Menu
vitalyatattoo.ru — Студия художественной татуировки и пирсинга ArtinMotion Разное Fovea dentis перевод: fovea%20dentis — с немецкого на русский

Fovea dentis перевод: fovea%20dentis — с немецкого на русский

Содержание

anatomicheskaya_terminologia

Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тульский государственный университет

Б.Г. ПЛИТНИЧЕНКО, М.А. БОНДАРЕНКО

ЛАТИНСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ В КУРСЕ АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

ТУЛА 2006

2

УДК 807.1:51

Плитниченко Б.Г., БондаренкоМ.А. Латинская терминология в курсе анатомии человека: Учебное пособие / Б.Г. Плитниченко, М.А. Бондаренко. – Тула: Изд-во ТулГУ. – 2006. – 130 с.

Учебное пособие включает в себя латинский перевод русских анатомических терминов (составители М.Р. Сапин, Н.О. Бартош – Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова), рекомендованных координационным учебно-методическим советом по анатомии, гистологии и эмбриологии при Министерстве здравоохранения Российской Федерации для экзамена по анатомии человека.

Предназначено для студентов медицинских вузов.

Рецензенты; Главный психиатр г.Тулы,

зам. главного врача по медицинской части МУЗ «Психиатрическая больница г.Тулы» врач-психиатр высшей категории А.Р. Калькэ

Заслуженный врач РФ, начальник Тульского областного Бюро

судебно-медицинской экспертизы О.М. Виноградов

ISBN 5-7679-1010-3

© Б.Г. Плитниченко, М.А. Бондаренко, 2006

 

© Издательство ТулГУ, 2006

3

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, лечебных факультетов университетов, изучающих анатомию человека, топографическую анатомию, клинические дисциплины. Прежде всего, оно будет полезным при подготовке к экзамену по нормальной анатомии.

Пособие содержит перечень русских и латинских терминов, насчитывающий 1022 наименования анатомических образований, включенных в минимум обязательных практических навыков, которые необходимо продемонстрировать на препаратах.

Всоответствии с требованиями государственного образовательного стандарта и общепринятой анатомической классификацией терминологический перечень представлен по разделам: остеология, артрология, миология, спланхнология (пищеварительная система, дыхательная система, мочеполовой аппарат), ангиология, лимфатическая система, иммунная система, центральная нервная система, периферическая нервная система, органы чувств.

Для удобства пользователей пособие снабжено подробным латинскорусским словарем анатомических терминов.

Вцелях повышения мотивации к изучению нормальной анатомии человека пособие содержит краткий очерк из истории анатомических терминов.

4

ОСТЕОЛОГИЯ

Тело позвонка — corpus vertebrae Дуга позвонка — arcus vertebrae

Верхняя позвоночная вырезка — incisura vertebralis superior Нижняя позвоночная вырезка — incisura vertebralis inferior

Позвоночное отверстие — foramen vertebrale

Остистый отросток — processus spinosus Поперечный отросток — processus transversus

Верхний суставной отросток — processus articularis superior Нижний составной отросток — processus articularis inferiоr

Передняя дуга 1 шейного позвонка — arcus anterior atlantis Ямка зуба 1 шейного позвонка — fovea dentis atlantis Задняя дуга 1 шейного позвонка — arcus posterior atlantis Зуб осевого позвонка — dens axis

Сонный бугорок VI шейного позвонка — tuberculum caroticum Основание крестца — basis ossis sacri

Ушковидная поверхность крестца — facies auricularis ossis sacri Верхушка крестца – apex ossis sacri

Тазовые крестцовые отверстия — foramina sacralia pelvina Дорсальные крестцовые отверстия — foramina sacralia dorsalia Крестцовый канал — canalis sacralis

Головка ребра – caput costae

Шейка ребра – collum costae Бугорок ребра — tuberculum costae

Борозда ребра — sulcus costae

Бугорок передней лестничной мышцы – tuberculum musculi scaleni anterioris

Борозда подключичной артерии (1 ребро) – sulcus arteriae subclaviae Борозда подключичной вены (1 ребро) — sulcus venae subclaviae Рукоятка грудины – manubrium sterni

5

Яремная вырезка грудины – incisura sterni jugularis Тело грудины – corpus sterni

Мечевидный отросток — processus xiphoideus Угол грудины – angulus sterni

Лобный бугор лобной кости – tuber frontale ossis frontalis Глабелла лобной кости – glabella ossis frontalis

Надглазничное отверстие (вырезка) лобной кости – foramen (incisura) supraorbitale ossis frontalis

Скуловой отросток лобной кости – processus zygomaticus ossis frontalis Ямка слезной железы лобной кости – fossa glandulae lacrimalis ossis frontalis Тело клиновидной кости — corpus ossis sphenoidalis

Турецкое седло – sella turcica

Гипофизарная ямка – fossa hypophysialis

Спинка седла клиновидной кости — dorsum sellae ossis sphenoidalis

Малое крыло клиновидной кости — ala minor ossis sphenoidalis Зрительный канал – canalis opticus

Большое крыло клиновидной кости – ala major ossis sphenoidalis Круглое отверстие – foramen rotundum

Овальное отверстие – foramen ovale Остистое отверстие – foramen spinosum Слезная кость — os lacrimale

Сошник — vomer Носовая кость — os nasale

Крыловидный отросток клиновидной кости – processus pterygoideus ossis sphenoidalis

Крыловидный канал клиновидный кости — canalis pterygoideus ossis sphenoidalis

Крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости — fossa pterygoidea processus pterygoidei

Базилярная часть затылочной кости — pars basilaris ossis occipitalis

6

Глоточный бугорок затылочной кости — tuberculum pharyngeum ossis occipitalis

Латеральная часть затылочной кости — pars lateralis ossis occipitalis

Затылочный мыщелок — condylus occipitalis

Канал подъязычного нерва – canalis nervi hypoglossi

Наружный затылочный выступ — protuberantia occipitalis externa Внутренний затылочный выступ – protuberantia occipitalis interna

Большое затылочное отверстие — foramen occipitale magnum Пирамида (каменистая часть) височной кости — pyramis ossis temporalis

Сосцевидный отросток височной кости — processus mastoideus ossis temporalis

Крыша барабанной полости височной кости — tegmen cavi tympani ossis temporalis Тройничное вдавливание пирамиды височной кости — impressio trigemini partis petrosae ossis temporalis

Внутреннее слуховое отверстие и внутренний слуховой проход – porus acusticus internus et meatus acusticus internus

Скуловой отросток височной кости — processus zygomaticus ossis temporalis Нижнечелюстная ямка височной кости – fossa mandibularis ossis temporalis Сонный канал височной кости – canalis caroticus ossis temporalis

Наружное отверстие сонного канала – foramen externum canalis carotici Внутреннее отверстие сонного канала — foramen internum canalis carotici Мышечно-трубный канал височной кости — canalis musculotubarius ossis

temporalis

Глазничная пластина решетчатой кости – lamina orbitalis ossis ethmoidalis

Верхняя глазничная щель – fissura orbitalis superior Нижняя глазничная щель — fissura orbitalis inferior

Тело верхней челюсти — corpus maxillae

Глазничная поверхность верхней челюсти – facies orbitalis maxillae Подглазничная борозда верхней челюсти — sulcus infraorbitalis maxillae Подглазничное отверстие верхней челюсти — foramen infraorbitale maxillae Бугор верхней челюсти – tuber maxillae

7

Слезная борозда верхней челюсти — sulcus lacrimalis maxillae Расщелина верхнечелюстной пазухи (вход в Гайморову пазуху) – hiatus

maxillae

Лобный отросток верхней челюсти – processus frontalis maxillae Скуловой отросток верхней челюсти — processus zygomaticus maxillae Небный отросток верхней челюсти — processus palatinus maxillae Перпендикулярная пластина небной кости ( на черепе) – lamina

perpendicularis ossis palatini

Горизонтальная пластинка небной кости на черепе — lamina horizontalis ossis palatini

