Фото девочки лобок: Удаление волос на лобке повышает риск венерических заболеваний

Удаление волос на лобке повышает риск венерических заболеваний

6 декабря 2016

Автор фото, Thinkstock

Женщины и мужчины, регулярно подстригающие или же полностью избавляющиеся от лобковых волос, имеют больший риск заполучить венерическое заболевание, чем те, кто этого не делает.

Медики указывают на то, что на коже в результате бритья или эпиляции воском остаются микропорезы, через которые легко может проникнуть инфекция. К тому же, по наблюдению специалистов, чаще всего те, кто регулярно удаляют волосяной покров в интимной зоне, являются и более активными в сексуальной жизни.

Венерические заболевания передаются через незащищенный половой контакт или соприкосновение половых органов.

Исследование проводилось в Университете Калифорнии в Сан-Франциско с участием 7 500 взрослых людей, его данные опубликованы в специализированном журнале «Инфекции, передающиеся половым путем» (Sexually Transmitted Infections).

В отчете говорится, что два наиболее вероятных объяснения взаимосвязи между бритьем волос в области бикини и венерическими заболеваниями — это микротрещины на коже, которые повышают риск возникновения вирусных половых инфекций, а также тот факт, что люди, уделяющие повышенное внимание своей интимной части тела, имеют тенденцию вступать в половые связи чаще и с большим количеством партнеров.

Прическа «под ноль»

Выяснилось, что мужчины для бритья этой зоны чаще всего пользуются электрической бритвой, тогда как женщины предпочитают обычный станок для бритья.

Каждый пятый взрослый (любого пола) использует ножницы.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Любой способ удаления волос повышает риск возникновения венерического заболевания, предупреждают ученые

По данным медиков, речь не идет о том, что участвовавшие в исследовании пользовались чужими приборами или инструментами или делились своими, поскольку на них не было обнаружено следов инфекции.

Авторы отчета рекомендуют врачам советовать тем, кто регулярно сбривает лобковые волосы, не делать этого постоянно или же не заниматься сексом до тех пор, пока все микротрещины не заживут.

Три четверти принявших участие в исследовании (84% женщин и 66% мужчин) сообщили, что подобный гигиенический режим для них — норма, и они и раньше сбривали, подстригали или же удаляли волосы в интимной зоне с помощью воска.

Среди них 17% назвали себя «экстремалами» в этом вопросе: они удаляют все волосы по крайней мере раз в месяц; 22% делают это «очень часто», то есть ежедневно или еженедельно.

Защита от вшей

В ходе исследования выяснилось, что любой способ удаления волос повышает риск возникновения венерического заболевания, и чем чаще и радикальнее производится удаление волос, тем выше риск.

Таким образом, у «экстремалов» риск повышается в 3-4 раза, особенно тех инфекций, которые передаются при непосредственном контакте кожных покровов, таких как герпес и вирус папилломы человека.

Однако есть для генитальных щеголей и хорошие новости: удаление волос в интимной области защищает от распространения лобковых вшей, и тем, кто имеет повышенный риск их заполучить, врачи могут посоветовать избавляться от волосяного покрова.

Что такое венерические заболевания?

• К ним, в частности, относятся гонорея, герпес, сифилис и генитальные кондиломы
• Самое распространенное заболевание, передающееся половым путем — это хламидиоз, которым очень легко заразиться
• Чаще всего венерическими заболеваниями заражаются молодые гетеросексуальные люди в возрасте до 25 лет и гомосексуальные мужчины
• Большинство подобных заболеваний успешно лечатся, однако лечение лучше начать как можно скорее

Как сократить риск заразиться?

• Ввести в привычку регулярно и правильным образом пользоваться презервативами
• Пройти обследование в клинике сексуального здоровья, в венерологическом диспансере или проконсультироваться у своего семейного доктора
• Необходимо сообщить своему сексуальному партнеру об имеющемся у вас венерическом заболевании, чтобы не распространять инфекцию дальше

половое развитие девочки — Клиника ISIDA Киев, Украина

22 июня 2014

Эксперт — Лариса ВОЛКОВА, детский гинеколог клиники ISIDA

Сегодня она – милая малышка, завтра – будущая мать. На что обратить внимание сейчас, дабы в будущем вашей дочурки не коснулись «женские» проблемы.

Первые дни

Как только девочка появляется на свет, ее осматривает врач. В норме у малышки должны быть 2 малые и 2 большие половые губы, свободный вход во влагалище, наличие девственной плевы и отверстие в ней – для выхода менструальных выделений в будущем. В первые сутки у ребенка могут быть кровяные выделения из влагалища. Это действует мамин гормональный фон – и в ближайшее время все проходит.

Важно! Иногда девочка рождается с зарощенной плевой. Однако операция требуется крайне редко.

До года

Пристальное внимание – гигиене. У ребенка нейтральная среда влагалища – РН 7. Это значит, что малышке трудно справляться с инфекциями. Особенно при несоблюдении чистоты.

Важно! Одноразовый подгузник нужно менять, как только он перестанет быть чистым!
Если все-таки недоглядели, необходимо осторожно обработать половые органы кипяченой водой без всяких средств.

1-2 года

Малышка делает свои первые шаги, уже сама садится на горшочек. В целях гигиены ее нужно вытирать спереди назад.

Важно! Если ребенок трогает себя руками «там», возможно, склеились половые губы – вследствие гормональных нарушений либо из-за простуд, аллергии, дисбиоза. Ситуация поправима – назначить лечение должен доктор.

3-5 лет

В этот период маме следует приучить дочку до и после туалета мыть руки, а после похода «по-маленькому» промокать «там» салфеткой.

Важно! Дошкольницам необходимо обследовать носоглотку – ее заболевания могут быть причиной воспаления слизистой влагалища. Два раза в год рекомендуется обследование на наличие паразитов, ведь глистные инвазии также могут быть причиной воспалительных процессов.

6-7 лет

Ребенок уже должен уметь себя обслуживать – в том числе и проводить гигиенические процедуры под душем.

Важно! Признаков полового созревания у девочки еще быть не должно. Если они появились, нужно обратиться к детским гинекологу и эндокринологу.

8-9 лет

Постепенно формируются молочные железы, появляются единичные жесткие волоски на лобке, обозначается талия. Ребенок стремительно тянется ввысь. Все это говорит о том, что у юной леди начали работать железы половой секреции.

Важно! Грудь, конечно, не появляется за один день. Сначала – это небольшие уплотнения. В норме они не болят, но девочка может жаловаться на неприятные ощущения при прикосновении. Также молочные железы никогда не растут одновременно, поэтому некоторое время одна грудь может быть меньше другой.

10-11 лет

В предменструальный период у девочки меняется микрофлора. РН во влагалище из нейтрального становится и слабокислым.

Важно! В это время девочка особенно подвержена воспалениям половых органов. При «тревожных сигналах» нужно показать ребенка гинекологу.

12-15 лет

Именно в эти годы, в среднем, начинается менструация. Первые два года идет становление цикла — месячные могут отсутствовать по 2-3 месяца. Затем цикл должен быть стабильным – 24-35 дней.

Важно! Если есть боли, головокружения, тошнота, нужно консультироваться с гинекологом. В переходный период важно следить, чтобы юная леди высыпалась, нормально питалась — диеты могут привести к дисбалансу гормонального фона, сбоям менструального цикла и другим негативным последствиям со здоровьем.

16-17 лет

Менструальный цикл стабилизировался. Однако это период стрессов (например, интенсивной учебы), и на таком фоне могут быть сбои в менструальном календаре.

Важно! Единичные задержки на 7-10 дней могут быть связаны как с перегрузкой в школе, так и с перенесенными простудными заболеваниями, операциями. Но если это явление часто, следует обратиться к гинекологу — возможно, у девочки фолликулярные кисты.

Тревожные звоночки

Покраснения, дискомфорт в области половых губ, выделения, болезненные ощущения при мочеиспускании — при появлении таких симптомов следует обратиться к врачу.

Будьте спокойны

Девочку следует показывать гинекологу в каждый ее знаковый период – перед определением в детский сад, перед школой, с приходом первой менструации – в целях профилактики.

Программа «Первый гинеколог» разработана специально для юных леди – девочек, вступающих в период полового созревания.

В пакет входит:

• первичная и повторная консультации акушера-гинеколога;
• осмотр;
• бактериоскопическое исследование урогенитальных выделений;
• бактериологическое исследование урогенитальных выделений с определением чувствительности к антибиотикам;
• УЗИ органов малого таза.

Гинеколог для дочки

Многие мамы ошибочно считают, что необходимость в женском докторе появится у их дочери не раньше, чем она станет женщиной и совершенно зря! Гинекология — часть медицины, занимающаяся специфическими проблемами женщин всех возрастов. Она не связана с наличием или отсутствием половой жизни. Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина, и у нее начиная с рождения, могут быть специфические женские проблемы. По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Хотите здоровых внуков? Не поленитесь отвести дочку к гинекологу, ведь именно в детстве легче всего предупредить гинекологические заболевания или выявить уже имеющиеся. Профилактические осмотры просто необходимы даже при отсутствии жалоб. Мы рекомендуем осмотреть вашу дочь в следующие возрастные периоды: в 6-7 лет, 10-12 лет, после 14 лет ежегодно

Гинеколога нашей клиники,  маленькие пациентки, которых она «ведет» с самого рождения совсем не боятся и вполне спокойно относятся к гинекологическому осмотру, тем более он проводится в присутствии мамы. А вот те, кого приводят в первый раз уже в возрасте 10 лет, боятся гораздо больше и к чувству страха у них добавляется гипертрофированная стыдливость. Но и в этом случае нашему доктору удается в доверительной беседе расположить к себе ребенка и снять психологический зажим.

Довольно часто случается так, что ребенок «приводит» маму к гинекологу, и далее они наблюдаются уже вместе. И это правильно!

Когда нужно обращаться к детскому гинекологу?

— Если вы считаете, что половые органы девочки не такие, как у других детей.

— Если вас беспокоит ее внешний вид: очень высокий или низкий рост, ожирение, появление прыщей, растяжек на коже.

— Если вы заметили изменения в области половых органов дочери — покраснение вульвы, раздражение кожи вокруг половых органов.

— Выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха.

— Если дочь жалуется на зуд, жжение и боль при мочеиспускании или проявляет сильное беспокойство во время этих процедур.

— Плохие анализы мочи.

— Любые боли в животе в любом возрасте.

— Состояние после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (аппендицит, перитонит, удаление кисты яичника)

— При наличии в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

— Если возникли бородавчатые образования в области наружных половых органов, особенно при наличии подобных проявлений в других местах.

— Если у девочки, не достигшей 6-8 лет, появились признаки вторичного полового развития: увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке и в подмышечных областях, кровяные выделения из половых путей. 

— Если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, задержка полового развития.

— Отсутствует менструация после 14 лет.

— Менструации в течение 1-1,5 лет остаются нерегулярными.

— Длительность цикла менее 21 или больше 35 дней.  

— Менструация отсутствует больше 1,5 — 2 месяцев.

— Болезненные месячные.

— Чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные.

— Если вы подозреваете или точно знаете о начале половой жизни вашей дочери.

Если прочитав эти фразы, вы насторожились или засомневались, самое время записаться на прием. Наш специалист обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не надо «специально» настраивать ребенка на поход к гинекологу. От этого девочка будет только нервничать. Во-первых, осмотр девочки не обязательно проходит на кресле и в любом случае отличается от осмотра взрослой женщины. Во-вторых, если при осмотре будет выявлена какая-то патология (неправильное строение, покраснение кожи вокруг половых органов и т. д.), гинеколог произведет специальный осмотр с помощью специальных,  приспособленных для детского возраста гинекологических инструментов, не нарушающих анатомию строения половых органов и не вызывающих дискомфорта у ребенка.

Типичные проблемы

Вульвовагиниты

Вульвовагинит –самое распространенное гинекологическое заболевание у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуется покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Симптомы похожи на взрослую «молочницу». Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Причиной может стать  инфекция или элементарное занесение микробов, особенно на фоне натертостей от подгузника или трусиков. Микробы могут быть занесены каловыми массами при недостаточно тщательном туалете половых органов, руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах. Вульвовагинит может возникнуть и при введении ребенком во влагалище различных чужеродных предметов — мелких игрушек, пуговиц, канцелярских скрепок. А иногда он бывает единственным проявлением аллергии. Настораживающий симптом: съела апельсин, шоколадку — и тут же начала чесаться и жаловаться. 
Ни в коем случае нельзя тянуть время или пытаться лечить ребенка теми препаратами, которые «обычно помогают» маме. Надо срочно идти к детскому гинекологу, брать анализы, выявлять возбудителя и лечиться.

Циститы

У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто. У девочек подросткового возраста цистит может быть связан с дисбактериозом влагалища, но чаще всего заболевание развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь. Грамотная диагностика обязательно включает в себя общий анализ и посев мочи, ДНК анализы на основные инфекции, которые позволяют выявить возбудителя и определить его свойства. Воспаление мочевого пузыря у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением данной гинекологической болезни лучше не затягивать, и отнестись к нему нужно очень серьезно.

