековья пытались нарисовать изображения древних медицинских текстов.Например, в XIV веке итальянский физик Гвидо да Виджевано сделал серию анатомических рисунков с изображением сердца, очень напоминающего сердце, описанное Аристотелем.

Поскольку человеческое сердце издавна ассоциировалось с эмоциями и удовольствиями, форма в конечном итоге стала символом романтики и средневековой куртуазной любви. Он стал особенно популярным в эпоху Возрождения, когда он использовался в религиозном искусстве, изображая Священное Сердце Христа и как одну из четырех мастей в игральных картах.Между тем к XVIII и XIX векам он стал повторяющимся мотивом в любовных записках и открытках ко Дню святого Валентина.

Модель мыши для наиболее распространенной формы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это смертельное состояние, от которого страдают не менее 26 миллионов человек во всем мире ¹ . Доклиническая модель, точно воспроизводящая наиболее распространенную форму этого синдрома, известную как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), отсутствовала. Написано в Nature , Schiattarella et al . ² сообщают о разработке модели HFpEF на мышах и ее использовании для идентификации молекулярного пути, который, как ранее не было известно, играет роль в этом заболевании.

Сердечная недостаточность обычно рассматривается как неспособность сердца перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения метаболических потребностей организма. Ослабление сердечной мышцы количественно оценивается путем измерения уменьшения процентного содержания крови в сердце, выбрасываемой с каждым ударом сердца, которое называется фракцией выброса. Этот синдром называется сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF) ³ .Но более чем в половине случаев сердечной недостаточности фракция выброса остается нормальной, хотя нарушения сокращения сердечной мышцы можно обнаружить с помощью более чувствительных тестов. Эта форма сердечной недостаточности называется HFpEF и определяется нарушением наполнения сердца кровью ⁴ . Дисфункция других органов, включая легкие, почки и скелетные мышцы, также может способствовать появлению симптомов заболевания.

Хотя две формы сердечной недостаточности имеют схожие симптомы, включая одышку, снижение способности выполнять упражнения и утомляемость, их механизмы заметно различаются.HFrEF характеризуется стойкой активацией связанных со стрессом молекулярных путей в клетках сердечной мышцы (кардиомиоцитов), что приводит к снижению способности этих клеток сокращаться или к гибели клеток. Напротив, HFpEF вызывается старением, высоким кровяным давлением, метаболическими изменениями, связанными с ожирением и диабетом, а также генерализованным хроническим воспалением. Эти факторы вызывают изменения в нескольких типах клеток сердца.

При HFpEF эндотелиальные клетки, выстилающие мелкие кровеносные сосуды в сердце, становятся дисфункциональными и не могут синтезировать адекватное количество оксида азота (NO), вещества, участвующего в расслаблении кровеносных сосудов.Клетки соединительной ткани, называемые фибробластами, образуют рубцы. И сами кардиомиоциты становятся более жесткими из-за изменений, связанных с белками, участвующими в молекулярных сигнальных путях и сокращении клеток ⁵ . Конечный результат — вялое наполнение сердца.

Ни один из существующих методов лечения HFrEF не помогает при HFpEF, и отсутствует хорошая модель на животных для HFpEF. Моделирование HFpEF является сложной задачей из-за сложного взаимодействия многих факторов и множества клинических проявлений заболевания.Вместо того, чтобы воссоздавать все стимулы, которые приводят к HFpEF, Schiattarella et al. объединил два основных фактора риска — ожирение, связанное с непереносимостью глюкозы (неспособность эффективно транспортировать сахар из крови в клетки, что может привести к диабету), и высокое кровяное давление — у мышей. По мнению авторов, каждый из этих факторов активирует несколько путей, связанных с заболеванием.

Мышей сделали ожирением и непереносимостью глюкозы с помощью диеты с высоким содержанием жиров. Высокое кровяное давление вызывалось введением препарата под названием N ^ω -нитро-1-аргининметиловый эфир (l-NAME), который ингибирует ферменты, которые обычно экспрессируются на постоянных уровнях, чтобы катализировать выработку NO ( называемые конститутивными NO-синтазами).У мышей, получавших лечение таким образом, было несколько характеристик HFpEF, включая нарушение наполнения сердца, неспособность выполнять упражнения, застой в легких и повышенные уровни молекулярных маркеров воспаления в сердце и крови (рис. 1). Примечательно, что фракция выброса у этих мышей оставалась нормальной до возраста по крайней мере 12 месяцев, что составляет половину продолжительности жизни мыши.