Тело нижней челюсти – corpus mandibulae

Подбородочный выступ нижней челюсти – protuberantia mentalis mandibulae Двубрюшная ямка нижней челюсти – fossa digastrica mandibulae Челюстно-подъязычная линия нижней челюсти – linea mylohyoidea

mandibulae

Альвеолярная дуга нижней челюсти – arcus alveolaris mandibulae Зубные альвеолы нижней челюсти – alveoli dentales mandibulae Угол нижней челюсти – angulus mandibulae

Ветвь нижней челюсти – ramus mandibulae

Жевательная бугристость нижней челюсти – tuberositas masseterica mandibulae

Крыловидная бугристость нижней челюсти – tuberositas pterygoidea mandibulae

Вырезка нижней челюсти — incisura mandibulae

Мыщелковый отросток нижней челюсти – processus condylaris mandibulae Крыловидная ямочка нижней челюсти — fovea pterygoidea mandibulae

Венечный отросток нижней челюсти- processus coronoideus mandibulae

Отверстие нижней челюсти — foramen mandibulae Тело подъязычной кости – corpus ossis hyoidei

Малый рог подъязычной кости – cornu minus ossis hyoidei

8

Большой рог подъязычной кости — cornu majus ossis hyoidei Рваное отверстие на черепе – foramen lacerum

Яремное отверстие на черепе – foramen cranii jugulare Передняя черепная ямка – fossa cranii anterior Пальцевое вдавление на черепе – impressio digitata Средняя черепная ямка – fossa cranii media

Задняя черепная ямка – fossa cranii posterior

Скат на черепе — clivus

Борозда верхнего сагиттального синуса – sulcus sinus sagittalis superioris Борозда поперечного синуса — sulcus sinus transversi

Борозда сигмовидного синуса — sulcus sinus sigmoidei

Хоаны — choanae

Твердое небо – palatum (durum) osseum Резцовый канал — canalis incisivus

Крыловидно-небная ямка – fossa pterygopalatina

Подвисочная ямка – fossa infratemporalis Височная ямка – fossa temporalis Акромион – acromion

Суставная впадина лопатки — cavitas glenoidalis scapulae

Надсуставной бугорок лопатки — tuberculum supraglenoidale Подсуставной бугорок лопатки – tuberculum infraglenoidale

Шейка лопатки – collum scapulae

Клювовидный отросток лопатки — processus coracoideus scapulae

Анатомическая шейка плечевой кости – collum anatomicum humeri Большой бугорок плечевой кости — tuberculum majus humeri Малый бугорок плечевой кости — tuberculum minus humeri

Межбугорковая борозда плечевой кости – sulcus intertubercularis humeri Хирургическая шейка плечевой кости – collum chirurgicum humeri Дельтовидная бугристость плечевой кости – tuberositas deltoidea humeri Борозда лучевого нерва плечевой кости – sulcus nervi radialis humeri

9

Латеральный надмыщелок плечевой кости – epicondylus lateralis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости — epicondylus medialis humeri Борозда локтевого нерва плечевой кости — sulcus nervi ulnaris humeri Блок плечевой кости — trochlea humeri

Ямка локтевого отростка плечевой кости – fossa olecrani humeri Венечная ямка плечевой кости – fossa coronoidea humeri Головка лучевой кости — caput radii

Суставная окружность лучевой кости – circumferentia articularis radii Шейка лучевой кости — collum radii

Шиловидный отросток лучевой кости — processus styloideus radii Локтевой отросток локтевой кости – olecranon ulnae Венечный отросток локтевой кости — processus coronoideus ulnae Бугристость локтевой кости – tuberositas ulnae

Головка локтевой кости – caput ulnae

Шиловидный отросток локтевой кости — processus styloideus ulnae Кости запястья: — ossa carpi

-ладьевидная кость – os scaphoideum

-полулунная кость – os lunatum

-трехгранная кость — os triquetrum

-кость-трапеция – os trapezium

-гороховидная кость – os pisiforme

-трапецивидная кость – os trapezoideum

-головчатая кость – os capitatum

-крючковидная кость – os hamatum

Основание, тело и головка пястной кости – basis, corpus et caput ossis metacarpalis

Проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев кисти — phalanx proximalis, phalanx media, phalanx distalis

Запирательное отверстие тазовой кости – foramen obturatum ossis coxae Вертлужная впадина тазовой кости — acetabulum ossis coxae

10

Полулунная поверхность тазовой кости — facies lunata ossis coxae Вырезка вертлужной впадины тазовой кости — incisura acetabuli ossis coxae Подвздошный гребень – crista iliaca

Верхняя передняя подвздошная ость – spina iliaca anterior superior Нижняя передняя подвздошная ость — spina iliaca anterior inferior Верхняя задняя подвздошная ость — spina iliaca posterior superior

Нижняя задняя подвздошная ость — spina iliaca posterior inferior

Большая седалищная вырезка – incisura ischiadica major

Малая седалищная вырезка — incisura ischiadica minor Седалищный бугор – tuber ischiadicum

Седалищная ость – spina ischiadica Лобковый бугорок – tuberculum pubicum

Подвздошно – лобковое возвышение – eminentia iliopubica Запирательная борозда – sulcus obturatorius

Головка бедренной кости — caput ossis femoris Шейка бедренной кости – collum ossis femoris Малый вертел бедренной кости – trochanter minor Большой вертел бедренной кости — trochanter major

Межвертельный гребень — crista intertrochanterica Межвертельная линия — linea intertrochanterica

Шероховатая линия бедренной кости – linea aspera ossis femoris Медиальный мыщелок бедренной кости – condylus medialis ossis femoris Медиальный надмыщелок бедренной кости – epicondylus medialis ossis

femoris

Латеральный мыщелок бедренной кости- condylus lateralis ossis femoris Латеральный надмыщелок бедренной кости — epicondylus lateralis ossis

femoris

Надколенник — patella

Медиальный мыщелок большеберцовой кости — condylus medialis tibiae Латеральный мыщелок большеберцовой кости — condylus lateralis tibiae

КИМ (Контрольные работы) | Учебно-методический материал:

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 1»

КОНТРОЛЬНО – ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

дисциплина  Основы латинского языка с медицинской терминологией

специальность 31.02.01 Лечебное дело

34.02.01 Сестринское дело

Ι курс  1 семестр

(тематические контрольные работы)

Москва

2020

ТЕМАТИЧЕСКИЕ КОНТРОЛЬНЫЕ РАБОТЫ

Анатомическая терминология

Контрольная работа № 1

Тема: «Введение в анатомическую терминологию»

I. Перевести слова в словарной форме и указать их склонение:

1.

 крыло

7.

рог

2. угол

8.       отросток

3.

 головка

9.

боковой

4.

 конечность

10.

затылочный

5.

основание

11.

задний

6.

дуга

12. слуховой

II. Согласовать прилагательное с существительным:

а) canalis, is, m (facialis, e; caroticus, a, um; pterygoideus, a, um)

б) occipitalis, e (foramen, inis, n; condylus, i, m; squama, ae, f)

III. Определить морфологическую и синтаксическую структуру терминов:

  1. processus articularis superior
  1. fovea capitis femoris
  1. crista tuberculi majoris

IV. Перевести, разобрать по таблице:

а) 1. facies articularis tuberculi costae

  1. bulbus inferior venae jugularis internae

б) 1. малое небное отверстие

  1. верхняя головка крыловидной боковой мышцы

Анатомическая терминология

Контрольная работа № 2

Тема: «Анатомическая терминология, I, II, III склонения существительных и прилагательных»

1. Перевести слова в словарной форме, указать их склонение:

1. хрящ

6.

тощая кишка

2.

сустав

7.

разгибатель

3.

край

8.