Взрослые инфекции

Как это ни печально, но тот же  вульвовагинит может быть вызван инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения – внутриутробное заражение от матери, имеющей эту инфекцию во время беременности, во время родов, в процессе ухода за малышкой, из-за пребывания в родительской постели и совместного сна. Но не только.

Однажды к нам на прием переругавшиеся родители привели девочку пяти лет. Мама заметила на трусиках ребенка обильные выделения с неприятным характерным запахом. Предварительный диагноз был поставлен дома: дочь больна чем-то венерическим. Несколько дней родители обвиняли друг друга в измене, но, наконец, вспомнив про ребенка, пришли к врачу. Их обследовали. Больным оказался только ребенок. Где она могла подхватить гонорею, можно только догадываться.

Наиболее «опасные» места — это бани, туалеты, бассейны. Там девочки могут подхватить самые различные инфекции — грибковые, вирусные, гонорейные.

Ни в коем случае не давайте ребенку никакие антибиотики до осмотра врача. Иначе просто невозможно определить первопричину и назначить правильное лечение.

Сращения малых половых губ

У девочек в возрасте до трех лет могут возникать сращения малых половых губ, или синехии. К сожалению, причины этого до конца не изучены. Это может быть вызвано реакцией на аллергены, низким уровнем эстрогенов (женских половых гормонов) или наличием воспалительного процесса в области вульвы, который ее повреждает. Половые губы соприкасаются друг с другом, слипаются и на самом деле могут полностью срастись. Во время гигиенических процедур внимательная мама обязательно заметит начало болезни — серенькую тоненькую спайку между половыми губами. Со временем она перерастает в рубец. Не заметить этого уже нельзя. Ребенок садится на горшок и плачет или начинает писать как мальчик – фонтанчиком и кричать от боли. Если вовремя не лечиться, начнется инфекция мочевых путей, воспаление почек.

В самом начале болезни хирургическое вмешательство не потребуется. Врач пропишет гормональную мазь, ванночки, и появившаяся серенькая спайка рассосется бесследно.

Вы не поверите, но к нам иногда обращаются родители с запущенным синехиями, потратившие кучу денег на знахарей и целительниц, которые мало того, что ничем не помогли, но и до предела взвинтили родителей, надавав их дочери самых страшных прогнозов, начиная с порока развития и до бесплодия.

Нарушения полового созревания

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями. Это процесс очень индивидуальный и во многом наследственно-обусловленный, причем имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы.

Нерегулярные менструации

Практически все заболевания, которые в будущем могут отразиться на зачатии и вынашивании беременности, вызывают в юности одно и то же нарушение — сбой менструального цикла. Два десятилетия назад некоторые врачи считали, что это не повод для беспокойства: нужно подождать лет до 20 или до родов, и только если цикл не установится сам по себе, принимать меры. Позиция современной медицины противоположна  —  очень важно держать под контролем всевозможные отклонения менструальной функции подростка, на которую влияют стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, школьные перегрузки, несчастная любовь, диеты  и неполноценное питание, недостаточный сон и т.д. 

Нормальными считаются менструации, регулярно повторяющиеся через 21, 24, 28 или 32 дня (для каждого организма этот интервал устанавливается индивидуально). Длительность каждой менструации не должна превышать 7 дней. При более продолжительных, нерегулярных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Особо внимательными должны быть мамы, чьи дочери хотят похудеть любой ценой, питаясь исключительно обезжиренными йогуртами на кефире, фруктами, овощами или вообще отказываясь от пищи. Особенно если девочка потеряла за месяц 10 и более процентов от первоначального веса, то есть, к примеру, 6 из 60 кг.

Дело в том, что жир необходим для синтеза половых гомонов. Кроме того, при голодании организм снабжает питательными веществами только самые важные системы — головной мозг, сердце, легкие и так далее. А половая сфера обслуживается в последнюю очередь — без нее существовать можно. И в результате девушки страдают стойкими гормональными нарушениями и бесплодием. Вновь «завести» репродуктивную систему очень трудно. Бывает, и вес уже нормализовался, а месячные все не наступают, и врачу приходится назначать специальное лечение. 

Болезненные менструации

Каждая третья девушка в первый день менструации ощущает тяжесть в низу живота, тянущие или схваткообразные боли, обусловленные незрелостью матки. Половина мам убеждена, что боль пройдет, и объясняет это вполне традиционно — организм перестроится и все нормализуется.

Другая половина ведет своих девочек на прием к детскому гинекологу, и это самый правильный шаг. Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза и эндометриоза половых органов. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

Репродуктивное здоровье девочки

В семейной клинике-роддоме «Клиника профессора Буштыревой» проводится обследование и лечение девочек в возрасте от 0 до 18 лет с любой патологией формирования репродуктивной системы:

• Пороками развития наружных и внутренних половых органов
• Преждевременным и задержанным половым развитием
• Поликистозными яичниками
• Избыточным ростом волос на теле
• Опухолевыми образованиями матки и яичников
• Эндометриозом
• Отсутствием и задержкой менструаций, кровотечениями,
• болезненными менструациями, стойкими и
• рецидивирующими воспалительными процессами в
• придатках матки и в области наружных половых органов,
• после хирургических вмешательств на органах брюшной
• полости, в т. ч. после аппендектомии.

Пациенткам, нуждающимся в хирургическом лечении, проводятся органосохраняющие операции, преимущественно эндоскопическим доступом.

Лечение проводится как амбулаторно, так и стационарно

Специалисты Центра заботятся о репродуктивном здоровье женщины во все возрастные периоды ее жизни – от рождения до глубокой старости. Здоровье девочки закладывается с самого раннего детства и определяет всю ее дальнейшую женскую жизнь. На становление женского организма влияют и характер течения беременности и родов у матери, и особенности раннего развития ребенка, и, безусловно, подростковый период, являющийся как индикатором скрытой, в т.ч. врожденной, патологии, так и залогом последующей здоровой жизни девушки. Поэтому репродуктивное здоровье ребенка должно быть предметом особых забот со стороны окружающих девочку взрослых — родителей, воспитателей, педагогов и медицинских работников.

Мы находимся на уровне лучших клиник страны

Современное оборудование для операций любой сложности

Комплексный индивидуальный подход к каждому клиенту

Частые проблемы в детском возрасте

В детском возрасте наиболее частыми проблемами являются воспалительные заболевания наружных половых органов, срастание малых половых губ, иногда – преждевременно начавшееся увеличение молочных желез или появление оволосения на лобке.

Подростковый период заслуживает особого внимания и его можно назвать тонкой хрустальной гранью, отделяющей девочку от взрослой женщины. Самостоятельно найти гармонию между красотой и здоровьем в этом возрасте совсем не просто. Лишний вес — и модные вещи, косметика — и юношеские прыщи, мини-юбки, открытые топы — и избыточный рост волос на теле.

Многие девушки стесняются своего роста, испытывают комплексы по поводу формы и размеров молочных желез, но редко обращают внимание на отсутствие менструаций в возрасте старше 13-14 лет. Более того, мало кто из девочек знает о том, что внешние признаки, вызывающие недовольство собой, могут быть обусловлены сбоями в работе различных внутренних органов, в первую очередь эндокринной и репродуктивной систем. Частые головные боли, перепады артериального давления, повышенная утомляемость, периодическая неконтролируемая раздражительность, нарушение или отсутствие менструаций, боли в нижних отделах живота, болезненные менструации, увеличение веса при нормальном питании являются наиболее частыми симптомами отклонений от правильного формирования репродуктивной системы будущей женщины.

Обзор клиники

Актуальность репродуктивного здоровья девочек на каждом этапе развития

В нашей стране, к сожалению, уменьшается число женщин, способных родить ребенка . Как считают специалисты, причина в том, что репродуктивное здоровье женщин ухудшается. И чтобы будущая мама смогла родить ребенка, заботиться об этом надо с первых дней рождения девочки. На долгом пути формирования репродуктивного здоровья юного создания существуют очень ответственные периоды.

1. Внутриутробный период

Во время внутриутробного периода интенсивно развиваются и уже начинают функционировать основные звенья репродуктивной системы. Еще до рождения у девочки формируется гормональный фон будущей женщины и определяется то, сколько раз она сможет стать мамой и до какого возраста репродуктивная система будет исправно работать.

2. Период новорожденности (от рождения до года)

Этот первый год жизни девочки важен для правильного гормонального развития. К основным факторам, увеличивающим гибель гормонпродуцирующих клеток, относятся искусственное вскармливание, частые заболевания дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, аллергические состояния. Для сохранения клеток яичника ребенок должен расти здоровым, чаще гулять на свежем воздухе, находиться на естественном вскармливании, должны проводиться закаливающие и гигиенические процедуры, массаж по возрасту.

3. Нейтральный период (с 1 до 8 лет)

За это время малышку нужно очень многому научить и, прежде всего, правилам гигиены. Даже самые элементарные нарушения правил личной гигиены могут привести к возникновению воспалений половых органов, частая патология в этом возрасте это наличие синехий т.е. срастание малых половых губ, что приводит к появлению хронических воспалений и появлению восходящих инфекций ( циститы, пиелонефриты). Развитию данных патологических состояний способствуют анатомические и гормональные особенности, а также другая экстрагенитальная патология (дисбактериоз кишечника, частые простудные заболевания, аллергическая предрасположенность, заболевания органов дыхания и пищеварения, паразитозы).

4. Препубертатный период (от 8 лет до первой менструации)

Препубертатный период начинается с развития вторичных половых признаков, а заканчивается с наступлением первой менструации (менархе). В течение данного периода происходят значительные изменения в половых органах в результате активации гипоталамо-гипофизарной области, яичников и надпочечников. На данном этапе организм девочки достаточно чувствителен к воздействию различных внешних факторов (частые простудные заболевания, хронический тонзиллит, черепно-мозговые травмы, нарушение режима дня и т. д.). Необходимо следить за состоянием иммунитета, желудочно-кишечного тракта и других систем организма.

5. Пубертатный период (от первой менструации до 14 лет)

В этот период центральная нервная система, участвующая в становлении и регуляции менструальной функции. У 20 % девочек в первые 2 года пубертатного периода наблюдаются ановуляторные циклы. Регулярные менструации у некоторых девушек устанавливаются лишь в первые 2 года пубертатного периода. Именно в это время вторичные половые признаки достигают полного развития . Именно в этот период можно заметить какие-либо отклонения в становлении гормонального здоровья девочки. Прежде всего, это нарушения менструального цикла. Ещё одна проблема, с которой сталкиваются юные девушки — это болезненные ощущения при менструации различной интенсивности. Необходимо обратиться к детскому гинекологу, поскольку болезненные менструации могут быть одним из симптомов серьезных гинекологических заболеваний.

6. Юношеский период (с 15 лет)

Заканчивается формирование зрелого функционирования репродуктивной системы с переходом к овуляторным менструальным циклам. В этот период устанавливается стабильный часовой ритм секреции гормонов, заканчивается формирование вторичных половых признаков, формируется стереотип менструальной функции, организм девушки становится полностью готовым к беременности.

Каждый период является ответственным для закладки женского здоровья, а значит для успешного выполнения репродуктивной функции , нам вместе необходимо проявить заботу и внимание на каждом этапе превращения девочки в маму.

Наш рейтинг на ProDoctorov говорит сам за себя

Что понравилось

Комфорт 10/10
Лучшие специалисты 9/10
Обслуживание 9/10

453

Отзыва о клинике

4,5 / 5

Средняя оценка

Гирсутизм у девочек и подростков | #03/17

Под гирсутизмом понимают чрезмерный рост волос у лиц женского пола по мужскому типу, т. е. появление терминальных волос на верхней губе, подбородке, в области грудины, верхней части спины, срединной линии живота, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер. Гирсутизм является не только косметической проблемой, но и нередко симптомом серьезных заболеваний.

Физиология оволосения

На теле человека около 50 миллионов волосяных фолликулов и только малая часть (100–150 тыс.) расположены на волосистой части головы. Свободны от волос только ладони, стопы, губы. Основная часть волосяных фолликулов формируется из экто- и мезодермы в пренатальном периоде. Эти элементы тесно контактируют в течение всей жизни волосяного фолликула.

Первые волосы появляются у человека в конце 3-го месяца внутриутробной жизни, а на 7-м месяце — пушковые волосы (лануго), которые покрывают все части тела за исключением ладоней, подошв, грудных сосков. Лануго — это мягкие, нежные, тонкие волосы, не имеющие мозгового вещества, около 2 мм в длину, умеренно пигментированы. По мере развития плода количество их уменьшается, а к четвертому месяцу жизни ребенка они полностью выпадают.

Перед рождением они меняются на детский волосяной покров. Терминальный волосяной покров образуется к началу полового созревания — это густые волосы на лобке и подмышечных впадинах, а у мужчин на лице, животе, конечностях.

Рост волос во многом связан с полом. У мужчин волос больше и растут они быстрее. Это вызвано наличием в их организме большой концентрации андрогенов. С увеличением этого гормона больше появляется волос на теле.