Рисунок 1 | Ингибирование реакции развернутого белка способствует сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Schiattarella et al. ² кормили мышей диетой с высоким содержанием жиров, чтобы вызвать ожирение и непереносимость глюкозы (неспособность эффективно транспортировать сахар из крови в клетки, что может привести к диабету), и давали животным лекарство N ^ω — метиловый эфир нитро-1-аргинина (1-НАЗВАНИЕ) вызывает высокое кровяное давление. Эти методы лечения вызывали некоторые из признаков сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), включая нарушение наполнения сердца кровью, неспособность выполнять упражнения, застой в легких и повышенные уровни молекулярных маркеров, связанных с воспалением.Авторы также наблюдали повышенную экспрессию индуцируемой ферментом синтазы оксида азота (iNOS), которая увеличивает производство оксида азота (NO). Добавление NO к атомам серы ( S -нитрозилирование) инозитол-требующего фермента 1α (IRE1α) снижает активность этого белка. IRE1α является компонентом ответа развернутого белка (UPR), механизма, который защищает клетки от аномальных уровней неправильно свернутых белков. Снижение активности IRE1α приводит к снижению конверсии (сплайсинга) информационной РНК, кодирующей X-бокс-связывающий белок 1 (XBP1), в мРНК, кодирующую сплайсированный XBP1 (XBP1s), фактор транскрипции, который активирует гены UPR.Авторы наблюдали, что активность сплайсинга IREα и уровни XBP1s были снижены в их мышиной модели HFpEF.

Авт. Затем использовали свою модель, чтобы исследовать роль неправильно свернутых белков в HFpEF. Эти белки накапливаются при нескольких нарушениях, при которых присутствует сердечный стресс ⁶ , включая HFpEF, и они активируют молекулярную программу, известную как ответ развернутого белка (UPR) ⁷ . Schiattarella et al. сфокусирован на инозит-требующем ферменте 1α (IRE1α), который активируется в ответ на клеточный стресс, вызванный избытком неправильно свернутых белков.IRE1α разрезает информационную РНК, которая кодирует X-бокс-связывающий белок 1 (XBP1), и трансформирует ее в более короткую мРНК, кодирующую белок, называемый сплайсированным XBP1 (XBP1s). XBP1s — это фактор транскрипции, который активирует гены, участвующие в UPR.

Schiattarella и его коллеги обнаружили, что активация IRE1α и уровни XBP1 были снижены в сердцах мышей с моделью HFpEF, а также в образцах ткани сердца людей с HFpEF по сравнению с таковыми от здоровых людей (рис. 1). Напротив, уровни сердечного XBP1 были увеличены или не изменились у мышей и людей с HFrEF.Снижение уровней XBP1s в сердцах мышей HFpEF было связано с модификацией IRE1α путем S -нитрозилирования. Известно, что этот процесс, в котором молекула NO присоединяется к определенным атомам серы на белках, снижает активность IRE1α ⁸ .

Хотя Schiattarella et al. не идентифицировал клетки, которые продуцируют NO, они наблюдали, что индуцибельная NO-синтаза (iNOS), фермент, который был высоко экспрессирован в их модели HFpEF, способствовал нитрозилированию IRE1α S .Далее они показали, что фармакологическое или генетическое ингибирование iNOS или кардиомиоцит-специфической сверхэкспрессии XBP1 ослабляет дефекты сердечного наполнения, неспособность выполнять упражнения и застой в легких у мышей, вызывая развитие признаков HFpEF. Эти данные подчеркивают роль потери XBP1 в механизмах, лежащих в основе этого заболевания.

Эта работа демонстрирует, что двух общих факторов риска HFpEF достаточно для воспроизведения многих проявлений этого заболевания. Авторская модель мыши будет полезна для анализа механизмов заболевания и разработки новых методов лечения.Хотя модели на крупных животных часто полезны для изучения сложных физиологических процессов и тестирования терапевтических средств, мышь имеет преимущество в том, что ею легко манипулировать генетически, и она имеет короткую продолжительность жизни ⁹ . Последний фактор также облегчит изучение влияния старения, еще одного ключевого фактора риска HFpEF.

Некоторые вопросы остались без ответа. Неполное обращение проявлений заболевания HFpEF, наблюдаемое в ответ на ингибирование iNOS, предполагает, что в снижение уровней XBP1 также вовлечены другие молекулярные пути.В более общем плане, в исследовании изучался единый механизм-кандидат на эту болезнь. Вероятно, что другие механизмы также вносят свой вклад, и новая модель мыши HFpEF предоставляет платформу in vivo , с помощью которой можно их определять.

Рак сердца: распространенность, симптомы и лечение

Обзор

Опухоль сердца

Что такое рак сердца?