печень

4.

тело

9.

почка

5.

резец

10.     глотка

  1. Согласовать прилагательные с существительным, перевести:
  1. стенка (боковая, задняя, сосцевидная)
  1. малый (бугор, таз, вертел)
  1. Перевести на латинский язык:
  1. суставная сеть колена
  1. клубок мягкой мозговой оболочки
  1. центральная нервная система
  1. отверстие нижней полой вены
  1. мышца, поднимающая мягкое небо
  1. Перевести на русский язык:
  1. incisura cardiaca pulmonis sinistri
  1. cavitas oris propria
  1. tuberculum dentis canini inferioris
  1. canalis nervi petrosi minoris
  1. musculus rotator thoracis

Анатомическая терминология

Итоговая контрольная работа

по анатомической терминологии № 3

I. Перевести в словарной форме, указать склонение:

1. удерживатель

7.

извилина

2.

собственный

8.

ветвь

3.

поверхностный

9.

хрящ

4.

малоберцовый

10.

кровь

5.

костный мозг

11.

ресница

6.

сухожилие

12.

каменистый

II. Просклонять словосочетание (Nom. Sing., Gen. Sing., Nom. Plur., Gen. Plur.):

  1. отросток суставной
  1. конечность нижняя

III. Перевести на латинский язык:

  1. суставы грудной клетки
  1. поперечные височные извилины
  1. сухожилия лучевых разгибателей
  1. лимфатические узлы полулунных заслонок
  1. верхние края лопаток – правой и левой

IV. Перевести на русский язык:

  1. septum sinuum sphenoidalium
  1. ligamenta sacroiliaca posteriora
  1. bb. intermusculares musculorum glutaeorum
  1. canales nervorum petrosorum majoris et minoris
  1. vagina synovialis musculorum peronaeorum communis

Клиническая терминология

Контрольная работа № 1

Тема: «Клиническая терминология. Словообразование.

Префиксация и суффиксация».

I. Перевести слова в словарной форме:

1.

вдавление

6.

подлопаточный

2.

головной мозг

7.     ушко

3.

внутрибрюшной

8.

костный

4.

зацентральный

9.

чешуйчатый

5.

подчревье

10.    ключичный

 II. Перевести на русский язык:

  1. выделить приставки: abductor, afferens, agglutinatio, antebrachium, circumferens, aglossia, anabiosis, antiasthmatica, symmetria, diagnosis

б) выделить суффиксы: corpusculum, labilitas, lentiformis, membranosus, motorius, femininus, coronoideus, cylindricus

  1. Дописать:

а) приставки: … plexus – сложный, … pressor – опускатель, … osseus – межкостный, … renalis – позадипочечный, … minentia – выступ вперед, …currens – возвратный, … physis – отросток, … stema – расстояние, промежуток, … apicalis – околоверхушечный

    б) суффиксы: denti … — зубчик, viv … — место, где проводят эксперименты над животными, acid-i… — кислотность, parot … — воспаление околоушной железы, parodont…

  • опухоль околозубной ткани, lipo … — жировидный, gelatin … — студенистый

IV. Перевести на латинский язык:

нарушение        памяти,        искажение памяти, отсутствие памяти, чрезмерное напряжение, недостаточное питание, клетчатка околоободочная, брыжейка кишки, предпилорический, воспаление десен, опухоль костной ткани

Итоговая контрольная работа

по клинической терминологии

I. Перевести в словарной форме:

1.

опухоль

6.

кишечная непроходимость

2.

язва

7.

закрытый

3.

диабет

8.

острый

4.

отек

9.

перелом

5.

желтуха

10. рак

    II. Перевести в словарной форме и указать соответствующие греческие дублетные корни:

  1. позвонок, 2) костный мозг, 3) веко, 4) головной мозг, 5) голос, 6) средний, 7)темный, черный, 8) кожа, 9) желчь, 10) сладкий

III. Перевести на русский язык, выделить терминоэлементы:

cystoplegia, metropathia, rhinoscopia, adenoma, leucopenia, anaesthesia, glossitis, anthropophobia, pyorrhoea, pathogenesis

IV. Перевести на латинский язык, выделить терминоэлементы:

восстановительная операция на суставе, опухоль сосуда, опущение века, повышенная реактивность организма, нарушение питания сердечной мышцы, боль в кишечнике, наука о жизнедеятельности микроорганизмов, повышение напряжение, воспаление нерва, укрепление почки

V. Перевести термины:

  1. злокачественная опухоль
  2. инфекционный полиартрит
  3. аденовирусная пневмония
  4. открытый перелом
  5. врожденный порок сердца
  6. почечный абсцесс
  7. фиброзная карцинома

Тематические контрольные работы

Фармацевтическая терминология

Контрольная работа № 1

Тема: «Ботаническая номенклатура»

I. Перевести на латинский язык:

1)отвар листьев мать-и-мачехи, 2) настойка валерианы с ментолом, 3) брикет травы зверобоя, 4) масло шиповника, 5) жидкий экстракт алоэ для инъекций, 6) спиртовой раствор камфоры, 7) таблетки «Микройод» с фенобарбиталом, покрытые оболочкой

II. Написать по-латыни, выделить частотные отрезки, указать их значение:

  1. пиромекаин, 2) дихлотиазид, 3) меропенем, 4) ангиотензинамид, 5) солафур, 6) необензинол, 7) тиреоидин

III. Перевести рецепты:

  1. Возьми: Травы горицвета весеннего 2,0 Корневищ с корнями валерианы 1,5 Смешай, пусть получится сбор Обозначь.
  1. Возьми: Коры дуба 3,0

Листьев шалфея 6,0

Плодов аниса 2,0

Смешай, чтобы получился сбор. Выдай.

Обозначь.

  1. Возьми: Норсульфазола Стрептоцида по 5,0 Ментола 0,05

Смешай, пусть получится порошок. Выдай. Обозначь.

  1. Возьми: Свечи с ихтиолом 0,2 числом 10

Выдать.

Обозначить.

Тематические контрольные работы

Фармацевтическая терминология

Итоговая контрольная работа

I. Перевести на латинский язык:

  1. жидкий экстракт наперстянки, 2) фенилсалицилат, 3) настойка алоэ с железом, 4) раствор хлорида кальция в ампулах, 5) грудной сбор, 6) очищенная сера, 7) таблетки глютаминовой кислоты, покрытые оболочкой

II. Написать по-латыни, выделить частотные отрезки, указать их значение:

  1. неомицин, 2) фенилсульфатиазол, 3) морфоциклин, 4) бонафтон, 5) кортивазол, 6) этокаин, 7) пиоцид

III. Перевести рецепты:

  1. Возьми: Ихтиола 1, 25 Оксида ртути Пшеничного крахмала по 15,0 Вазелина до 40, 0 Смешай, пусть получится мазь. Выдай.Обозначь.
  1. Возьми:  Тиосульфата натрия 2,0

Изотонического раствора хлорида натрия до 100 мл

Смешать. Выдать.

Обозначить.

  1. Возьми: Коффеина-бензоата натрия 1,0 Натрия бромида 3,0 Настойки мяты перечной 6,0 Дистиллированной воды 200 мл Смешай. Выдай.

Обозначь.

  1. Rp.:     Resorcini 0,1
  1. D.S.

Модуль Лексико-грамматические основы изучения фармацевтической и ботанической терминологии. Текстовые тестовые задания

Модуль 1. Лексико-грамматические основы изучения фармацевтической и ботанической терминологии.