Выделяют три фазы роста волоса. Активная фаза — анаген, за которой следует фаза инволюции (катаген), в которой волосы перестают расти, а волосяная луковица уменьшается в размере, и, наконец, фаза телогена, в которой старый волос сменяется на новый. Продолжительность катагена и телогена составляет в среднем от 2–3 недель до 3–4 месяцев соответственно. Соотношение числа волос в фазе анагена к телогену используется для определения активности роста волос, более высокое соотношение указывает на активный рост. Частота и расположение волосяных луковиц в коже является индивидуальной особенностью организма [1].

Каждый волос состоит из стержня и корня. Весь корень волоса заключен в волосяном мешочке — фолликуле. Клетки сосочкового слоя дермы андрогензависимых областей имеют большое количество андрогеновых рецепторов по сравнению с другими областями кожи.

Все андрогены являются С19-стеро­идами, производными андростана, и имеют разную биологическую активность. Основными источниками продукции андрогенов в женском организме являются тека-клетки яичников, сетчатый слой коры надпочечников, периферическая конвертация из предшественников стероидных гормонов (андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА)) в печени, мышцах, коже и жировой ткани.

В циркуляции наряду с тестостероном определяются 5-андростендион, 4-андростендион, андростерон и ДГЭА, обладающие незначительной биологической активностью. Они являются предшественниками или продуктами метаболизма тестостерона.

В клетках-мишенях (коже, мышцах, жировой ткани) тестостерон подвергается воздействию тканевого фермента 5α-редуктазы, превращаясь в 5α-дигидротестостерон (ДГТ), обладающий максимальной андрогеновой активностью. Свободные фракции тестостерона обладают большей биологической активностью. Проникая в клетку-мишень, они связываются с ядерным рецептором. В физиологических условиях андрогены выполняют роль анаболических факторов [2].

Половые гормоны, главным образом андрогены, переносятся специфическим белком — сексстероидсвязывающим глобулином (СССГ). В свободном состоянии циркулирует 1–3% андрогенов, которые оказывают биологическое действие на клетки. Уровень его снижается под влиянием андрогенов, глюкокортикоидов, соматотропного гормона, тиреоидных гормонов, избытка массы тела.

Инактивация половых стероидов происходит в основном в печени за счет процессов конъюгирования с глюко­уроновой кислотой и сульфирования. Концентрация стероидов в крови обусловлена взаимодействием активности биосинтеза и деградации.

Половое оволосение зависит от уровня андрогенов. До периода полового созревания волосы нежные (небольшой длины, прямые, светлые), сальные железы кожи мало активны. В ответ на повышение уровня андрогенов в период полового созревания в гормонозависимых областях детские волосы трансформируются в жесткие терминальные (более темные, завитые). Высокий уровень андрогенов необходим для роста волос в подмышечной и лобковых областях. На других участках кожи, таких как лоб, например, этот же уровень андрогенов увеличивает активность сальных желез, но не вызывает дифференцировки пушковых волос. Причины этого в настоящее время не до конца ясны [3].

На периферии активность 5α-редуктазы увеличивается под действием местных факторов роста и циркулирующих андрогенов. В организме дигидротестостерон стимулирует: выработку кожного сала, дифференцировку волосяного фолликула из пушкового волоса в осевой, продлевает фазу анагена. В результате чего волосы утолщаются.

Этническое происхождение значительно влияет на рост терминальных волос на теле. Считается, что различия между уровнем оволосения у людей связаны с чувствительностью фолликула волоса к ферменту 5α-редуктазы, а также с полиморфизмом андрогеновых рецепторов. У северных народов наименьшее количество терминальных волос, в то время как в Южной Европе и у темнокожих средиземноморских женщин их много.

Патогенез гирсутизма

Гирсутизм — это результат дисбаланса между уровнем гормонов и чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам. Он является важным симптомом андрогензависимой дерматопатии. Выраженность этого признака зависит от многих факторов: этнической принадлежности женщины, длительности и глубины патологического процесса, спектра и уровня секретированных андрогенов, дающих различный вирилизирующий эффект.

В популяции большинство девушек, у которых уровень андрогенов в крови в 2 раза выше средней нормы, имеют умеренную степень гирсутизма. Тем не менее тяжесть гирсутизма не всегда коррелирует с уровнем андрогенов, так как чувствительность к андрогенам значительно варьирует у разных людей. У некоторых женщин с синдромом гиперандрогении нет гирсутизма, а есть другие кожные проявления, такие как себорея, акне вульгарис, алопеция. А вот появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением.

Уровень тестостерона в средней фазе менструального цикла сильно изменяется в течение суток — максимальный уровень в утренние часы и ниже перед началом менструальных выделений. Биологически активная часть тестостерона — свободная фракция — может повышаться, при этом уровень общего тестостерона будет в пределах нормы. Это отражает относительно низкий уровень сексстероидсвязывающего глобулина, который определяет долю свободного и связанного с альбуминами плазмы тестостерона [4].

Итак, патогенетические механизмы развития гирсутизма чрезвычайно разнообразны и недостаточно изучены.

Причины гирсутизма

Наиболее часто встречаются андрогенозависимые формы гирсутизма (75–85%). В женском организме гирсутизм, угревая сыпь, себорея, выпадение волос, огрубение голоса, гипертрофия клитора могут стать первыми и порой единственными ранними диагностическими признаками синдрома гиперандрогенемии.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), склерокистоз яичников, синдром Штейна–Левенталя. Заболевание, в основе которого лежит процесс кистозной дегенерации яичников. Характеризуется олиго- или аменореей, избыточной массой тела, гирсутизмом, акне вульгарис, алопецией, увеличенными, поликистозно измененными яичниками и ановуляторными циклами. Выявляют СПКЯ, в том числе неполные формы, у 70–80% женщин. Патогенез синдрома окончательно не выяснен. Встречается у 1,4–2,5% обследованных по поводу аменореи девушек. Современные данные свидетельствуют о том, что в формировании синдрома поликистозных яичников участвуют разные факторы. Это нарушение секреции половых стероидов в яичниках; расстройства в системе гипоталамус–гипофиз–яичники, синтеза андрогенов в надпочечниках, яичниках; рецепторные повреждения в клетках эффекторов для этих гормонов, участвующих в реализации биологических эффектов.

Определенный вклад в развитие синдрома поликистозных яичников вносит инсулинорезистентность, которая связана с нарушением действия инсулина как на рецепторном, так и пострецепторном уровнях, а также гиперпролактинемия [5].

Заболевание выявляют в период пубертата в связи с нарушением менструального цикла (первичной или вторичной аменореей). Одновременно развивается гирсутизм различной степени выраженности. Оволосение может быть над верхней губой, вокруг сосков молочных желез, вдоль белой линии живота, на бедрах. У большинства больных имеется различной степени выраженности ожирение. Наружные гениталии сформированы по женскому типу. Лишь у некоторых больных повышенные андрогены вызывают увеличение клитора.

Подтверждает диагноз увеличение почти в 2 раза лютеинизирующего гормона (ЛГ), при нормальном или даже сниженном уровне фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Соотношение ЛГ/ФСГ всегда увеличено. У половины больных увеличено содержание тестостерона и дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С), у трети — пролактина. Проведение пробы с гонадолиберином (ЛГ-РГ) вызывает гиперергическую реакцию с резким повышением ЛГ и отсутствием реакции со стороны ФСГ. Динамическое исследование гормонов ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона выявляет монотонные показатели, что подтверждает отсутствие повышения ректальной температуры. Это свидетельствует об ановуляторных циклах [6].

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) яичники увеличены в размере, капсула плотная, строма хорошо определяется, обнаруживаются многочисленные кисты.

Дефицит ароматазы

Ароматаза — фермент, необходимый для превращения тестостерона в эстрадиол (Э2) и андростендиона в эстрон (Э1).

Дефицит ароматазы у девочек приводит к отсутствию эстрогенозависимых признаков полового созревания и появлению симптомов андрогенизации. У новорожденных девочек (ХХ) отмечаются симптомы вирилизации наружных гениталий (гипертрофия клитора, сращение лабиального шва).

В пубертатном периоде у девушек с дефицитом ароматазы отсутствуют увеличение молочных желез и менструальная функция. Симптомы вирилизации усиливаются. В яичниках наблюдаются поликистозные изменения.

При лабораторных исследованиях выявляются высокие уровни тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и его сульфата. Уровень эстрогенов значительно снижен. Гонадотропные гормоны повышены. При генетических исследованиях обнаруживается мутация гена ароматазы CYP19. Терапия эстрогенами оказывает положительное влияние на развитие молочных желез и появление менархе [7].

Гиперпролактинемия

Появление или усиление гирсутизма, особенно у больных с олигоаменореей или аменореей, может быть обусловлено гиперпролактинемией (ГП). Повышение секреции пролактина напрямую стимулирует стероидогенез в надпочечниках, поэтому у больных с аденомой гипофиза существенно увеличивается содержание ДГЭА и ДГЭА-С при умеренной тестостеронемии [8].

Секреция пролактина регулируется гипоталамусом, который вырабатывает пролактолиберин и пролактостатин (дофамин). Патогенез гипогонадизма при гиперпролактинемии обусловлен прежде всего подавлением импульсной секреции ЛГ-РГ избытком пролактина и отрицательным влиянием на процессы стероидогенеза в гонадах. Нарушение гипоталамической регуляции секреции пролактина — снижение дофаминергического влияния или усиление продукции пролактолиберина — приводит к гиперплазии лактофоров гипофиза с возможным развитием микро- и макроаденом.

Самый ранний симптом ГП — нарушение менструальной функции, что является поводом для обращения пациенток к врачу. Обследование позволяет в некоторых случаях выявить аденому гипофиза еще на стадии микроаденом. Пролактиномы, по данным детской клиники ЭНЦ РАМН, составляют 22% от диагностированных аденом гипофиза. Чаще они выявлялись у девочек в период пубертата и проявлялись в виде синдрома первичной аменореи.

Гиперпролактинемия встречается при опухолевых заболевания гипоталамуса и гипофиза, повреждении ножки гипофиза, синдроме «пустого турецкого седла», а также травмах и воспалительных процессах основания черепа [9].

По данным A. Tuzcu и соавт. повышенный уровень пролактина связан с более тяжелыми проявлениями гирсутизма и гиперандрогенной дисфункцией яичников, с более выраженной инсулинорезистентностью. До сих пор не выяснено, является ли ГП причиной или следствием гиперандрогении у части пациенток [10].

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)

Это большая группа заболеваний, имеющих тот или иной генетический ферментативный дефект различных ступеней биосинтеза стероидных гормонов, приводящий к недостаточной секреции кортизола. Дефицит кортизола стимулирует выработку в аденогипофизе адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ), что является причиной гиперплазии коры надпочечников. От уровня ферментативного нарушения зависит клиническая картина. При этих заболеваниях накапливаются предшественники андрогенов.

Степень выраженности влияния андрогенов при дефиците 21-гидроксилазы связана с индивидуальными особенностями метаболизма предшественников андрогенов и различием в активности периферических рецепторов андрогенов.

Если диагноз ВДКН не поставили своевременно, не начато соответствующее лечение, то вследствие анаболического действия андрогенов в первые годы девочки быстро растут, у них активно развивается скелетная мускулатура, появляется грубоватый голос, гирсутизм (оволосение по мужскому типу на лице, груди, животе, конечностях), т. е. признаки маскулинизации. У больных увеличивается размер клитора, отмечается его напряжение [11].

У девушек в пре- и пубертатном периодах отсутствуют вторичные половые признаки и менструации. Повышенная секреция андрогенов надпочечниками по принципу обратной связи блокирует выделение гонадотропинов в аденогипофизе. У пациенток по этой причине яичники уменьшены в размерах с множественными кистами, матка недоразвита. Значительно ускоряется дифференцировка скелета («костный» возраст опережает паспортный). К 10–12 годам происходит закрытие эпифизарных зон роста костей, что определяет конечную низкорослость больных. Пропорции тела у них нарушены: широкий плечевой пояс, узкий таз, хорошо развитая мускулатура. У девушек не развиваются молочные железы.

С расширением диагностических возможностей выявляют все больше вариантов неклассических пубертатных вариантов ВДКН. Первым клиническим симптомом может быть ускоренное изолированное пубархе. В ювенильном периоде при умеренной гиперандрогенемии развивается гирсутизм с сопутствующими симптомами. Формируется гиперандрогенная дисфункция яичников.

Неклассический вариант 21-гидроксилазной недостаточности с проявлениями гирсутизма и гипертрихоза очень распространен в некоторых этнических группах Югославии, Испании, у евреев ашкенази.

Преждевременное адренархе

Преждевременное адренархе (ПА) это появление изолированного оволосения на лобке и/или подмышками у девочек до 8 лет (чаще в возрасте 6–8 лет). ПА может быть вариантом нормы, учитывая, что созревание сетчатой зоны коры надпочечников начинается с 6 лет. В то время как секреция гонадолиберинов, ответственных за начало пубертата, запускается позже. Причиной пубертатного оволосения является увеличение выработки надпочечниками ДГЭА и ДГЭА-С, а также 4-андростендиона — предшественников тестостерона, которые стимулируют лобковое и подмышечное оволосение. У девочек ПА может быть связано с избыточной периферической конверсией тестостерона в дигидротестостерон (повышенная активность 5a-редуктазы). При отсутствии других признаков андрогенизации организма — ускорения роста, созревания скелета, допубертатных размеров матки и яичников, нормальных показателей тестостерона и умеренно увеличенных ДГЭА-С, прогноз благоприятный и половое развитие не отклоняется от нормы [12].