Рак сердца возникает, когда больные клетки бесконтрольно разрастаются на сердце или рядом с ним.Эти клетки образуют опухоль. Рак, который начинается в сердце, является первичным раком сердца. Эта форма рака сердца встречается крайне редко.

Рак сердца чаще возникает, когда раковые клетки попадают в сердце из рака в соседнем органе. Например, рак легких может распространиться на сердце, вызывая вторичный рак сердца. Распространяющийся рак — это метастатический рак.

Насколько распространен рак сердца?

Первичный рак сердца ежегодно поражает менее 2 человек из 100 000.Опухоли сердца встречаются редко. По оценкам, 8 из 10 опухолей, поражающих сердце, являются доброкачественными (не раковыми).

Почему рак сердца встречается так редко?

Сердце состоит из соединительной ткани и мышечных клеток, которые не обновляются очень быстро, что делает их очень устойчивыми к раку. Раковые клетки более активно растут и размножаются в эпителиальной ткани, которая имеет тенденцию к более быстрому обновлению и поэтому более восприимчива к происходящей мутации (ошибке репликации), которая может привести к раку.

Эпителиальная ткань выстилает большинство органов. Эта ткань тоже есть на груди. По этой причине рак чаще поражает ткани груди и органов, таких как толстая кишка, поджелудочная железа, легкие и кожа.

Кто может заболеть раком сердца?

Любой может заболеть раком сердца. Болезнь чаще поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, но ненамного чаще, чем женщин. Люди, которые курят или больны СПИДом, могут подвергаться большему риску, но данные ограничены.

Симптомы и причины

Что вызывает рак сердца?

Ангиосаркома, редкий тип злокачественной опухоли мягких тканей, вызывает у взрослых 9 из 10 случаев первичного рака сердца.Причина ангиосаркомы неизвестна, хотя радиация и некоторые токсины могут иметь значение. Другие подтипы раковых опухолей саркомы также могут возникать в сердце и магистральных сосудах (аорте, легочных артериях).

Вторичный рак сердца в 30-40 раз чаще, чем рак, исходящий из сердца. Метастатический рак может распространяться в сердце из пораженного органа, включая кожу, легкие и почки. Он также может передаваться от рака вилочковой железы, расположенного в грудной клетке, или от крови (лейкемия) и лимфатической системы (лимфома).

Передается ли рак сердца по наследству?

Ангиосаркомы сердца иногда поражают несколько членов одной семьи. Ученые считают, что некоторые люди более предрасположены к этому первичному раку сердца из-за своих генов, но мы все еще узнаем о генетической основе большинства этих видов рака.

Причина может быть связана с мутацией (изменением) гена, называемого защитным белком теломер 1 (POT1). Родитель с мутацией этого гена может передать его своим детям.

Каковы симптомы рака сердца?

Внезапная необъяснимая сердечная недостаточность — главный признак рака сердца. Вы можете испытывать одышку и сильную усталость, если опухоль давит на камеру сердца или растет внутри сердца и влияет на функцию клапана.

Другие симптомы рака сердца включают:

Многие опухоли сердца обнаруживаются случайно при визуализирующем исследовании, таком как эхокардиограмма (УЗИ сердца), компьютерная томография или МРТ, выполненные по другой причине.

Первичный рак сердца может распространяться на другие части тела. Чаще всего он распространяется на нервную систему, например, на позвоночник или мозг. Он также может попасть в легкие. Симптомы распространяющегося рака сердца включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак сердца?

У людей с раком сердца медицинские работники часто находят опухоль, ища причину проблем с сердцем.Вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Каковы осложнения рака сердца?

Рак сердца влияет на работу сердца. Это может привести к множеству потенциально опасных для жизни проблем. При опухоли сердца повышается риск сердечного приступа, инсульта или тяжелой сердечной недостаточности.

Небольшие кусочки опухоли сердца могут вырваться на свободу и попасть в кровоток. Эти частицы могут застрять в кровеносном сосуде, вызывая образование тромба, который может привести к инсульту, если он попадает в мозг, или респираторным проблемам, если он попадает в легкие.

Рак сердца может поражать перикард, мешочек, окружающий сердце. Может возникнуть воспаление, называемое перикардитом. Вашему лечащему врачу может потребоваться катетер (длинная тонкая трубка), чтобы слить лишнюю жидкость и уменьшить давление на сердце, а также отправить клетки в жидкости на диагностический анализ.Эта процедура называется перикардиоцентезом.

Как лечится или лечится рак сердца?

Химиотерапия или лучевая терапия (или их комбинация) иногда могут уменьшить опухоль сердца и облегчить симптомы. Если другой рак распространился на сердце, ваш лечащий врач вылечит этот первичный рак.