Текстовые тестовые задания


  1. Укажите в какой строке греческий дублет существительного pilus

      1. *trich

      2. dem

      3. chyl

      4. top

      5. lith

  2. Укажите в какой строке греческий дублет существительного locus

      1. trich

      2. dem

      3. chyl

      4. *top

      5. lith

  3. Укажите в какой строке греческий дублет существительного populus

      1. trich

      2. *dem

      3. chyl

      4. top

      5. lith

  4. Укажите в какой строке греческий дублет существительного calculus

      1. trophia

      2. omphal

      3. nos

      4. rhin

      5. *ophthalm

  5. Укажите в какой строке греческий дублет существительного cibus

      1. *trophia

      2. omphal

      3. nos

      4. rhin

      5. ophthalm

  6. Укажите в какой строке греческий дублет существительного umbilicus

      1. trophia

      2. *omphal

      3. nos

      4. rhin

      5. ophthalm

  7. Укажите в какой строке греческий дублет существительного morbus

      1. trophia

      2. omphal

      3. *nos

      4. rhin

      5. ophthalm

  8. Укажите в какой строке греческий дублет существительного nasus

      1. trophia

      2. omphal

      3. nos

      4. *rhin

      5. ophthalm

  9. Укажите в какой строке греческий дублет существительного cancer

      1. hyster

      2. andr

      3. *carcin

      4. dactyl

      5. hypn

  10. Укажите в какой строке греческий дублет существительного uterus

      1. *hyster

      2. andr

      3. carcin

      4. dactyl

      5. hypn

  11. Укажите в какой строке греческий дублет существительного vir

      1. hyster

      2. *andr

      3. carcin

      4. dactyl

      5. hypn

  12. Укажите в какой строке греческий дублет существительного cancer

      1. hyster

      2. andr

      3. *carcin

      4. dactyl

      5. hypn

  13. Укажите в какой строке греческий дублет существительного digitus

      1. hyster

      2. andr

      3. carcin

      4. *dactyl

      5. hypn

  14. Определите термин, в котором правильно согласованное прилагательное с существительным:

      1. *Diameter transversa

      2. Diameter transversum

      3. Diameter transversus

      4. Diameter transverses

      5. Diameter transversae

  15. Определите термин, в котором правильно согласованное прилагательное с существительным:

      1. *Foramen magnum

      2. Facies externus

      3. Nervus hypoglossum

      4. Processus spinosa

      5. Aqua destillatum

  16. Определите термин, в котором правильно согласованное прилагательное с существительным:

      1. Solutio oleosus

      2. Aqua destillatum

      3. *Ulcus gangrenosum

      4. Succus gastricum

      5. Atrophia pathologicum

  17. Определите термин, в котором правильно согласованное прилагательное с существительным:

      1. *Pneumonia segmentalis

      2. Atrophia pathologicum

      3. Lineae transversa

      4. Suppositorium rectalis

      5. Tuberculum anterior

  18. Определите термин, в котором правильно согласованное прилагательное с существительным:

      1. *Extracta spissa

      2. Tuberculum anterior

      3. Ligamentum elastica

      4. Canalis sacrale

      5. Extractum naturalis

  19. Определите термин, в котором правильно согласованное прилагательное с существительным:

      1. *Pulvis subtilis

      2. Extractum naturalis

      3. Glandula compositus

      4. Pars laterale

      5. Foramen dorsalis

  20. Определите термин, в котором правильно согласованное прилагательное с существительным:

      1. Atrophia pulmonale

      2. Foramen dorsalis

      3. Cartilago elasticus

      4. *Menthae piperitae

      5. Succus gastricum

  21. Определите термин, в котором правильно согласованное прилагательное с существительным:

      1. *Suppositoria rectalia

      2. Succus gastricum

      3. Os brevis

      4. Foramen vertebralis

      5. Lineae transversa

  22. Укажите прилагательное 1 группы:

      1. *Amylaceus, a, um

      2. Abdominalis, e

      3. Duplex, icis

      4. Marginalis, e

      5. Mollis, e

  23. Укажите прилагательное 1 группы:

      1. Mollis, e

      2. *Ruber, bra, brum

      3. Silvester, tris, tre

      4. Simplex, icis

      5. Lateralis,e

  24. Укажите прилагательное 1 группы:

      1. Squamosus, a, um

      2. *Dexter, tra, trum

      3. Lateralis,e

      4. Verus,a, um

      5. Ruber, bra, brum

  25. Укажите прилагательное 1 группы:

      1. Duplex, icis

      2. Anularis,e

      3. Paluster, tris, tre

      4. *Dexter, tra, trum

      5. Brevis,e

  26. Укажите прилагательное 1 группы:

      1. *Acutus, a, um

      2. Brevis,e

      3. Paluster, tris,tre

      4. Originalis, e

      5. Biceps, ipitis

  27. Укажите прилагательное 1 группы:

      1. Simplex, icis

      2. Biceps, ipitis

      3. Anularis,e

      4. *Dexter, tra, trum

      5. Angularis,e

  28. Укажите прилагательное 1 группы:

      1. Angularis,e

      2. Silvester, tris,tre

      3. *Durus, a, um

      4. Duplex, icis

      5. Paluster, tris, tre

  29. Выберите правильный перевод словосочетания верхушка каменистой части

      1. apex petrosae partis

      2. apex pars petrosa

      3. apex partis petrosa

      4. *apex partis petrosae

      5. apicis partis petrosae

  30. Выберите правильный перевод словосочетания верхушка каменистой части

      1. apex petrosae partis

      2. apex pars petrosa

      3. apex partis petrosa

      4. *apex partis petrosae

      5. apicis partis petrosae

  31. Выберите правильный перевод словосочетания верхушки каменистой части

      1. vertebra thoracica

      2. vertebrarum thoracicarum

      3. *vertebrae thoracicae

      4. vertebris thoracicis

      5. vertebrae thoracis

  32. Выберите правильный перевод словосочетания скелет верхней левой концовки

      1. skeleton membrum sinistrum inferius

      2. skeleton membri sinistri inferius

      3. *skeleton membri sinistri superioris

      4. skeleton membri sinistrum inferioris

      5. skelet membri sinistri inferior

  33. Выберите правильный перевод словосочетания скелет верхней левой концовки

      1. skeleton membrum sinistrum inferius

      2. skeleton membri sinistri inferius

      3. *skeleton membri sinistri superioris

      4. skeleton membri sinistrum inferioris

      5. skelet membri sinistri inferior

  34. Выберите правильный перевод словосочетания кость верхней концовки

      1. *os membri superioris;

      2. ossis membri superioris;

      3. ossa membri superioris;

      4. ossa membrum superius;

      5. ossa membri superior;

  35. Выберите правильный перевод словосочетания кости верхней концовки

      1. os membri superioris;

      2. *ossis membri superioris;

      3. ossa membri superioris;

      4. ossa membrum superius;

      5. ossa membri superior;

  36. Выберите правильный перевод словосочетания шейные позвонки

      1. *vertebrae cervicales;

      2. vertebra cervicalis;

      3. vertebrae cervicalis;

      4. vertebrae cervicale;

      5. vertebrae cervicis;

  37. Выберите правильный перевод словосочетания маленькие небные каналы

      1. canalis palatinus minor;

      2. canalis palatinus major;

      3. canales palatinus minor;

      4. canalis palatini minor;

      5. *canales palatini minores;

  38. Выберите правильный перевод словосочетания первичная легочная долька

      1. particula pulmonalis primarium;

      2. particula pulmonales primaria;

      3. *particula pulmonalis primaria;

      4. particula pulmonales primariae;

      5. particulae pulmonalis primaria;

  39. Выберите правильный перевод словосочетания apex partis petrosae

      1. верхушка части;

      2. каменистая часть верхушки;

      3. *верхушка каменистой части;

      4. верхушки каменистой части;

      5. верхушка каменистых частей.