Однако у некоторых детей ПА может быть спровоцировано избыточной продукцией АКТГ (гидроцефалия, менингиты и др.). Появляется все больше доказательств связи ПА с неклассическими формами ВДКН и, в частности, дефицита активности фермента 21-гидроксилазы и реже 3β-гидроксистероидде­гидрогеназы. Механизм ПА связывают с ранним созреванием сетчатой зоны коры надпочечников, доказательством этому может служить повышенный уровень ДГЭА-С. Показано, что секреция адреналовых андрогенов стимулируется АКТГ и подавляется дексаметазоном.

При наличии вирилизирующего заболевания появляются клинические признаки андрогенизации: гипертрофия клитора, высокая задняя спайка промежности, гирсутизм, развитие мышечной системы; активация сальных и потовых желез. У таких детей наблюдается ускорение роста и костного возраста. Следует отметить, что адренархе опережает повышение гонадотропинов примерно на 2 года и не связано ни с повышением чувствительности гонадотрофов к ЛГ-РГ, ни с увеличением амплитуды и частоты ночных выбросов ЛГ.

Девочки с преждевременным адренархе должны находиться в группе риска по развитию синдрома поликистозных яичников. Этой группе больных требуется корригирующая терапия глюкокортикоидами [13].

В основе гиперандрогении у больных с нарушением функции щитовидной железы (гипотиреоз) лежит существенное уменьшение продукции глобулинов, связывающих половые стероиды. Вследствие снижения уровня СССГ возрастает скорость превращения андростендиона в тестостерон [14].

Ожирение

Примерно половина страдающих гирсутизмом имеют избыточную массу. С прогрессированием ожирения, с увеличением возраста детей появляются осложнения или спутники заболевания.

В настоящее время абдоминальный жир рассматривается как активный гормонопродуцирующий орган, секретирующий большое количество факторов (адипокины) с разнообразными эффектами. Они участвуют в регуляции энергетического баланса, сердечно- сосудистой системы, эндокринной и др.

Ожирение сопровождается развитием серьезных осложнений, включая инсулинорезистентность, гипергликемию, дислипидемию, артериальную гипертензию, гиперандрогенизм. Избыточное количество жировой ткани может влиять на сроки наступления полового развития ребенка, гормональный баланс.

Гиперинсулинемия, связанная с ожирением, вносит вклад в развитие гипер­андрогенемии [5]. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1 обладают способностью повышать андрогеновый ответ тека-клеток яичников на стимуляцию ЛГ. Есть мнение, что инсулин усиливает чувствительность надпочечников к действию АКТГ. Возникающая при ожирении гиперинсулинемия угнетает печеночную выработку СССГ, что приводит к увеличению свободного тестостерона плазмы.

У девочек с ожирением и ПА, подростков с СПКЯ отмечаются более высокие значения инсулинорезистентности, большее снижение уровней СССГ и повышение концентраций андрогенов по сравнению со сверстницами с экзогенно-конституциональным ожирением. Девочки с ПА являются группой риска по развитию синдрома поликистозных яичников.

M. Mustaqeem и соавт. изучили этнические различия клинических и биохимических показателей женщин из Южной Азии и европейских женщин с СПКЯ (47 азиаток и 40 европеек) и контрольной группы (11 азиаток и 22 европейки). Они сообщили о значительно более высокой распространенности гирсутизма, акне, черного акантоза и вторичного бесплодия у азиаток с СПКЯ. Центральным звеном патогенеза СПКЯ считается инсулинрезистентность, однако конкретные причины пока не ясны и активно изучаются [15].

Андрогенсекретирующие опухоли

Андрогенсекретирующие опухоли надпочечников (андростеромы) относятся, как правило, к адренокарциномам. У детей встречаются редко. В раннем подростковом возрасте частота адренокарцином увеличивается у детей с синдромом Видемана–Беквита (висцеромегалия, макроглоссия, гемигипертрофия) и синдромом Ли–Фраумени (множественные злокачественные новообразования).

У больных с адренокарциномами выявлена аномальная экспрессия онкомаркеров и снижение экспрессии факторов, подавляющих рост опухоли, гены которых локализованы на длинном плече 11-й хромосомы. Аномалии этой хромосомы выявляются у большинства больных с адренокарциномой.

У девочек обнаруживаются признаки вирилизации: активизируются апокриновые железы (потовые, сальные, волосяные фолликулы), увеличивается масса тела за счет мышечной ткани, гипертрофируется клитор, ускоряется рост [2].

Стероидсекретирующие опухоли гонад

Стероидсекретирующие опухоли гонад в детском возрасте встречаются нечасто. У девочек старшего возраста обнаруживаются арренобластомы (злокачественные опухоли), располагающиеся в корковом слое или в области ворот яичника. Недифференцированные опухоли обладают более выраженным вирилизирующим действием, в то время как дифференцированные оказывают как слабо выраженное маскулинизирующее, так и феминизирующее влияние [16].

Избыточный рост терминальных волос с распределением их по мужскому типу часто обнаруживается у девушек с гипоталамическим синдромом периода полового созревания, проявляющимся нарушением менструального цикла (олигоменореи, аменореи, маточные кровотечения).

У части больных с истинным преждевременным половым развитием (ППР) не удается выявить причину заболевания. В таких случаях при исключении органических заболеваний ЦНС ставится диагноз идиопатической формы ППР. Однако совершенствование методов исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография) головного мозга позволяют чаще выявлять причину церебральной формы гиперандрогенемии (гамартома, глиома, ХГЧ-секретирующие опухоли и др. ) у девочек.

Синдром Корнелии де Ланге

Редкий генетический синдром с общей распространенностью 1,6–2,2:100 000 человек. Является доминантно наследуемым, большинство случаев связано с мутациями de novo. Синдром генетически гетерогенный, половина случаев связана с мутацией в гене регуляторе NIPBL и HDAC8, около 5% случаев — мутациями в гене SMC1A (SMC3, RAD21), кодирующем белок в кохезиновом комплексе. Клиническая картина весьма вариабельна, типична лицевая дисморфия, микроцефалия, тугоухость, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, задержка внутриутробного развития и замедление постнатального роста ребенка, пороки развития конечностей и половых органов, гирсутизм, врожденные пороки сердца и желудочно-кишечного тракта. Отличительные черты лица: низкий рост волос, густые сросшиеся брови, густые и длинные ресницы. Гирсутизм отмечается у 78% пациентов. Больше чем у половины новорожденных наблюдается повышенная волосистость спины, а иногда и всего тела.

Часто синдром сопровождается эпилепсией, проблемами с поведением в виде синдрома дефицита внимания, агрессии, в том числе аутоагрессии. Специфического лечения и профилактики в настоящее время не разработано.

Синдром Рубинштейна Тэйби

Редкое генетическое заболевание. Средняя частота 1 на 10 000–300 000 новорожденных. Заболевание характеризуется разной степенью нарушения интеллекта, специфическими чертами лица и строением кисти (аномально широкие и часто изогнутые большие пальцы рук), дисфагия. В половине случаев встречается гирсутизм. Заболевание связано с мутацией гена de novo, может передаваться по наследству по аутосомно-доминантному типу. Самый распространенный вариант дефект гена, расположенного на коротком плече 16-й хромосомы (16р13.3). В основе синдрома лежит дефект гена CREBBP и EP300, у пациентов с мутацией EP300 менее грубые скелетные аномалии. Напротив, у пациентов с делецией 16-й хромосомы, содержащей гены EP300 и CREBBP, грубые множественные пороки развития.

Диагноз часто ставится фенотипически. Особенности строения лица: антимонголоидный разрез глаз, длинные ресницы, арочные брови, высокое небо, низко висящая носовая перегородка (колумелла). Есть много осложнений, ассоциированных с данным синдромом, например, пороки сердца и почек, ожирение, отиты, высокий риск неопластических процессов.

Синдром Донахью

Чрезвычайно редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением толерантности к инсулину, задержкой роста, эндокринопатиями. Может быть вызван нарушением в гене, расположенном на коротком плече 19-й хромосомы (19p13.2), ответственном за регуляцию рецепторов к инсулину. У детей с синдромом Донахью отмечается задержка постнатального роста, нарушение костного созревания. Низкая мышечная масса. Дети имеют своеобразное строение лица: низко посаженные плохо развитые ушные раковины, толстые губы и большой рот, плоскую спинку носа, широко расставленные глаза, микроцефалию.

В большинстве случаев имеются особенности строения кожи: ее утолщение, потемнение (черный акантоз), гирсутизм, acanthosis nigricans. Гиперандрогения яичникового происхождения.

У девочек отмечается увеличение молочных желез и клиторомегалия. Из-за постоянного гиперинсулинизма выраженная гипогликемия натощак. Прогноз неблагоприятный.

Синдром HAIR-AN

Субфенотип синдрома поликистозных яичников, проявляется гиперандрогенией, инсулинорезистентностью, ожирением и черным акантозом, известен уже более 30 лет. СПКЯ одна из самых распространенных причин нарушения менструального цикла у девушек. Статистика посещения амбулаторных клиник подростками за 2 года показала, что из 1002 девушек (возраст 10–21 год) у 5% (50) был диагностирован HAIR-AN-синдром. Средний возраст пациенток составил 15,5 лет, средний вес на момент постановки диагноза 94,5 кг (ИМТ 33,3 кг/м²). В основе лечения снижение веса, применение метформина. У 80% пациенток был ответ на лечение, у 95% установился регулярный менструальный цикл, уменьшились гирсутизм, акне [15].

Около 5% девушек с гиперандрогенией и инсулинрезистентностью имеют черный акантоз. Пациентки с HAIR-AN-синдромом могут иметь и другие признаки вирилизации при нормальной функции надпочечников, аменорею. Пациентки, как правило, имеют нормальный уровень ЛГ и ФСГ, хотя соотношение их может быть нарушено.

Симптомы гирсутизма могут провоцировать длительное применение гормональных препаратов: анаболические стероиды, андрогены, глюкокортикоиды, эстрогенсодержащие (оральные контрацептивы) и др. Провоцируют активный рост волос антидепрессанты, некоторые цитостатики.

Конституциональный гирсутизм

Избыточный рост волос заложен на генетическом уровне. Наследственная предрасположенность ведет к развитию так называемой конституциональной формы гирсутизма. В этом случае гирсутизм чаще расценивается не как патология, а как один из вариантов нормы. Встречается у женщин Средиземноморья и Ближнего Востока. Причиной наследственного гирсутизма считается повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Даже небольшое количество андрогенов, которое является нормой для женщин, ведет к более быстрому и обильному росту волос. Избыточное оволосение начинает проявляться в детстве и достигает пика к подростковому возрасту. Других симптомов андрогенизации нет. При чрезмерном росте волос рекомендуется консультация с дерматологом или косметологом и обычная эпиляция.

Идиопатический гирсутизм

Диагноз «идиопатический гирсутизм» ставят в тех случаях, когда не удается найти какую-либо причину избыточного роста волос. По клиническим симптомам и механизму развития очень близок к наследственной форме избыточного оволосения. У пациенток с идиопатическим гирсутизмом отсутствуют другие жалобы, связанные с андрогенемией. В отличие от наследственного гирсутизма заболевание может проявиться не у подростков, а в более позднем возрасте. В этих случаях механизмы, которые влияют на чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, не выяснены.

Дифференциальная диагностика

Гирсутизм следует отличать от гипер­трихоза — общего избыточного роста волос, являющегося следствием конституциональной особенности человека. При гипертрихозе избыточный волосяной покров наблюдается на участках тела, не характерных для женского пола (на конечностях, грудной клетке). Как правило, эти участки кожи покрыты пушковыми обесцвеченными или темноокрашенными волосами. При гипертрихозе не происходит увеличения роста волос только в андрогензависимых зонах и напрямую не связано с гиперандрогенемией, хотя это может усугублять проявление гирсутизма. Гипертрихоз может быть следствием использования медикаментов, таких как стероиды, иммунодепрессанты и др.

Обследование

Гетерогенность гирсутизма требует тщательного поиска ее причины. Следует обращать внимание на возраст пациента, связь с приемом препаратов, отягощенность ближайших родственников по гирсутизму, этническую принадлежность. Степень выраженности гирсутизма проводится по шкале Ферримана–Голлвея, которая позволяет оценить распространенность грубых волос в девяти андрогензависимых зонах — верхней губе, подбородке, плечах, груди, верхней и нижней частях живота, спине, пояснице, бедрах. Оценка производится по пятибалльной шкале, а общий показатель выраженности гирсутизма может варьировать в пределах 0–36 баллов. Если показатель составляет 8 баллов и выше, то можно говорить о наличии гирсутизма.

При обследовании нужно измерять рост, вес, распределение подкожно-жирового слоя, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии и бедер, артериальное давление. Определить стадию полового развития. Отметить кожные изменения.