Другое лечение зависит от расположения и размера опухоли, а также от таких факторов, как общее состояние здоровья и возраст. Операция по удалению опухоли может быть вариантом, и было показано, что она продлевает жизнь, если ее можно полностью удалить.Эти операции могут быть довольно сложными, и их лучше всего выполнять в специализированном центре. Вы также можете принять участие в клиническом испытании, чтобы попробовать новые многообещающие методы лечения, которые все еще находятся в стадии разработки.

Профилактика

Как предотвратить рак сердца?

Эксперты не до конца понимают, почему у некоторых людей развивается этот редкий рак.Курение способствует развитию многих видов рака, а также приводит к сердечным заболеваниям. Ваш лечащий врач может помочь вам бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с раком сердца?

Нет лекарства от рака сердца, и болезнь трудно поддается лечению.После лечения рак сердца часто возвращается и может распространиться на другие части тела.

Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза рака сердца составляет около шести месяцев без хирургического лечения и более года, когда операция возможна, с некоторыми сообщениями о пациентах, выживающих через несколько лет после полной резекции опухоли. Важно помнить, что исследователи продолжают искать более эффективные способы раннего выявления этого заболевания, совершенствовать существующие методы лечения и находить новые.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу рака сердца?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Изменения частоты пульса или ритма.
• Боль в груди или одышка.
• Хроническая боль в спине.
• Путаница или проблемы с памятью.
• Кашель с кровью.
• Головокружение или обморок.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о раке сердца?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня рак сердца?
• Какие методы лечения могут помочь?
• Как я могу управлять побочными эффектами лечения?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Поскольку рак сердца встречается очень редко, медицинские работники могут неправильно диагностировать причину сердечных проблем.Специфические диагностические тесты могут помочь выявить опухоль сердца. Если другой вид рака распространился на сердце, ваш врач продолжит лечение этого рака. Стандартные методы лечения рака, такие как химиотерапия, лучевая терапия и хирургия, могут уменьшить или удалить опухоли сердца и облегчить симптомы. Исследователи ищут более эффективные способы лечения этого необычного заболевания.

Почему нарисованные сердца совсем не похожи на настоящие?

Марк Р. спрашивает: Почему нарисованные сердечки совсем не похожи на настоящие? Кто их впервые так нарисовал?

Сердце — один из самых прочных и широко узнаваемых символов в современной культуре.Но откуда это взялось?

Что-то вроде знакомого символа сердца насчитывает много тысяч лет. В частности, на нескольких керамических изделиях, датируемых 3000 годом до нашей эры, ясно виден безошибочный символ. Однако в этих случаях отмечается, что символ является упрощением либо фигового листа, либо листа плюща, а не грубым изображением человеческого сердца и, по-видимому, по крайней мере первоначально, не имеет ничего общего с любовью. Просматривая историю, мы находим множество культур, использующих аналогичный символ, например, изображенный в греческой, критской, минойской, микианской, римской и коринфской керамике, а также во многих других.В этих случаях, опять же, символ представляет не сердце, а различные листья.

Например, ранние изображения виноградных листьев в греческой культуре в основном использовались для изображения Диониса, бога вина, плодородия и экстаза, среди прочего. В качестве более простого примера изображения листа плюща, имеющего двойное, наводящее на размышления значение, в городе Эфесе примерно в четвертом веке нашей эры этот символ использовался для обозначения публичного дома.

Поскольку плющ довольно долгожитель и вынослив, его также можно было увидеть на древнегреческих и римских могилах.Интересно, что буддисты, совершенно не зависящие от греков и римлян, также стали использовать символ, похожий на нарисованное сердце. Однако в их культуре это был фиговый лист, который стал символом просвещения.

Однако то, что эти очень похожие ранние символы сильно напоминают современный символ сердца, не обязательно означает, что именно отсюда появился современный символ, и нам, к сожалению, не хватает прямых доказательств, позволяющих проследить его раннее происхождение. .Также было высказано предположение, что он получен из другого, ныне вымершего растения, известного как « сильфий », которое использовалось в древние времена как очень эффективная форма контроля над рождаемостью, среди многих других применений. Торговля сильфием была настолько прибыльной, что Кирена, город, в котором он был выращен, фактически положила его на свои деньги. Наряду с очевидной связью с формой любви, стручок растения в древние времена был стилизован как то, что мы теперь можем распознать как символ сердца.