  40. Выберите правильный перевод анатомического термина левая ключица

      1. clavicula dextra

      2. scapula dextra

      3. *clavicula sinistra

      4. scapula sinistra

      5. sinistra clavicula

  41. Выберите в какой строке правильный перевод анатомического термина vеnа profunda linguae

      1. глубокий язык вены

      2. вена глубокого языка

      3. глубокая вена

      4. вена языка

      5. *глубокая вена языка

  42. Выберите правильный перевод гистологического термина жировые капсулы

      1. *capsulae adiposae

      2. capsula adipose

      3. capsula adiposae

      4. capsulae аdіроsа

      5. capsulae adeps

  43. Выберите в какой строке правильный перевод гистологического термина medulla ossium gelatinosa

      1. желатиновый мозг кости

      2. мозг желатиновых костей

      3. *желатиновый костный мозг

      4. костный мозг желатина

      5. мозг костей желатина

  44. Выберите правильный перевод фармацевтического термина aqua Amygdalarum amararum

      1. горькая вода миндалей

      2. миндалевая горькая вода

      3. вода горького миндаля

      4. *вода горьких миндалей

      5. воды горьких миндалей

  45. Выберите правильный перевод фармацевтического термина настой почек березы

      1. infusum gemmarum Betula

      2. *infusum gemmarum Betulae

      3. tinctura gemmae Betulae

      4. infusum gemmae Betulae

      5. іnfusі gemmarum Betulae

  46. Выберите правильный перевод клинического термина struma diffusa toxica

      1. токсичная диффузная краснуха

      2. токсичная диффузная ветренная оспа

      3. токсичная диффузная пневмония

      4. *токсичный диффузный зоб

      5. токсичный диффузный перелом

  47. В какой строке правильный перевод клинического термина недостаточность клапана аорты

      1. insufficientia valva aorta

      2. insufficientia aortae valvae

      3. insufficientiae valvae aortae

      4. *insufficientia valvae aortae

      5. valva aortae insufficientia

  48. Выберите правильный перевод фармацевтического срока капли воды перечной мяты

      1. *guttae аquае Menthae piperitae

      2. gutta aquae Menthae piperitae

      3. guttae aquae Mentha piperita

      4. guttis аquае Menthae piperitae

      5. aquae guttae Menthae piperitae

  49. В какой строке правильный перевод клинического термина insufficientia respiratoria

      1. респираторная пневмония

      2. токсичный зоб

      3. недостаточность клапана

      4. повторная краснуха

      5. *дыхательная недостаточность

  50. В какой строке правильный перевод клинического термина геморрагический узловатый зоб

      1. struma diffusa toxica

      2. anaemia haemorrhagica chronica

      3. deficientia functionalis secretoria

      4. *struma haemorrhagica nodosa

      5. fractura claviculae clausa

  51. Выберите правильный перевод словосочетания с предложной конструкцией в твердых желатиновых капсулах

      1. ad capsulas gеlаtіnоsаs duras

      2. in capsulas gеlаtіnоsаs duras

      3. *in capsulis gеlаtіnоsіs duris

      4. cum capsulis gеlаtіnоsіs duris

      5. in duris gelatinosis capsulis

  52. Выберите правильный перевод анатомического термина правая ключица

      1. *clavicula dextra

      2. scapula dextra

      3. clavicula sinistra

      4. scapula sinistra

      5. sinistra clavicula

  53. Выберите в какой строке правильный перевод анатомического термина собственные желудочные железы

      1. glandula propria gastrica

      2. propia gastrica glandula

      3. *glandulae gastricae рrорrіае

      4. glandula gastrica propria

      5. glandularum gastricarum propriarum

  54. Выберите правильный перевод гистологического термина блестящие пластинки

      1. lamina lucida

      2. laminarum lucidarum

      3. *laminae lucidae

      4. laminae lucida

      5. lamina lucidae

  55. Выберите в какой строке правильный перевод гистологического термина membrana tympanica secundaria

      1. вторичная мембрана

      2. барабанная перепонка

      3. вторичные барабанные мембраны

      4. *вторичная барабанная мембрана

      5. вторичной барабанной мембраны

  56. Выберите правильный перевод фармацевтического термина aqua Menthae piperitae

      1. перечная вода мяты

      2. мятная перечная вода

      3. *вода перечной мяты

      4. воды перечной мяты

      5. мятные перечные воды

  57. Выберите правильный перевод фармацевтического термина капли настойки валерьяны

      1. guttae Valerianae tincturae

      2. *guttae tincturae Valerianae

      3. gutta tincturae Valerianae

      4. guttae tinctura Valerianae

      5. guttae tincturae Valeriana

  58. Выберите правильный перевод гистологического термина хрящевые лакуны

      1. lacuna cavernosa

      2. lacuna cavernosae

      3. lacuna cartilaginea

      4. *lacunae саrtіlаgіnеае

      5. lacuna cartilaginis

  59. Выберите правильный перевод фармацевтического термина крахмальные капсулы

      1. capsula amylacea

      2. *capsulae amylaceae

      3. capsulis amylaceis

      4. capsularum amylacearum

      5. amylacea capsula

  60. Выберите правильный перевод клинического термина fractura сlаvісulае clausa

      1. открытый перелом ключицы

      2. *закрытый перелом ключицы

      3. закрытый перелом лопатки

      4. открытый перелом бедренной кости

      5. открытый перелом лопатки

  61. В какой строке правильный перевод клинического термина лучевая пневмония

      1. pneumonia acuta

      2. pneumonia gripposa

      3. *pneumonia radialis

      4. angina haemorrhagica

      5. pneumonia pneumococca

  62. В какой строке все существительные второго склонения мужского рода.

      1. Angulus, anulus, atrium

      2. Brachium, bronchus, capitulum

      3. Cerebrum, colliculus, cranium

      4. *Folliculus, humerus, nasus

      5. Angulus, anulus, genu

  63. В какой строке все существительные второго склонения среднего рода:

      1. *Dorsum, septum, vestibulum

      2. Ventriculus, lobulus, nasus

      3. Oculus, pilus, tuberculum

      4. Atrium, brachium, ramus

      5. Dorsum, septum, colliculus

  64. Определите греческий эквивалент латинского прилагательного multus

      1. *poly

      2. melan

      3. neo

      4. micr

      5. lept

  65. Определите строку с греческим эквивалентом латинского прилагательного niger

      1. poly

      2. *melan

      3. neo

      4. micr

      5. lept

  66. Определите греческий эквивалент латинского прилагательного novu:

      1. poly

      2. melan

      3. *neo

      4. micr

      5. lept

  67. Определите греческий эквивалент латинского прилагательного parvus:

      1. poly

      2. melan

      3. neo

      4. *micr

      5. lept

  68. Выберите правильный перевод термина lithotomia:

      1. *Рассекания камня

      2. Разрез живота

      3. Операция почки

      4. Рассекания позвонка

      5. Рассекания мочевого пузыря

  69. Выберите правильный перевод термина topophobia:

      1. *Навязчивый страх определенного местонахождения

      2. Навязчивый страх смерти

      3. Навязчивый страх женщин

      4. Навязчивый страх воды

      5. Навязчивый страх отравления

  70. Определите строку, в которой все существительные ІІІ склонения мужского рода:

      1. nitris, thorax, erysipelas, mons

      2. *fornix, larynx, pulvis, margo

      3. articulatio, fons, hydrops, sanguis

      4. fornix, thorax, extractum, apex

      5. pulmo,articulatio, nitris, margo

  71. Выберите правильный перевод термина toxicophobia:

      1. Навязчивый страх женщин

      2. Навязчивый страх воды

      3. Навязчивый страх определенного местонахождения

      4. Навязчивый страх смерти

      5. *Навязчивый страх отравления

  72. Определите греческий эквивалент латинского прилагательного parvus:

      1. poly

      2. melan

      3. neo

      4. *micr

      5. lept

  73. Выберите правильный перевод термина навязчивый страх определенного местонахождения

      1. thanatophobia

      2. *topophobia

      3. pantophobia

      4. gynaecophobia

      5. androphobia

  74. Выберите правильный перевод словосочетания етилового эфира:

      1. Aetheris aethylicus

      2. Aetheris aethylicae

      3. *Aetheris aethylici

      4. Aetheri aethylici

      5. Aether aethylici

  75. По какому типу склоняется существительное голова:

      1. гласный

      2. *согласный

      3. смешанный

      4. в единственном числе — по согласному, во множественном – по смешанному

      5. имеет особенности при склонении

  76. По какому типу склоняется существительное почка (ren, renis m):

      1. гласный

      2. *согласный

      3. смешанный

      4. в единственном числе — по согласному, во множественном – по смешанному

      5. имеет особенности при склонении

  77. Укажите правильный перевод словосочетания верхушка правого лёгкого:

      1. *apex pulmonis dextri

      2. apex pulmis dextrae

      3. apex pulmoni dextri

      4. apex pulmonis dexter

      5. apex pulmo dexter

  78. Определите строку, в которой все существительные ІІІ склонения мужского рода:

      1. nitris, thorax, erysipelas, mons

      2. *fornix, larynx, pulvis, margo

      3. articulatio, fons, hydrops, sanguis

      4. fornix, thorax, extractum, apex

      5. pulmo,articulatio, nitris, margo

  79. Укажите строку, в которой все существительные III склонения мужского рода:

      1. flos, pulvis, cortex, Papaver

      2. *carbo, aether, sapo, homo

      3. Adonis, Piper, liquor, apex

      4. carbo, flos, vas, liquor

      5. cortex, aether, apex, Ribes

  80. Определите перевод фармацевтического термина нашатырно-анисовые капли:

      1. *liquor Ammonii anisatus

      2. liquor Ammonii caustici

      3. guttae Ammonii anisatae

      4. liquor Ammonii anisati

      5. liquor Ammonii causticus

  81. Укажите термин с несогласованным определением:

      1. *tincturae Arnicae montanae

      2. adeps suillus depuratus

      3. emulsum oleosum

      4. remedia constituentia

      5. auris media

  82. Выберите правильный перевод словосочетания apex pulmonum:

      1. верхушки лёгкого

      2. *верхушка лёгких

      3. верхушка лёгкого

      4. верхушки лёгких

      5. верхушками лёгких

  83. Укажите термин поздний зуб в Abl.Sing.:

      1. *dente serotino

      2. denti serotino

      3. dento serotino

      4. dens serotino

      5. dentis serotino

  84. Выберите правильный перевод клинического термина omphalotomia:

      1. операция на глазу

      2. *разрез пупка

      3. вырезание пупка

      4. исследование глаза

      5. исследование пупка

  85. Укажите правильное согласование прилагательного с существительным:

      1. os zygomatica

      2. *ossa zygomatica

      3. ossium zygomaticium

      4. dens serotino

      5. dentis serotino

  86. Выберите правильный перевод клинического термина hyperhidrosis:

      1. *чрезмерное выделение пота

      2. чрезмерное наличие воды

      3. повышенная температура тела

      4. выделение пота

      5. повышенное содержание воды в крови

  87. Выберите перевод клинического термина зубная опухоль:

      1. odontalgia

      2. *odontoma

      3. odontorrhagia

      4. adenoma

      5. carcinoma

  88. Укажите правильный перевод терміна замедленное сердцебиение:

      1. tachycardia

      2. brachycardia

      3. *bradycardia

      4. brachybasia

      5. endocarditis

  89. Укажите правильное согласование прилагательного с существительным:

      1. *capsulae gelatinosae molles

      2. capsulae gelatinosae mollia

      3. capsula gelatinosae molles

      4. capsula gelatinosa mollis

      5. capsula gelatinosa mollis

  90. Укажите словосочетание поздний зуб в Gensing.:

      1. dente serotino

      2. denti serotino

      3. dento serotino

      4. dens serotinus

      5. *dentis serotini

  91. Укажите перевод термина syndesmologia:

      1. *Наука о святках

      2. Соедининие костей

      3. Сращение костей

      4. Размягчение костей

      5. Сращение века с глазным яблоком

  92. Укажите строку, в которой все существительныу ІІІ склонения мужского рода:

      1. Abdomen, hymen, os, Alumen

      2. *Aden, ren, atlas, thorax

      3. Adeps, testis, cavitas, cutis

      4. hymen, ren, cutis, os

      5. Adeps, cavitas, Alumen, atlas

  93. Выберите правильый перевод термина pulvis radicis Glycyrrhizae:

      1. *Порошок корня солодки

      2. Порошок корня мать- и -мачехи

      3. Порошок корней солодки

      4. Порошки корня солодки

      5. Порошка корня мать- и-мачехи

  94. Укажите строку, в которой все существительные III склонения:

      1. cortex, liquor, solutio, sirupus

      2. carbo, rhizoma, adeps, mamma

      3. *radix, flos, trauma, corpus

      4. liquor, solutio, adeps, gemma

      5. radix, flos, rhizoma, mamma

  95. Выберите строку, в которой все существительные равносложные:

      1. auris, rete, pes, canalis;

      2. pubes, dosis, basis, Adonis;

      3. *anamnesis, tuberculosis, cutis, unguis

      4. vas, dosis, basis, pes

      5. tuberculosis, cutis, rete, Adonis

  96. Укажите латинское соответствие термину простые порошки:

      1. pulvis simplex

      2. pulveris simplicis

      3. *pulveres simplice

      4. pulveres subtiles

      5. pulveris simplex

  97. Укажите грамматически неправильный термин:

      1. *per charta

      2. per rectum

      3. per os

      4. per telam

      5. per linguam

  98. Выберите правильное согласование прилагательного с существительным:

      1. *Aether purissimus

      2. pulvis subtilissimi

      3. remedia amarissimum

      4. baccae ruberrimi

      5. solutio purissimum

  99. Укажите правильный перевод словосочетания мельчайшие порошки:

      1. pulvis subtilis

      2. pulveris subtilissimus

      3. pulveres subtilissimus

      4. *pulveres subtilissimi

      5. pulveres subtilissimis

  100. Укажите правильное согласование прилагательного с существительным:

      1. *Acidum boricum purissimum

      2. pulveres subtilissimus

      3. Vaselinum optimus pro oculis

      4. Aether purissima pro narcosi

      5. remedium purissimus

  101. Выберите правильный перевод анатомического термина: правая стопа:

      1. pes dextra

      2. pedis dextri

      3. *pes dexter

      4. pes dextrum

      5. pes dextri

  102. Выберите правильный перевод фармацевтического термина: снотворный мак:

      1. Papaver somniferus

      2. *Papaver somniferum

      3. Papaveris somniferi

      4. Papaveris somniferum

      5. Papaver somniferi

  103. По какому типу склоняется существительное голова :

      1. гласный

        1. согласный

      2. смешанный

      3. в единственном числе — по согласному, во множественном – по смешанному

      4. имеет особенности при склонении

  104. Определите основу существительного травма:

      1. traum-

      2. *traumat-

      3. trauma-

      4. traumatis-

      5. trau-

  105. Выберите правильный перевод фармацевтического термина: этиловый эфир:

      1. *Aether aethylicus

      2. Aetheris aethylicus

      3. Aether aethylicus

      4. Aether aethylici

      5. Aetheris aethylici

  106. Выберите правильный перевод анатомического термина: подымающие мышцы рёбер:

      1. musculus levator costarum

      2. muscul levatoris costarum

      3. *musculi levatores costarum

      4. musculus levatores costarum

      5. musculi levatores costae

  107. Выберите правильный перевод термина кости пальцев стопы:

      1. *ossa digitorum pedis

      2. osses digitorum pedis

      3. ossis digitorum pedis

      4. ossa digitorum pedum

      5. os digitorum pedis

  108. Выберите правильный перевод словосочетания: чёрный перец:

      1. Piper niger

      2. Piperis nigri

      3. *Piper nigrum

      4. Piper nigri

      5. Piperis nigrum

  109. Выберите правильный перевод термина верхушка лёгкого:

      1. *apex pulmonis

      2. apex pulmonum

      3. apicis pulmonis

      4. apex pulmoni

      5. apices pulmonis

  110. Выберите правильный перевод термина стенки желудочка:.