Лабораторные исследования проводятся для подтверждения диагноза при соответствующей клинике гиперандрогенемии и для идентификации источника избыточных андрогенов: надпочечники, яичники, ЦНС.

1. Биохимический анализ крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ферменты (АЛТ, АСТ).
2. Гликемия натощак, глюкозотолерантный тест.
3. Гормональный профиль: инсулин, С-пептид, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон, ДГЭА, ДГЭА-С, пролактин, 17-гидроксипрогестерон, по показаниям ТТГ, Т4, СССГ.
4. Костный возраст.
5. Для оценки жировой массы используется биоимпедансометрия.
6. УЗИ печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, яичников.
7. Молекулярно-генетические исследования.
8. Для уточнения причины, вызвавшей гирсутизм, рекомендуется ультразвуковое исследование или компьютерная томография органов малого таза и надпочечников, магнитно-резонансная томография головного мозга.
9. Для исключения опухолей в яичниках проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение гирсутизма, если оно вызвано гиперандрогенемией, является трудной задачей. Основная цель лечения это нормализация секреции стероидных гормонов, вызывающих избыточный рост волос и другие симптомы андрогенизации. Данная патология может быть обусловлена нарушением в системе гонадостата на различных уровнях, требующим индивидуального подхода к выбору метода лечения. Применение только косметических мероприятий, особенно при тяжелых формах заболевания, приводит к кратковременному клиническому эффекту и исключительно редко к излечению. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог, гинеколог, дерматолог.

Основной проблемой у девушек-подростков с гирсутизмом являются психологические комплексы из-за косметической проблемы. Изменения психики характеризуются симптомами депрессии. Подростки подавлены и практически всегда видят причину своих неудач в дефектах внешности. Они нуждаются в психологической поддержке. Проведение психокоррекционных мероприятий под контролем врача и психолога позволит девушкам с гирсутизмом взять на себя ответственность за контроль и стать соучастниками в лечении своей болезни.

Правильно проведенная психокоррекция способствует уменьшению клинических проявлений заболевания, повышению социальной активации больных, их адаптации в семье и обществе, а также повышает эффективность лечебных мероприятий.

Литература

1. Скрипкин Ю. К., Кубанова А. А., Акимов В. Г. Кожные и венерические болезни: учебник. 2011. 544 с.
2. Дедов И. И., Семичева Т. В., Петеркова В. А. Половое развитие детей: норма и патология. М., 2002. 232 с.
3. Рагимова З. Э., Каиль-Горячкина М. В. Междисциплинарные аспекты андрогензависимой дермопатии (обзор литературы) // Consilium Medicum. Дерматология. 2016, 3: 56–62.
4. Руководство по детской эндокринологии / Под ред. Чарльза Г. Д. Брука, РозаЛинд С. Браун: пер. с англ. под ред. В. А. Петерковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 352 с.
5. Гуркин Ю. А. Детская и подростковая гинекология. М.: МИА, 2009. С. 148–180.
6. Богатырева Е. М., Новик Г. А., Кутушева Г. Ф. Фенотипы и эндотипы синдрома гиперандрогении у девочек-подростков // Лечащий Врач. 2016, № 2, с. 70.
7. Wilson J. D., Aiman J., MacDonald P. C. The Pathogenesis of Gynecomastia // Advanc. in intern. Med. 1980, 25: 1–32.
8. Московкина А. В., Пузикова О. З., Линде В. А., Рыбинская Н. П. Гиперпролактинемия у девочек подростков с синдромом гиперандрогении // Детская больница. 2013, № 2, с. 35–39.
9. Коколина В. Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. 287 с.
10. Журтова И. Б. Синдром гиперпролактинемии у детей и подростков. Оптимизация методов диагностики и лечения. Автореф. дисс. д.м.н, М., 2012.
11. Tuzcu A., Bahceci M. et al. Is hyperprolactinemia associated with insulin resistance in non_obese patients with polycystic ovary syndrome // J Endocrinol Invest. 2003; 26: 655–659.
12. Дедов И. И., Петеркова В. А. Руководство по детской эндокринологии. М.: Универсум Паблишинг, 2006. 600 с.
13. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 752 с.
14. Дедов И. И., Петеркова В. А. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. М.: Практика, 2014. 442 с.
15. Onal E. D., Saglam F., Sacikara M., Ersoy R., Cakir B. Thyroid autoimmunity in patients with hyperprolactinemia: an observational study // Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014, Feb
16. Mustaqeem M., Sadullah S., Waqar W., Farooq M. Z., Khan A., Fraz T. R. Obesity with irregular menstrual cycle in young girls // Mymensingh Med J. 2015, Jan; 24 (1): 161–167.
17. Петеркова В. А., Семичева Т. В., Горелышев С. К., Лозовая Ю. В. Преждевременное половое развитие. Клиника, диагностика, лечение. Пособие для врачей. М., 2013. 40 с.

В. В. Смирнов¹, доктор медицинских наук, профессор
А. А. Накула

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Репродуктивное здоровье девочек и девочек-подростков

12.03.2020

Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, а также гармоничное душевное состояние, возможность самостоятельно решать, когда и сколько рожать детей.

На некоторые причины бесплодия, например, генетические, человек повлиять не в силах. Но многие факторы риска исключить вполне возможно.

О репродуктивном здоровье своих дочерей мамы должны задумываться еще во время беременности. Образование будущих половых клеток у девочки происходит еще в утробе матери. Рождаясь на свет, она уже имеет ограниченный набор ооцитов (незрелая форма будущих яйцеклеток). На протяжении жизни новые яйцеклетки не образуются, их количество будет только уменьшаться. Поэтому на будущей маме лежит большая ответственность за формирование половой системы своей дочери.

Как сохранить репродуктивное здоровье девочки с самого рождения?

1.Беременность должна быть запланированной.  Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с патологией, еще до беременности будущим родителям необходимо посетить врача и проверить состояние здоровья, сдать анализы, в том числе на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Лучшим проявлением любви и заботы к будущему ребенку будет отказ родителей от курения, употребления алкоголя, наркотиков, вредной пищи еще на этапе планирования беременности за три месяца до предполагаемого зачатия. Так же за три месяца до наступления беременности и в течение всего первого триместра обязателен прием фолиевой кислоты (400 мкг/день). Это профилактика врожденных пороков нервной трубки у плода. Кроме того, женщина должна быть готова к родам и грудному вскармливанию психологически.

2. Забота о гигиене.  Недостаточная гигиена провоцирует развитие воспалительных заболеваний половых органов, которые без должного лечения могут перейти в хроническую стадию и негативно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.

Гигиена девочки грудного периода (до 1 года жизни):

• Содержание половых органов чистыми и сухими с использованием воздушных ванн. Чаще меняйте пеленки, чтобы выделения ребенка не вызывали раздражение кожи.
• Используйте для стирки детского белья средства, специально предназначенные для детских вещей.

Гигиена девочки дошкольного возраста (до 7 лет):

• Девочку подмывают каждый вечер перед сном.
• Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным. Его необходимо менять 2-3 раза в неделю, проглаживать горячим утюгом.
• Самостоятельное подмывание девочки возможно не ранее 3 лет.
• После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, а не наоборот.
• У девочек младшего возраста белье (трусы) должны быть закрытыми, чтобы затруднить охлаждение зимой и попадание в половые органы песка и грязи, инородных тел летом.

Гигиена девочки школьного возраста:

• Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. Необходимо научить девочку правилам пользования туалетной бумагой, общественным туалетом, а также ежедневной смене нижнего белья и колготок.
• Обратите внимание на половое воспитание девочки, познакомьте с понятиями бели, менструация.
• С менархе (первые месячные) туалет наружных половых органов следует проводить как минимум дважды в день – утром и вечером, чистой теплой водой или с мягким мылом. Средства гигиены менять в период менструации не реже чем через 4-5 часов.
• Ежедневные прокладки нельзя использовать постоянно. Они нарушают аэрацию наружных половых органов, способствуют развитию микроорганизмов, в том числе грибов, вызывая вульвит и кандидоз вульвы и влагалища. Так называемые «ежедневки» рекомендуется использовать только в случае скудных выделений или в последние дни менструации.

3. Питание и режим дня.  Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты или строгие диеты сильно «бьют» по репродуктивной системе. Избыточная масса тела, как и дефицит веса, отражается на гормональной системе и негативно влияет на репродуктивное здоровье. Полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, обеспечит растущий организм всеми необходимыми для его нормального развития микроэлементами. Режим дня, двигательная активность, гимнастические упражнения и полноценный отдых способствуют гармоничному физическому и психическому развитию девочки.

4. Своевременные визиты к детскому гинекологу.

Профилактические осмотры девочек гинекологом проводятся в возрасте 3, 6-7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно. Организуются они для предупреждения и ранней диагностики развития гинекологических заболеваний и патологий молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводит врач-педиатр, который направляет пациентку к акушеру-гинекологу, если для этого есть показания.

Некоторые жалобы, которые являются поводом для обращения к врачу:

• Нарушение строения наружных половых органов: сращение малых половых губ, отсутствие входа во влагалище и т.д.
• Зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, папилломы и опухолевидные образования на кожных покровах  наружных половых органов и промежности.
• Паталогические выделения из половых путей, в том числе кровяные различной интенсивности и продолжительности. Очень интенсивные или скудные выделения во время менструации.
• Травматические (бытовые и насильственные) повреждения половых органов.
• Боли в животе, изменение формы и величины живота.
• Ускоренное физическое развитие в возрасте до 8 лет: увеличение молочных желез и рост волос на лобке.
• Отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет, отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.
• Повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу.
• Перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде.
• Отклонения от нормальной массы тела (лишний вес и дефицит веса).
• Низкорослость (150 см и менее) и высокорослость (175 см и более) в период полового созревания.

5. Профилактика рака шейки матки.  Основной причиной развития рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Учеными была разработана прививка от этого страшного заболевания. На основании результатов ряда международных контролируемых клинических исследований и эпидемиологических данных были определены основные возрастные группы, которым рекомендована иммунизация: девочки и мальчики от 9 до 17 лет и молодые женщины от 18 до 26 лет. Возраст вакцинирования выбран не случайно — рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Вакцина против рака шейки матки не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию родителей. Необходима консультация специалиста.

6. Информированность ребенка.  Разговор о первых месячных. Обсуждать с ребенком «неудобные» вопросы бывает сложно, но знания о своем организме и о том, откуда берутся дети, могут спасти от проблем со здоровьем, ранней беременности и серьезных психологических переживаний. Сегодня средним возрастом начала менструации считается период от 12 до 13,5 лет. Разговор об этом лучше начать заранее, так как непонимание происходящего может привести девочку к сильному испугу.

Как начать разговор? Идеально, если девочка начнет задавать вопросы сама, но так бывает не всегда. Подойдите к этой беседе плавно, с обсуждения других тем. Не выкладывайте все сразу, лучше ограничиться общими сведениями. Составьте план разговора, разделите информацию на 2-3 беседы.

О чем говорить: что такое месячные, почему они происходят, в каком возрасте начинаются и когда становятся регулярными; симптомы процесса; порядок действий, средства гигиены, их виды в зависимости от количества выделений и частота замены; почему важно для здоровья контролировать  даты начала и окончания цикла. Немного позже можно перейти к вопросу о незапланированной беременности и способах контрацепции.

7. Вредные привычки.  Курение способствует снижению количества фолликулов (где могут созревать яйцеклетки), ускоряет процесс старения. Шансов забеременеть и родить здорового ребенка у курящей девушки гораздо меньше. Курение повышает и риск развития рака шейки матки, рака молочной железы. Алкоголь оказывает не менее пагубное влияние на организм девушки. Спиртные напитки могут стать причиной выкидышей или рождения больных детей. Нельзя забывать о том, что каждая выкуренная сигарета и выпитая рюмка спиртного оказывает влияние сразу на все яйцеклетки. Получается, вредные привычки девочки-подростка губят не только ее здоровье, но и здоровье ее будущих детей.

8. Первый сексуальный опыт и ранняя незапланированная беременность. Часто подростки воспринимают первый секс как эксперимент и поэтому считают, что «первый раз ничего не будет». Но это жестокое заблуждение. При первом сексуальном контакте можно и забеременеть, и заразиться опасными болезнями, и получить психологическую травму. Чтобы половая жизнь была полноценной, человеку нужно сформироваться физически, должна созреть психика, появиться правильное представление о работе организма, знания о контрацепции, венерических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, которые могут передаваться через незащищенный секс. Многие инфекции, передающиеся половым путем, опасны отсутствием симптомов, трудно лечатся и влекут за собой массу репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием (микоплазменная и хламидийная инфекции, гонорея и т.д.). Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь — предохранение от нежелательной беременности и инфекций должно стоять на первом месте.

Организм девочки-подростка еще не до конца сформирован и не готов к такому серьезному испытанию, как беременность и роды. Незрелость иммунной и репродуктивной системы становятся причиной множества проблем во время беременности: замершей беременности, преждевременным родам, тяжелой преэклампсии (критически высокого артериального давления, опасного для жизни матери и ребенка). Велика вероятность осложнений и в процессе родовой деятельности, незрелости и низкого веса у новорожденного, врожденных заболевания у малыша; психологических проблем, неготовности к материнству из-за незрелой психики юной мамы.