Независимо от того, имели ли эти различные листья или семенные коробочки какое-либо прямое отношение к последующему символу, обычно считается, что описание человеческого сердца как вида определенных листьев могло иметь какое-то отношение к этому.Видите ли, хотя арабские и другие врачи прежних периодов сделали рывок в анатомических исследованиях, в средние века многое из этого было утеряно или подавлено церковью. А поскольку вскрытие было объявлено вне закона, многие были вынуждены полагаться на ранние описания этих врачей и ни на что другое. Эти описания, как правило, описывали сердце одним из двух способов: оно выглядело как шишка хвойного дерева в общей форме или как перевернутый лист со стеблем как артериальное ветвление.

Роман де ла Пуар

Что касается прямых доказательств, появившихся во французской рукописи XIII века и написанной неизвестным автором, простая романтическая сказка под названием « Roman de la poire » (Романс о грушах) теперь известна тем, что повествует об одном из самых ранних известных образы сердца в метафорическом смысле, где мужчина вручает свое сердце своей возлюбленной. Его форма подобна шишке хвойного дерева в соответствии с известной медицинской литературой того времени. Примерно в это же время в 13 веке на королевском знамени королей Дании было заметно изображение сердца.

В начале 14 века мы также видим еще одно сердце в форме хвойной шишки, где Джотто де Бондоне изображает сердце, отдаваемое Христу, на картине в капелле Скровеньи.

Отсюда многие другие начали использовать тот же самый основной символ, сначала с точкой, обычно находящейся наверху, а затем переключились на направленную вниз, как сегодня, примерно в 15 веке. В этот же период углубление на толстой стороне символа сердца стало появляться все чаще и чаще, возможно, имитируя внешний вид определенных типов листьев, как упоминалось и как многие предполагали, а возможно, и нет.

Как бы то ни было, в течение следующих нескольких сотен лет произошло несколько событий, в результате которых популярность символа сердца резко возросла. По иронии судьбы, хотя Церковь сыграла большую роль в том, что люди не знали, как выглядит настоящее человеческое сердце, она также была неотъемлемой частью распространения символа сердца. В частности, так называемое «Священное Сердце Иисуса» якобы было видно в видении святой Маргариты Марии Алакок в 1673 году.

Физически это Священное Сердце удивительно похоже на современный символ сердца, хотя обычно его изображают в окружении шипов, а иногда и в огне.Католическая церковь широко использовала этот символ в последующие века.

Однако, как отмечалось ранее, к тому моменту символ и его использование для изображения человеческого сердца уже были хорошо известны и широко использовались художниками и другими людьми в течение нескольких столетий. Его даже использовал лидер протестантской Реформации Мартин Лютер, когда он руководил разработкой своего герба «Роза Лютера» в 1519 году, за полтора века до видения святой Маргариты. Лютер сказал это о дизайне своего герба в письме, написанном в 1530 году:

.

… Я отвечу самым любезным образом и расскажу вам свои первоначальные мысли и причину, почему моя печать является символом моего богословия.Первым должен быть черный крест в сердце, сохраняющий свой естественный цвет, чтобы мне самому напомнили, что вера в Распятого спасает нас. «Ибо верующий от всего сердца оправдается» (Римлянам 10:10). Хотя это действительно черный крест, который унижает и причиняет боль, он оставляет сердцу его естественный цвет. Он не развращает природу, то есть не убивает, а сохраняет жизнь. «Праведный верою жив будет» (Римлянам 1:17), но верою в Распятого. Такое сердце должно стоять посреди белой розы, чтобы показать, что вера приносит радость, утешение и мир…

Итак, вопреки тому, что часто говорят, видение Святой Маргариты Марии Алакок не было источником символа, представляющего сердце, но, безусловно, помогло популяризировать его с его широким использованием католической церковью после этого.

Еще одна важная вещь, которая способствовала популяризации символа и которая также предшествовала видению Священного Сердца, — это введение в конце 15 века и более позднее распространение французских карточных мастей, Cœurs (Сердца), Carreaux (Бриллианты), Trefles. (Булавы) и Пики (Пики).

В конце концов, хотя религиозное давление на медицинский мир в последующие века ослабло, а анатомические знания в конечном итоге распространились повсюду, огромное художественное, поэтическое и коммерческое внимание, уделяемое культовому символу сердца, не только позволило ему выжить, но и процветать. как символ человеческого сердца и любви.Несмотря на то, что любовь не исходит из человеческого сердца и не очень похож на него, на первый взгляд нарисованное сердце, представляющее эти вещи, не изменится в ближайшее время.

Если вам понравилась эта статья, возможно, вам понравится наш новый популярный подкаст The BrainFood Show (iTunes, Spotify, Google Play Music, Feed), а также:

Разверните для ссылок
.