9. Духовное, интеллектуальное развитие, влияние семьи. К негативным факторам, отрицательно влияющим на репродуктивное здоровье, относится низкий уровень общей культуры семьи, недостатки воспитания, незавершенное образование, некачественное использование свободного времени, недостаточная поддержка и любовь со стороны близких. Это может привести к безответственному отношению к своему здоровью и раннему началу половой жизни, которая часто происходит из любопытства или безуспешного желания получить любовь, которой не хватало в родительской семье. Доверительные отношения с матерью, привычка вести здоровый образ жизни, интеллектуальное, духовное развитие, внимание к своему здоровью, уважение к себе и своему телу, умение выстраивать личные границы и уважать границы других людей – все это является базой репродуктивного здоровья девочки и основой для формирования здоровых, гармоничных межличностных отношений в будущей семейной жизни.

Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина — больная мать — больной ребенок. Чтобы наши дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сегодня надо приложить много усилий для того чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.

Архангельский центр медицинской профилактики

Источник: на основе материалов, предоставленных Лебедевой Татьяной Борисовной, доцентом кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью и детской гинекологии Минздрава Архангельской области, заместителем главного врача роддома им. К.Н. Самойловой.

Детская гинекология в Казани — «Скандинавия» Казань

Лечение вульвовагинита

Вульвовагинит — неспецифическое воспаление слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Клинически оно проявляется выделениями из половых путей и покраснением вульвы. При длительном отсутствии лечения заболевание вызывает сращение малых половых губ и приводит к другим гинекологическим проблемам.

Вульвовагинит может быть проявлением аллергической реакции на не соответствующие моющие средства для подмывания ребенка и постоянное ношение подгузников. Среди других причин – неправильная или чрезмерная гигиена и бактериальный вагиноз.

Гинекологическим заболеваниям подвержены не только женщины в репродуктивном возрасте, но и девочки до полового созревания. У детей чаще всего диагностируются сращение малых половых губ и вульвовагинит. В таких случаях может понадобиться помощь детского гинеколога «Скандинавия» («Ава-Казань»).

Воспаление диагностируется по жалобам, мазку на флору и при необходимости — бактериологическому посеву с определением чувствительности к антибиотикам. Детский гинеколог рекомендует применять ванны, следить за гигиеной и использовать только подходящее мыло. Если эти меры не дают положительного результата, назначается медикаментозное лечение — местное орошение антисептиками, мази и вагинальные свечки.

Лечение синехий

В пубертатный период яичники начинают активно вырабатывать эстроген, благодаря чему увеличивается слизистая влагалища. Однако до полового созревания у девочек нет защитного слоя вульвы, поэтому при соприкосновении половых губ образуется пленка, которая перекрывает вход во влагалище и мешает мочеиспусканию.

Синехии, или сращение малых половых губ, возникают из-за постоянного ношения подгузников, инфекций или на фоне воспалительных процессов влагалища и наружных половых органов. Кроме того, спровоцировать слипание могут и частые подмывания, из-за которых травмируется слизистая.

Легкое сращение не обязательно требует лечения — оно может пройти само по себе при соблюдении правил гигиены. Более серьезные формы болезни требуют местного использования мазей, содержащих эстрогены.

При полном срастании половых губ и появлении признаков инфекций необходимо хирургическое разделение. Операция проводится под местной анестезией и полностью безопасна для ребенка. После операции детский гинеколог во избежание рецидива назначает гормональные мази и контролирует состояние девочки.

Нарушения полового созревания

Развитие вторичных половых признаков у девочек начинается в возрасте 7-8 лет. Начинают расти молочные железы, позже — после 10 лет — волосы на лобке, на ногах и под мышками. Преждевременное половое созревание может говорить о нарушении работы гипотоламуса и гипофиза, а также об опухолевых процессах в яичниках.

Девушки в пубертатном возрасте — в 12-15 лет — часто сталкиваются с нарушением менструальной функции. Также к сбоям полового созревания относят недоразвитие вторичных половых признаков к этому возрасту.

При подозрении на нарушение полового развития необходима консультация эндокринолога. Пациентке назначают сдачу анализов на гормоны и УЗИ органов малого таза, на котором можно увидеть созревание яичников. Для девушек пубертатного возраста проводится рентген руки — с его помощью можно определить костный возраст.

В гинекологическом отделении работают 8 врачей, опыт каждого – не менее 5 лет.

Профилактика гинекологических заболеваний у девочек

Основные факторы, вызывающие проблемы у девочек до 3-4 лет – неправильная или чрезмерная гигиена, ношение подгузников, использование влажных салфеток и употребление сладкого в больших количествах.

Гинекологи «Скандинавия» («Ава-Казань») советуют:

• Подмывать ребенка только утром, перед сном и после акта дефекации;
• Использовать для подмывания только детские средства;
• Свести использование подгузников к минимуму — только для прогулок и на время сна;
• Научить девочек правильно подмываться — струйкой воды спереди назад.

В 6-7 лет дети начинают подробнее изучать свое тело. В этом случае в область половых органов могут проникнуть инфекции. Как и в случае с аллергией, при отсутствии жалоб и клинических проявлений лечение не требуется.

С началом менструаций девушке следует отказаться от нижнего белья из синтетики и носить белье из хлопчатобумажных материалов — желательно проглаженное с двух сторон. Нужно исключить использование ежедневных прокладок.

Если в 14-15 лет у девушки не начались менструации, необходимо обратиться к гинекологу. Также консультация врача необходима при болезненном мочеиспускании, межменструальных выделениях, отсутствии месячных на протяжении полугода.

Плановые медицинские осмотры у девочек должны проходить в год, 3-4, 6-7 лет и с ежегодно с 14 лет. При обнаружении серьезных патологий пациентку направляют в детскую республиканскую клиническую больницу.

Профилактические гинекологические осмотры должны проходить и у детей — в год, 3-4 и 6-7 лет.

С заботой о детях и родителях

В «Скандинавия» («Ава-Казань») понимают, что врач сначала должен завоевать доверие у ребенка. В кабинете клиники, где проходит гинекологический прием девочек, есть игрушки, а сами специалисты перед приемом стараются подружиться с ребенком. Главное — не вызвать у девочки любого возраста страха перед гинекологом и врачей в целом.

Первичный прием в «Скандинавия» («Ава-Казань») длится 30 минут. Специалист расспрашивает родителей о жалобах, течении беременности и родах, принимаемых лекарствах и сопутствующих заболеваниях. Гинеколог проводит визуальный осмотр и пальпацию. После этого пациентку направляют на сдачу мазка на общую степень чистоты и бакпосев, а также общие анализы крови и мочи, если они еще не были сданы.

Клиника «Скандинавия» («Ава-Казань») — многопрофильная, поэтому сдать все необходимые анализы можно в одном месте. Результаты будут готовы за три дня.

Благодаря собственной лаборатории сдать анализы можно утром прямо в клинике, а уже вечером того же дня гинеколог позвонит по телефону и сообщит результаты. Если они показали какие-либо отклонения от норм, девочку могут направить к детскому хирургу, урологу и детскому врачу УЗИ. Все смежные специалисты работают в одном здании «Скандинавия» («Ава-Казань») — на прием к ним не нужно записываться и приезжать отдельно.

Клиника расположена в центре Казани и работает ежедневно с 8 до 20 часов (в воскресенье до 17:00).

Записаться на прием можно по телефону: +7 843 200-10-65

Фотограф публикует изображения женских лобковых волос и толстых рулонов в Instagram

Фотограф бросает вызов «правилам» женственности, публикуя яркие изображения женских волос на теле и растяжек в своем аккаунте в Instagram в честь женской формы в ее естественном состоянии .

Эшли Армитидж, 22-летняя девушка из Сиэтла, в основном фотографирует своих друзей для серии фотографий в Instagram, которые призваны показать больше женского образа в надежде показать молодым женщинам, что их тела не за что стыдиться.

‘Я думаю, что моя фотография издалека будет похожа на очередной фильм про девочку-подростка, и [когда] вы подходите к ней поближе, вы видите: «О, у девушки, накрашенной губной помадой, тонна волос на губах», — она сказал Refinery29.

Мощное послание: 22-летняя Эшли Армитидж фотографирует волосы на теле своих подруг, растяжки и целлюлит в честь естественной женской фигуры

Бросая вызов статус-кво: фотограф из Сиэтла сказал, что изображения предназначены для создания более широкой Представление красоты

Эшли, которая сказала, что хочет «создать платформу для девочек с помощью девочек», несколько раз удаляла свои изображения из Instagram, но говорит, что реакция в основном была положительной.

Однако фотограф оказалась заваленной шквалом негативных комментариев после того, как она опубликовала фотографию крупным планом лобковых волос ее подруги, выглядывающих из ее синих трусов бикини, которые, казалось, были залиты кровью менструации.

Изображение было помечено и удалено, но Эшли быстро повторно разместила его с новой подписью, утверждая, что на фотографии нет ничего неуместного.

‘Это фото не нарушает правил Instagram. Это не показывает «половой акт, гениталии или полностью обнаженные ягодицы», поскольку их правила запрещают это делать », — написала она.«В Instagram миллионы фотографий девушек в бикини.

Работа в команде: Эшли сказала, что многие из ее друзей служат ее моделями, и весь процесс является совместным

Au naturel: на многих фотографиях Эшли изображены женщины, щеголяющие волосами подмышками

«Цензура фотографии, на которой изображено естественное бикини. Это все равно что сказать, что естественное тело женщины непристойно, ненормально и неприемлемо. Это все равно, что сказать, что для того, чтобы быть приличными и приемлемыми, мы должны бриться в соответствии со стандартами красоты.Если вы считаете, что это фото отвратительно, просто отписывайтесь от меня. Мне не нужен такой негатив, направленный ко мне и телам моих друзей ».

Когда она впервые поделилась фотографией, Эшли сказала, что комментарии начинались как положительные сообщения от женщин, которые благодарили ее за представление женской формы, но как только один человек написал что-то ненавистное, за ним последовало больше людей.

«Я наблюдала за каждым комментатором, и там были 45-летние папы с фотографиями в Instagram в их профилях со своими дочерьми и женами», — сказала она.«Они комментировали это фото моей 17-летней подруги, называя ее шлюхой».

Продолжайте в том же духе: фотограф сказала, что многие женщины благодарили ее за ее фотографии, потому что они предлагают большее представительство женщин

Эшли сказала, что многие из ее фотографий выглядят как изображения из типичного «подросткового фильма с цыпочкой» — до тех пор, пока присмотритесь к ним повнимательнее

Суровые критики: хотя многие люди являются поклонниками работ Эшли, она получила множество негативных комментариев к своим изображениям, которые не соответствуют общественным стандартам красоты

Один пользователь Instagram по имени Джордж Гутьеррес вызвал бурную дискуссию, когда написал: «Эта сука должна хотя бы подрезать это дерьмо, растущее так долго, просто показывает, что вы не заботитесь о себе [sic].

Многие женщины раскритиковали Джорджа за его комментарии, а один пользователь Instagram написал: «Не бриться не означает, что вы не заботитесь о себе.

«Без бритья можно иметь отличное здоровье, как мужчины. А половина человечества — женщины, так что, может быть, тебе стоит лучше считать, тебе нужно изучать математику ».

Начало всего: когда эта фотография была удалена из Instagram, Эшли повторно опубликовала ее, утверждая, что она не нарушает никаких правил Instagram в отношении подходящих изображений

Занять позицию: «Моя фотография — это исследование того, что означает представлять женственность через точку зрения женщины, а не через фантазию мужчины », — объяснил фотограф.

Образец для подражания: Эшли сказала, что это заставляет ее думать, что некоторые молодые девушки уже верят, что тела, в которые они вырастут,« негигиеничны »

Эшли, которая использует свой аккаунт в Instagram для борьбы с мнениями, подобными мнению Джорджа, сказала Refinery 29: «Для меня было бы так грустно, [если] у молодой девушки уже есть в уме, что естественное тело, в которое она вырастет, негигиенично, и [если] это уже укоренилось в сознании мальчика, чтобы стыдить и охранять [] тело, которое не [его].’

Помимо изображений Эшли с лобковыми волосами, она также запечатлела молодых женщин, демонстрирующих волосы в подмышках, естественные линии и морщины на теле, в то время как на других фотографиях женщины наносят макияж и передают друг другу тампоны в ванной. .

«Моя фотография — это исследование того, что значит представлять женственность через точку зрения женщины, а не через фантазию мужчины», — сказала она Daily Mail Online. «В своей работе я исследую традиции девичества, которые сводятся к клише или осуждаются как поверхностные и тщетные.

«Моя работа направлена ​​на то, чтобы возродить эту деятельность с учетом возможностей женщин и позитивного тела».

Женская форма: на этом изображении изображена одна из моделей Эшли, позирующая только в огромном белом нижнем белье

Обряд посвящения: Эшли сказала, что ее фотография также исследует традиции девичества, которые считаются поверхностными или тщетными

Стоять вместе : Эшли сказала, что ей интересно «создать платформу для девочек»

Полнофронтальная: исчезли ли лобковые волосы в Америке?

«Вы не можете точно сказать, насколько он мягкий, пока женщина не сделает воск.Боже мой, вы не можете поверить, насколько он мягкий, когда вы наносите воск «, — сказал 28-летний Марк.» Он чрезвычайно, чрезвычайно мягкий, поэтому он прекрасно себя чувствует, когда вы занимаетесь сексом «.

Прошлые парни Пинто, она говорит, искренне соглашалась бы. «Однажды я начала встречаться с кем-то, когда я некоторое время не красилась воском, — говорит она, — А потом, когда я это сделала, он сказал: О! Это круто! Почему ты не делал этого раньше ?! »

« Это был мой последний год в старшей школе, — добавляет она. — Так что каждый месяц я писала ему: «Угадай, у кого будет воск!» И он бы сказал: «Смайлик, так взволнован!»

Многие мужчины, такие как Боб Фицпатрик, студент-финансовый студент Мичиганского университета, с большей вероятностью будут заниматься оральным сексом с партнершей-женщиной, если у нее нет лобка. волосы.

«Если она хочет, чтобы вы доставили ей удовольствие, а у вас во рту растут лобковые волосы, вам это не понравится», — говорит 21-летний парень. Фитцпатрик, умный, болтливый уроженец озера Форест, штат Иллинойс, который живет в паре со случайным, но эксклюзивным партнером, говорит, что он предпочитает чисто выбритый или полностью восковой лобок, и хихикает, вспоминая одну особенно ужасающую встречу. «Я подумал:« О нет, пятичасовая тень ?! »У меня будет чесаться лицо!»

* * *

Хотя секс, гигиена и одежда являются все факторы, способствующие, Фицпатрик, Herbenick и Pinto все согласны с тем, что есть одна главная движущая сила villainization Америки лобковых волос: порнографии.

Когда группа исследователей из Университета Джорджа Вашингтона внимательно изучила репрезентации женских гениталий в журнале Playboy на протяжении многих лет, они обнаружили, что в выпусках журнала с момента создания журнала в 1953 году до 1970-х и 80-х годов больше более 95 процентов моделей с развязками и обнаженных моделей имели густые, очевидно естественные лобковые волосы.

Однако в конце 20 века все изменилось. По словам Джозефа Слейда, профессора СМИ и культуры Университета Огайо, СМИ узаконили вуайеризм и превратили его в образ жизни; вдруг, порно зрители хотели видеть все более глубоко и без завесы волос.Таким образом, любовь Playboy к естественному образу угасла: к 1990-м годам более трети моделей, похоже, удалили часть лобковых волос. А в новом тысячелетии менее 10 процентов обнаженных моделей теперь носят полный лобковый куст, в то время как треть удаляет волосы частично, а четверть удаляет их полностью. Playboy урезал стандарт: от немодифицированного, затемняющего детали «мехового бикини», которое он помогал популяризировать в 1960-х, до исчезновения, которое он продвигает сегодня.

Журнал Хью Хефнера, однако, не единственный сторонник сундука с сокровищами без локонов. Скорее, говорит Слэйд, генитальная алопеция, похоже, поразила всю индустрию развлечений для взрослых. «Депиляция взяла в изобразительном порно в 1990-х годах, хотя некоторые из актрис отделаны фильмов до этого,» говорит Слейд. «Это было легче держать промежности уборщика на съемочной площадке. Но, конечно, эта практика широко распространена в видео порно сегодня. Настолько, что люфт создала нишу фетиш для«полных кустов.'»

Девочки первые фото волос на лобке

У девочек половая зрелость обычно начинается на два года раньше, чем у мальчиков. Возраст начала полового созревания у девочек может быть очень разным, поэтому, если вы начнете раньше или позже, чем ваши друзья, это нормально! В целом девочки начинают замечать следующие изменения в период полового созревания. Грудь начинает развиваться в грудные зачатки примерно в возрасте девяти лет. Иногда одна грудь может развиваться быстрее, чем другая, но часто со временем они выравниваются.

Чаще всего взрослые женщины заявляют, что у них две груди разного размера, и почти всегда могут указать, какая грудь больше или меньше.

Таким образом, это совершенно нормально и здорово иметь грудь разного размера, и ее не следует рассматривать как негативную или пугающую. У каждой женщины грудь развивается с разной скоростью. Нет никакого способа ускорить или замедлить рост груди.

Если вы или несколько ваших друзей развиваетесь быстрее или медленнее, чем ваши одноклассники, это нормально и нечего бояться! Позвольте вашей груди время расти и развиваться; они будут, мы обещаем! А пока научитесь любить свое тело и поймите, что размер груди не определяет красоту, сексуальность или индивидуальность.Примерно через годы после начала развития груди у девочек может начаться самый первый менструальный цикл.

Фотограф размещает в Instagram фото женских лобковых волос и толстых завитков | Daily Mail Online

Если оплодотворенная яйцеклетка соединяется с мужской половой клеткой сперматозоида, она имплантируется внутрь слизистой оболочки матки, питаемой тканью и кровью, и начинает развиваться в ребенка. Когда яйцеклетка не оплодотворяется, имплантация не происходит, и накопившаяся ткань эндометрия и кровь выходят через влагалище.В этом разделе не цитируются источники. Пожалуйста, помогите улучшить этот раздел, добавив цитаты из надежных источников. Клиническая анатомия. Neinstein, M. 24 сентября, проверено 20 августа, 17 марта, проверено 7 декабря, MedlinePlus [Интернет].

Кожные инфекции являются наиболее распространенными. Они могут выглядеть как прыщики или фурункулы. Чарльз; Гейтер, Томас В. Дерматология JAMA. Инфекции, передающиеся половым путем. Обнаженная женщина. Архивировано 2 марта, Проверено 29 марта, The Daily Telegraph.

Больше от Body

The Huffington Post.Медицинский ежедневник. Ежедневный зверь. Получено 4 мая, Чарльз; Шиндель, Алан В. Уилламетт Неделя. Телеграф. Незнакомец. Даже нынешнее движение за естественность и красоту и за волосы на теле является культурным продуктом, и при этом основное внимание уделяется волосам белых цис-женщин. Однако женщины и женщины далеко не монолит.

Мы упрощаем креативное лицензирование

Стандарты красоты взаимодействуют с гендерной идентичностью, расой, сексуальностью, отношениями и, да, простым удобством, чтобы влиять на то, как мы подходим к нашим лобкам.И хотя в конечном итоге мы, возможно, не сможем отделить наш выбор ухода за кустами от идеалов красоты, мы можем перестать связывать моральные суждения с лобковыми волосами.

Впереди портреты NSFW и мысли о волосах без цензуры. И вот однажды я как бы просто проснулся и тогда я подумал: «Хорошо, тогда, если я могу нанести это на волосы на теле на ногах, как насчет моего куста?»

5 женских поз для ярких портретов с лобковыми волосами | Allure

Мне это очень нравится. Должен быть ПМС. Первый л.В этом нет ничего необычного; обычно это случается между ночью. Изображение было помечено и удалено, но Эшли быстро фотографирует его с новой подписью, утверждая, что на фото нет ничего неуместного. Это не показывает «половой акт, гениталии или полностью обнаженные ягодицы», поскольку их правила запрещают это делать », — написала она. Работа в команде: Эшли сказала, что многие из ее друзей служат ей моделями, и весь процесс является совместным.

Au porn в разных позах На многих фотографиях Эшли запечатлены женщины, щеголяющие волосами в подмышках.Это все равно, что сказать, что для того, чтобы быть приличными и приемлемыми, мы должны бриться в соответствии со стандартами красоты.

Если вы считаете, что это фото отвратительно, пожалуйста, отмените подписку на меня. Мне не нужен такой негатив, направленный ко мне и телам моих друзей. Когда она впервые поделилась фотографией, Эшли сказала, что комментарии начинались как положительные сообщения — лобковые женщины благодарили ее за ее репрезентативные волосы в женской форме, но девочки, как только один человек написал что-то ненавистное, последовало больше людей.

Соревнования «Сильнейший мужчина Британии» раскрывают свои ежедневные диеты, и ему это нравится!

Лучшие фотографии, картинки и роялти-фри изображения на лобке — iStock

Рекламные объявления Хотите, чтобы Рождество в этом году было в ваших планах? Мы раскрываем невероятно эффективный способ «Дарить разные» наркоману на вынос, который был привязан к дому из-за своего 51-го кадра четыре четыре года, потерял 33-е и собирается начать Биохимик, который мечтает быть как Билл Най, коронован Мисс Америка через несколько мгновений после того, как наденет лабораторию анального зрелого оргазма. пальто, чтобы вау Как пережить Рождество, когда у тебя нет детей: Психолог показывает, как разлученные родители могут досрочный выход на пенсию принца Эндрю снимать давление с принца Гарри и Меган Маркл, потому что он «устанавливает« Делай все, что хочешь »- просто не делай этого». не лазер!

70 полноцветных изображений в Plush, выпущенных ограниченным тиражом Fulton Ryder Press, чтобы совпасть с Art Basel Miami Beach, являются красноречивым визуальным аргументом против лазерной обработки — и, возможно, даже против бритья.Чувственные и беззастенчивые, это, пожалуй, самая мощная интерпретация фразы «Длинные волосы, плевать», которую мы когда-либо видели.

Каковы симптомы и признаки лобковых вшей (крабов)?

Самый частый симптом лобковых вшей — зуд возле половых органов. Вы также можете увидеть крабов или яйца в лобковых волосах.

Симптомы лобковых вшей

Обычно симптомы лобковых вшей проявляются примерно через 5 дней после их заражения. У некоторых людей никогда не бывает симптомов или они думают, что симптомы вызваны чем-то другим (например, сыпью).

Самый частый симптом лобковых вшей — сильный зуд в области лобка. Зуд и раздражение вызваны реакцией вашего тела на укусы крабов.

Симптомы лобковых вшей включают:

• Сильный зуд в области гениталий.

• Супер маленькие жучки в волосах на лобке. Обычно лобковых вшей можно увидеть, внимательно присмотревшись, или вам может потребоваться увеличительное стекло. Лобковые вши желто-коричневого или беловато-серого цвета и похожи на крошечных крабов.Они темнеют, когда залиты кровью.

• Крабовые яйца (гниды) на нижней части лобковых волос. Гниды действительно маленькие, и их трудно увидеть. Они бывают овальными, желтыми, белыми или жемчужными. Гниды обычно собираются скоплениями.

• Темные или голубоватые пятна на коже, в которых обитают лобковые вши. Эти пятна появляются от укусов крабов.

• Чувство лихорадки, усталости или раздражительности.

Крабы обычно висят на лобковых волосах вокруг гениталий, поэтому их легко получить от секса.Но крабы могут иногда попадать в другие жесткие волосы, такие как ваши ресницы, брови, волосы на груди, подмышки, борода или усы. Лобковые вши в волосах на макушке встречаются очень, очень редко.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Какие отличия? Подробнее здесь

Влагалища innie и outie являются нормальным анатомическим явлением и не вызывают беспокойства. Все внешние гениталии будут иметь немного другой вид.

Некоторые люди могут относиться к своему влагалищу как к «инни» или «ути». Однако это не признанные медицинские термины.

Влагалище находится внутри тела.Когда люди используют вышеуказанные термины, вместо того, чтобы относиться к влагалищу, они фактически описывают половые губы. Это внешние части гениталий.

В следующей статье мы обсудим все, что нужно знать человеку о внешнем виде внешних структур вульвы.

Понимание анатомии — важная часть изучения различий между внутренним и внешним влагалищем.

Эти конкретные термины могут вводить в заблуждение, поскольку они относятся к наружным гениталиям или вульве, а не к влагалищу.Различия между влагалищем и вульвой аналогичны различию между ртом и губами.

Национальная ассоциация вульводинии определяет вульву как внешнюю часть женских гениталий, которая помогает защитить половые органы, влагалище и мочевыводящие пути от инфекции. Наружные гениталии состоят из многих частей, в том числе больших половых губ, лобковой кости, малых половых губ, клитора и преддверия.

Когда люди говорят о влагалище innie или outie, они обычно имеют в виду большие и малые половые губы.Некоторые люди могут также называть эти части вульвы губами. Большие половые губы — это большие или внешние губы, а малые половые губы — меньшие или внутренние губы.

Согласно одному исследованию 2017 года, у 56% вульв есть видимые малые половые губы. Это говорит о том, что видимые половые губы или выступающее влагалище так же часто, как и скрытые половые губы или внутреннее влагалище.

Как упоминалось выше, влагалище фактически находится внутри тела. Он выполняет несколько функций, в том числе расширяется при родах, служит проходом для менструальной крови и способствует проникновению во время полового акта.

Инни вагины все разные. Они могут различаться по размеру, форме, цвету и длине половых губ. Кроме того, половые губы могут располагаться близко к отверстию или дальше.

Рост, длина, ширина и запах волос тоже могут различаться. Нет двух одинаковых влагалищ.

Outie влагалища тоже различаются. Они могут различаться по размеру, форме, цвету и длине половых губ. Некоторые могут быть шире, а другие длиннее. Они могут иметь симметричный или асимметричный вид.

Люди могут заметить различия в росте, запахе и цвете волос.Как и innie vaginas, нет двух одинаковых, и многие вариации нормальны по внешнему виду.

Вряд ли кто-то ощутит изменения. Наружные гениталии играют жизненно важную роль в сексуальном удовлетворении, но размер половых губ вряд ли повлияет на сексуальные ощущения.

Вытяжка влагалища является нормальным явлением и вряд ли повлияет на повседневную работу.

В некоторых случаях у кого-то может наблюдаться гипертрофия губ, при которой малые половые губы непропорционально больше, и это может вызвать проблемы с качеством жизни.

При этом состоянии люди могут испытывать такие изменения в ощущениях, как:

• боль во время занятий спортом и другими видами деятельности
• раздражение
• повышенная вероятность заражения
• трудности с чисткой половых губ

У некоторых людей также может быть чувство собственного достоинства -сознание. Например, они могут чувствовать дискомфорт из-за вздутия под одеждой или нижним бельем.

Хотя половые губы в большинстве случаев не вызывают никаких проблем, чувство смущения может побудить некоторых людей обратиться за косметической лабиопластикой, которая представляет собой процедуру по уменьшению размера малых половых губ.

Ни innie, ни outie vagina не лучше других. На самом деле, согласно некоторым исследованиям, они оба являются нормальными, и встречается немного чаще, чем мини.

Одно исследование 2018 года, изучающее внешний вид вульвы у белых людей в возрасте 15–84 лет, обнаружило большое разнообразие размеров и описаний наружных гениталий. Вероятно, будет такая же разница во внешнем виде вульвы у людей любой национальности.

Каждая вульва уникальна.Нет причин, по которым кто-то должен стесняться, отличаться или стыдиться того, как выглядит его вульва.

Хотя некоторых людей может беспокоить размер половых губ, обычно нет причин для беспокойства. Размер половых губ человека является проблемой только в том случае, если он начинает влиять на его рабочую, социальную или спортивную жизнь.

Внешний вид каждой вульвы уникален.

Вытяжка влагалища — это совершенно нормальное явление, и это может быть более частым явлением. Любой, кто чувствует себя некомфортно из-за внешнего вида своих гениталий, может захотеть обратиться за поддержкой и принять свое тело таким, какое оно есть.

Есть много вариантов, которые помогут человеку чувствовать себя более комфортно с внешним видом своего тела.

Например, библиотека половых губ содержит изображения многих различных вульв. Цель галереи — показать людям, что не существует правильного образа вульвы, и что каждая из них имеет свой уникальный внешний вид.

Другой вариант, который может помочь человеку почувствовать себя более комфортно, — это изучить свое тело и лучше познакомиться с ним. Одно более старое исследование, проведенное в 1991 году, предполагает, что замужние женщины, которые мастурбируют, имеют более высокую самооценку и ряд других сексуальных преимуществ, чем те, кто этого не делает.

Любой, кто стесняется внешнего вида своих гениталий, может захотеть поговорить с терапевтом о своих чувствах.

Психотерапевт может помочь человеку чувствовать себя более комфортно благодаря своей внешности. Некоторые люди также могут обнаружить, что обсуждение их проблем с партнером может помочь.

Некоторые люди могут подумать о лабиопластике. Хотя эта опция доступна, для большинства людей она не требуется. Лабиопластика может помочь уменьшить размер малых половых губ для людей, которые испытывают боль и дискомфорт из-за выступающих половых губ.

Большинству людей не нужно обращаться к врачу из-за внешнего вида вульвы. Однако разговор с врачом, специализирующимся на здоровье влагалища, может облегчить любые опасения.

Если большие половые губы вызывают боль или дискомфорт во время занятий, таких как секс или спортивные соревнования, человек может захотеть обсудить свои варианты с врачом. В некоторых случаях врач может порекомендовать лабиопластику.

Люди, которые чувствуют себя некомфортно из-за внешнего вида своей вульвы, могут захотеть найти способы улучшить свою самооценку.Группы поддержки и терапия могут помочь. Врач может помочь человеку найти подходящие группы или методы лечения.

Innie и outie vaginas описывают внешний вид вульвы. Кто-то может сказать, что у них выходное влагалище, когда малые половые губы кажутся больше, чем большие половые губы. Это совершенно нормально.

Люди могут стесняться того, как выглядит их вульва. Есть несколько способов улучшить образ тела, включая ознакомление с возможными вариациями формы и размера вульвы.

Человек может также захотеть рассмотреть терапию, чтобы помочь себе чувствовать себя более комфортно в собственном теле.

Симптомы и лечение лобковых вшей

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

• Лобковые вши — это крошечные насекомые, которые обитают на грубых волосах человеческого тела, например, на волосах вокруг гениталий.
• Они передаются при тесном телесном контакте с кем-то, у кого есть лобковые вши, и обычно передаются половым путем, то есть переходят от одного человека к другому во время секса.
• Лобковым вшам нельзя предотвратить распространение во время полового акта — даже с помощью презервативов.
• Простое обследование, проведенное врачом, поможет легко определить, есть ли у вас лобковые вши.
• Лобковые вши можно лечить в домашних условиях с помощью инсектицидного крема, лосьона или шампуня.

Если у вас был незащищенный секс или вы беспокоитесь о лобковых вшах или других ИППП, пройдите тестирование как можно скорее, даже если у вас нет симптомов.

Что такое лобковые вши?

Лобковые вши, также известные как крабы, — это крошечные паразитические насекомые, обитающие на грубых волосах на теле человека, таких как лобковые волосы (волосы вокруг половых органов).Иногда они также могут быть обнаружены в других волосах на теле, таких как волосы подмышками и борода, но не живут в волосах на вашей голове. Их еще называют крабами, потому что у них две большие передние лапы, похожие на клешни краба.

Взрослые лобковые вши и яйца вшей очень маленькие (2 мм в длину), их можно увидеть в жестких волосах. Они желто-серого или темно-красного цвета и имеют шесть ног. Вши откладывают яйца (гниды) в бледно-коричневых мешочках, которые прилипают к волосам. Когда яйца вылупляются, пустые яичные мешочки белые.

Лобковым вшам для выживания нужна человеческая кровь, поэтому они покидают свое тело только для того, чтобы переходить от одного человека к другому. Ползают с волос на волосы, не умеют летать и прыгать.

Серьезны ли лобковые вши?

Заражение обычно не представляет серьезной опасности, но важно пройти курс лечения, чтобы избежать незначительных осложнений, таких как инфекция от царапин или раздражения глаз.

Как можно заболеть лобковыми вшами?

Лобковые вши передаются легко, и вы можете заразиться ими, если:

• находятся в тесном контакте с телом человека, страдающего лобковыми вшами, чаще всего при половом контакте, включая вагинальный, анальный или оральный секс.

• обнять и поцеловать того, у кого есть вши.
• делятся одеждой, полотенцами и постельными принадлежностями — хотя это гораздо реже.

Лобковые вши, ВИЧ и сексуальное здоровье

• Лобковые вши не переносят других заболеваний, и, хотя они питаются кровью, лобковые вши не могут передавать ВИЧ или другие ИППП.
• Если вы принимаете антиретровирусные препараты, важно обсудить со своим врачом, как лечение лобковых вшей может взаимодействовать с вашими лекарствами от ВИЧ .

Если вы беспокоитесь о ВИЧ-инфекции, узнайте все, что вам нужно, в нашем разделе «Передача и профилактика ВИЧ»

Как защититься от лобковых вшей?

• Чтобы предотвратить заражение, избегайте половых или других близких контактов, а также совместного постельного белья или одежды с людьми, у которых есть вши.
• Использование презервативов и других методов барьерной контрацепции не защитит вас.

Обратитесь за советом к своему врачу или медицинскому работнику.

Как выглядят симптомы лобковых вшей?

До появления каких-либо симптомов может пройти несколько недель.

Симптомы у мужчин и женщин включают:

• зуд — наиболее частый симптом, обычно усиливающийся ночью
• воспаление и раздражение, вызванные расчесыванием
• черный порошок в нижнем белье
• синие пятна или маленькие пятна крови на коже, например на бедрах или нижней части живота (вызванные укусами вшей).

Могу ли я пройти тестирование на лобковых вшей?

Да, лобковые вши обычно легко диагностируются. Медицинский работник осмотрит вас и может использовать увеличительное стекло, чтобы найти признаки вшей или их яиц.

Если у вас лобковые вши, вам следует пройти обследование на другие ИППП. Вши не передают ВИЧ или другие ИППП, но в качестве меры предосторожности рекомендуется пройти обследование. Также важно, чтобы вы рассказали людям, с которыми живете, другим людям, с которыми вы были в тесном физическом контакте, и своим недавним половым партнерам, чтобы их можно было проверить и лечить.Это важно, чтобы остановить распространение вшей и предотвратить их повторное заражение.

Как лечить лобковых вшей?

• Лобковых вшей можно лечить в домашних условиях с помощью инсектицидного крема, лосьона или шампуня без рецепта. Фармацевт может посоветовать.
• Некоторые процедуры необходимо наносить только на пораженный участок, но иногда необходимо обрабатывать все тело, и лечение обычно необходимо повторить через три-семь дней.
• Определенным группам, например молодым людям до 18 лет и беременным или кормящим женщинам, может потребоваться особый тип лечения.Ваш лечащий врач может посоветовать вам это.
• Перед началом лечения постирайте всю одежду, полотенца и постельное белье в горячей воде (50 ° C или выше). Если есть вещи, которые нельзя стирать, положите их на три дня в герметичный мешок.

Независимо от того, видите ли вы вшей и их яйца, не вступайте в половые отношения или близкий телесный контакт с другими людьми , пока вы и ваш текущий сексуальный партнер (ы) не закончите лечение и были проверены, чтобы убедиться, что вши исчезли.

Осложнения от лобковых вшей

Иногда заражение лобковыми вшами может приводить к незначительным осложнениям, таким как проблемы с кожей или глазами.

• Расчесывание может привести к такой инфекции, как импетиго (бактериальная инфекция кожи) или фурункулез (нарывы ​​на коже).
• Глазные инфекции, такие как конъюнктивит, и воспаление глаз, например блефарит, иногда могут развиться, если ваши ресницы заражены лобковыми вшами.
• Длительное невылеченное заражение может стать причиной плохого самочувствия.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фото: © Shutterstock.com / Себастьян Каулитцки

«Счастливая тропа» официально является последней границей роста волос на женском теле

Волосы на теле женщин — предмет споров в средствах массовой информации.Даже городская девчонка Джиджи Хадид не пощадила, когда Интернет попал в известность о ее острых подмышках в ежегодном новогоднем календаре журнала Love — нелепая эпизодическая роль, которая позже оказалась в центре феминистской полемики. (Другие игроки? Лола Кирк, Майли Сайрус, Скаут Уиллис, все молодые девушки в возрасте от 20 лет.) Не забудьте, что до возни с волосами в подмышках были волосы на лобке. И волосы на ногах. Сейчас? Счастливый след.

Для непосвященных ретро, ​​некоторые могут сказать, что термин от , относится к щетинистой линии волос на животе, наклоненной к лобковой области.В Google фраза и результаты варьируются от: «Волосы на лобке, которые обычно начинаются от пупка и заканчиваются в лобке — это действительно сексуально для парней», до «Вертикальная полоса волос, идущая вверх по середине живот мужчины от лобковых волос до пупка ». В онлайн-мире небритой лексики женщины и их волосы ниже пупка не упоминаются, а если и упоминаются, то с критикой в ​​форме «уууууу». Однако в реальном мире женщины с волосами на животе существуют очень часто.

Возьмем, к примеру, музыкант и модель Джулию Камминг, которая недавно разместила в Instagram изображение себя в спортзале в полуразложенном спандексе, на котором виден ее подтянутый живот — и его волосы — с подписью: «Кто-то еще учится любите их СЧАСТЛИВЫЙ ТРОП? Один из моих первых парней так пристыдил меня за то, что у меня растут волосы на животе, что до сих пор больно об этом думать.К черту всех, кому не нравятся волосы, которые у тебя растут, # пока «. Истинные фанаты заметят, что всего за несколько недель до поста, который собрал почти 4000 лайков, фронтмен Sunflower Bean опубликовала ироничный снимок слитного купальника trompe l’oeil, украшенного телом мужчины. который был покрыт густыми черными волосами. Подпись под фото: «Шутка в том, что я так выгляжу под одеждой @me @me @me».

Хотя всегда приятно видеть, что образец для подражания освещает сложную ситуацию — будь то выступление восходящих звездочек или предшественников, таких как Мадонна, Джулия Робертс или Патти Смит, — по словам дерматолога из Нью-Йорка. ДокторЭллен Мармур, у большинства женщин действительно есть волосы на животе, часто, как и большинство других физических атрибутов, из-за нормальных этнических особенностей или уровня гормонов. «Когда у вас высокий уровень гормонов, высок не только ваш прогестерон и эстроген, но и тестостерон», — говорит Мармур. «И это заставляет эти тонкие детские волоски превращаться в терминальные темные волосы».