      1. parietis ventriculi

      2. *parietes ventriculi

      3. paries ventriculi

      4. parietes ventriculus

      5. parietes ventriculis

  111. Укажите, в какой строке словосочетание левая легкая находится в Ablsing.:

      1. pulmonis sinister

      2. *pulmone sinistro

      3. pulmoni sinistro

      4. pulmone sinistre

      5. pulmone sinistrum

  112. Выберите правильный перевод словосочетания стенки черепа (Nompl.):

      1. *parietes crania

      2. paries cranii

      3. parietis cranii

      4. parietes cranium

      5. paries cranium

  113. Укажите правильный перевод словосочетания: без цвета и запаха:

      1. cum coloris et odoris

      2. sine coloris et odoris

      3. per colorem et odorem

      4. cum colore et odore

      5. sine colore et odore

  114. Выберите правильнйй перевод клинического термина больной желудок:

      1. *gaster aegra

      2. gaster aeger

      3. gastris aegri

      4. gaster aegri

      5. gastris aegra

  115. Выберите правильный перевод словосочетанияя: холодного пота:

      1. sudor frigidus

      2. *sudoris frigidi

      3. sudores frigidi

      4. sudoris frigidis

      5. sudoris frigidis

  116. Выберите правильный перевод словосочетания: водяной перец:

      1. *Polygonum hydropiper

      2. Polygonum hydropiperis

      3. Polygoni hydropiper

      4. Polygoni hydropiperis

      5. Polygonum hydropiperum

  117. Выберите правильный перевод фармтермина цветков календулы:

      1. Floris Calendulae

      2. Florium Calendulae

      3. *Florum Calendulae

      4. Flores Calendulae

      5. Florum Calendula

  118. Укажите правильный перевод словосочетания медицинское мыло:

      1. *sapo medicatus

      2. sapones medicati

      3. sapo medicatum

      4. saponis medicatus

      5. sapo medicata

  119. Выберите правильный перевод термина отводящие и приводящие мышцы:

      1. *Musculi abductores et adductores

      2. musculi abductora et adductora

      3. musculus abductor et adductor

      4. musculus abductores et adductores

      5. Musculi abductori et adductori

  120. Укажите правильный перевод словосочетания: без цвета и запаха:

      1. cum coloris et odoris

      2. sine coloris et odoris

      3. per colorem et odorem

      4. cum colore et odore

      5. *sine colore et odore

  121. Выберите правильный перевод фармтермина из коры калины:

      1. e cortex Viburni

      2. *e cortice Viburni

      3. cum cortice Viburni

      4. e corticis Viburni

      5. cum corticis Viburni

  122. Выберите правильный перевод терминов: мышца-сгибатель и мышца-разгибатель:

      1. musculi flexores et musculi extensores

      2. musculus depressor et musculus extensor

      3. *musculus flexor et musculus extensor

      4. musculus flexoris et extensoris

      5. musculus depressoris et extensoris

  123. Выберите правильный перевод фармтермина: цветки пастушьей сумки:

      1. Florum Bursae pastoris

      2. *Flores Bursae pastoris

      3. Flora Bursae pastoris

      4. Floris Bursae pastoris

      5. Flores Bursa pastoris

  124. Выберите правильный перевод химического термина раствор арсенита калия:

      1. *liquor Kalii arsenitis

      2. liquoris Kalii arsenitis

      3. liquor Kalii arsenitus

      4. liquoris Kalii arseniti

      5. liquoris Kalii arsenis

  125. Выберите правильный перевод словосочетания: кости скелета человека:

      1. osses skeleti hominis

      2. ex skeleti hominis

      3. ossicula skeleti hominis

      4. skeleton ossium hominis

      5. *ossa skeleti hominis

  126. Укажите правильный перевод термина твёрдая мозговая оболочка:

      1. *dura mater

      2. mater durus

      3. pia mater

      4. mater durae

      5. matris durae

  127. Выберите правильный перевод словосочетания покраснение и тремор:

      1. rubor et tumor

      2. *rubor et tremor

      3. rubor et odor

      4. ruboris et tremoris

      5. ruboris et tumoris

  128. Выберите правильный перевод термина скуловая кость:

      1. os zygomatica

      2. ossis zygomaticus

      3. *os zygomaticum

      4. ossa zygomatica

      5. os zygomaticus

  129. Выберите правильный перевод фармацевтическогго термина таблетки активированного угля:

      1. Tabulettae Carbo activatus

      2. *Tabulettae Carbonis activati

      3. tabulettae Carbo activati

      4. Tabulettae Carboni activati

      5. Tabulettarum Carbonis activati

  130. Выберите правильный перевод словосочетания лишаи и опухоли:

      1. *herpetes et tumores

      2. herpeta et tumora

      3. herpetes et tremores

      4. herpetis et tumoris

      5. herpetis et tremoris

  131. Укажите правильный перевод словосочетания здоровые люди:

      1. homina sanus

      2. *homines sani

      3. homines sanае

      4. hominis sani

      5. homo sanus

  132. Выберите правильный перевод словосочетанияя: через рот:

      1. per oris

      2. per orem

      3. *per os

      4. pro os

      5. pro oris

  133. Укажите правильный перевод словосочетанияя: вырезка лёгкого:

      1. incisura pulmones

      2. incisura pulmonum

      3. *incisura pulmonis

      4. incisuraе pulmonis

      5. incisura pulmo

  134. Выберите правильный перевод словосочетания: экстракт водяного перца:

      1. extractum Polygonum hydropiperis

      2. *extractum Polygoni hydropiperis

      3. extratum Polygonis hydropiperis

      4. extractum Polygoni hydropiperi

      5. extracti Polygoni hydropiperis

  135. Выберите правильный перевод словосочетанияя: острая боль:

      1. *dolor acutus

      2. doloris acutus

      3. dolor acuta

      4. dolor acutum

      5. doloris acuti

  136. Выберите правильный перевод словосочетания: этиловый эфир:

      1. Aetheris aethylicus

      2. Aetheris aethylicae

      3. *Aether aethylicus

      4. Aetheris aethylicis

      5. Aether aethylici

  137. Выберите правильный перевод словосочетания длинная кость:

      1. os longa

      2. ossis longi

      3. *os longum

      4. os longus

      5. ossis longum

  138. Выберите правильный перевод словоочетания: чёрного цвета (Gensing):

      1. *coloris nigri

      2. coloris niger

      3. coloris nigrae

      4. colori nigri

      5. color nigri

  139. Выберите правильный перевод словосочетания снотворного мака (Gensing.):

      1. Papaveri somniferi

      2. Papaveris somniferis

      3. *Papaveris somniferi

      4. Papaveri somniferis

      5. Papaver somniferi

  140. Выберите правильный перевод словосочетания хрящи гортани:

      1. *cartilagines laryngis

      2. cartilago laryngis

      3. cartilagina laryngis

      4. cartilaginis laryngis

      5. cartilagines larynx

  141. Выберите правильный перевод словосочетания стенка черепа:

      1. parietes cranii

      2. *paries cranii

      3. parietis cranii

      4. parieta cranii

      5. paries cranium

  142. Выберите правильный перевод словосочетания кора дерева:

      1. cortex arborum

      2. corticis arboris

      3. cortex arborium

      4. *cortices arborum

      5. cortices arboris

  143. Укажите правильный перевод словосочетания запах цветков:

      1. odor floris

      2. *odor florum

      3. odor florium

      4. odoris florum

      5. odor flos

  144. Выберите правильный перевод словосочетания сульфат натрия:

      1. *Natrii sulfas

      2. Natrii sulfatis

      3. Natrii sulfates

      4. Natrium sulfas

      5. Natrium sulfatis

  145. Укажите правильный перевод словосочетания правое лёгкое:

      1. pulmo dextra

      2. pulmonis dexra

      3. *pulmo dexter

      4. pulmo dextrum

      5. pulmonis dexter

  146. Выберите правильный перевод словосочетания из цветков:

      1. e floris

      2. e flore

      3. *e floribus

      4. cum floribus

      5. cum floris

  147. Выберите правильный перевод словосочетания костей пальцев:

      1. *ossium digitorum

      2. ossum digitorum

      3. ossa digitorum

      4. ossis digitorum

      5. os digitorum

  148. Выберите правильный перевод словосочетания покраснение и дрожание:

      1. rubor et tumor

      2. *rubor et tremor

      3. rubor et odor

      4. ruboris et tremoris

      5. ruboris et odoris

  149. Выберите правильный перевод словосочетания большой палец кисти:

      1. *pollex, icis

      2. index, icis

      3. vertex, icis

      4. cortex, icis

      5. apex, icis

  150. По какому типу склоняется существительное зуб (dens, dentis m):

      1. гласный

      2. согласный

      3. *смешанный

      4. в зависимости от контекста

      5. в единственном числе за согласным, во множественном – за смешанным

  151. По какому типу склоняется существительное сеть (rete, is n):

      1. *гласный

      2. согласный

      3. смешанный

      4. в зависимости от контекста

      5. в единственном числе за согласным, в множественном – за смешанным

  152. По какому типу склоняется существительное сустав (articulatio, onis f):

      1. гласный

      2. *согласный

      3. смешанный

      4. в зависимости от контекста

      5. в единственном числе по согласному, в множественном – по смешанному

  153. Определите основу существительного корень:

      1. rad-

      2. radix-

      3. *radic-

      4. radici-

      5. radicis-

  154. Укажите, в какой строке словосочетание поздний зуб стоит в AblSing.:

      1. *dente serotino

      2. denti serotino

      3. dento serotino

      4. dentе serotinа

      5. dentis serotino

  155. Укажите правильное согласование существительного с прилагательным :

      1. corpus flavus

      2. *corpus flavum

      3. corpоris flavum

      4. corpus flavi

      5. corpore flava

  156. По какому типу склоняется существительное caput, itis n:

      1. гласный

      2. *согласный

      3. смешанный

      4. в единственном числе по согласному, в множественном – по смешанному

      5. с определёнными особенностями

  157. По какому типу склоняется существительное os, ossis n:

      1. гласный

      2. согласный

      3. *смешанный

      4. в единственном числе по согласному, в множественном – по смешанному

      5. в зависимости от контекста

  158. По какому типу склоняется существительное injectio, onis f

      1. гласный

      2. *согласный

      3. смешанный

      4. в единственном числе по согласному, в множественном –по смешанному

      5. в зависимости от контекста

  159. Определите основу существительного pulvis, -eris m

      1. pulv-

      2. *pulver-

      3. pulvis-

      4. pulvi-

      5. pulveri-

  160. Укажите, в какой строке словосочетание flos albus находится в Ablsing.:

      1. flos alba

      2. *flore albo

      3. flori alba.

      4. floris albo

      5. flore albi

  161. Укажите правильное согласование прилагательного с существительным:

      1. *articulatio composite

      2. articulatio compositus

      3. articulatio compositum

      4. articulationis composita

      5. articulationis compositae

  162. По какому типу склоняется существительное abdomen, inis n:

      1. гласный

      2. *согласный

      3. смешанный

      4. в единственном числе по гласному, во множественном – по согласному

      5. имеет особенности при склонении

  163. По какому типу склоняется существительное pars, partis f:

      1. гласный

      2. согласный

      3. *смешанный

      4. в единственном числе по согласному, во множественном – по смешанному

      5. имеет особенности при склонении

  164. По какому типу склоняется существительное hepar, atis n:

      1. *гласный

      2. согласный

      3. смешанный

      4. в единственном числе по согласному, во множественном – по смешанному

      5. имеет особенности при склонении

  165. Определите основу существительного hirudo, -inis f:

      1. hirud-

      2. *hirudin-

      3. hir-

      4. hirudini-

      5. hirudinis-

  166. Укажите Genplurсловосочетания os frontale:

      1. ossum frontalum

      2. ossum frontalium

      3. *ossium frontalium

      4. ossis frontalium

      5. ossis frontalis

  167. Укажите правильное согласование прилагательного с существительным:

      1. Carbo activates

      2. Carbo activata

      3. Carbo activatum

      4. *Carbonis activati

      5. Carbonis activatis

  168. По какому типу склоняется существительное plasma, -atis n:

      1. по гласному

      2. по согласному типу с особенностями

      3. по смешанному

      4. в единственном числе по согласному, во множественном – по смешанному

      5. *имеет особенности при склонении

  169. По какому типу склоняется существительное

Шейный остеохондроз | Рефераты KM.RU

1. Боль в шее.

Боль в шее в последнее время встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Причём количество больных с этой жалобой растёт из года в год. Боль в шее уже может встречаться и в детском возрасте. Это связывают с неблагоприятной обстановкой окружающей среды, увеличение сидячего образа жизни, влияние наследственности.

Основные причины возникновения боли в шее — остеохондроз и остеоартроз отдела позвоночника. Часто источниками боли при этих заболеваниях служат межпозвоночные суставы и диски, а также собственные связки позвоночника и мышцы спины.

2. Как устроены шейные позвонки?

Шейные позвонки, vertebrae сегvicales числом семь, за исключением первых двух, имеют небольшие низкие тела, постепенно расширяющиеся по направлению к седьмому позвонку, характеризуются поперечной вогнутостью на верхней поверхности и передне-задней вогнутостью на нижней поверхности. Позвоночное отверстие у шейных позвонков, за исключением первого, треугольной формы. Суставная поверхность верхнего и нижнего суставных отростков расположена косо, так что у верхних отростков она направлена кзади и вверх, а у нижних отростков — кпереди и книзу. Остистые отростки, от второго до шестого позвонков включительно, увеличиваясь постепенно в длине. слабо наклонены книзу и раздвоены на концах.

Особенностью поперечных отростков шейных позвонков является то, что они, располагаясь впереди сочлененных отростков и отходя в стороны, несут на своей верхней поверхности глубокую борозду спинного нерва, sulcus nervi spinalis, передний и задний бугорки, tuberculum anterius и tuberculum posterius, расположенные на верхушке поперечного отростка. Передний бугорок на шестом шейном позвонке называется сонным бугорком, tuberculum caroticum (Шассеньяка) (рис. 17).

Поперечный отросток шейных позвонков представлен двумя корешками: передним — рудиментом ребра, реберным отростком, processus costarius, и задним — собственно поперечным отростком, processus transversus.

Передние и задние корешки вместе составляют реберно-поперечный отросток, processus costotransversarius, и ограничивают отверстие поперечного отростка, foramen transversarium, через которое проходят позвоночная артерия, вена и нервное сплетение.

От общего типа шейных позвонков отличяются первый, второй и седьмой шейные позвонки. Первый шейный позвонок, атлант, atlas (рис. 10, 11), представляет собой кольцо, образованное из двух дуг: передней и задней, arcus anterior и arcus posterior, соединенных между собой двумя боковыми утолщенными частями — боковыми массами, massae laterales. Верхняя поверхность боковой массы несет вытянутую спереди назад и несколько вогнутую верхнюю суставную площадку, fovea articularis superior, сочленяющуюся с выпуклым суставным мыщелком затылочной кости. Нижняя суставная поверхность боковой массы, fades articularis inferior massae lateralis, слегка выпукла и сочленяется с верхней суставной поверхностью второго шейного позвонка. Первый позвонок не имеет тела. Передняя дуга, arcus anterior, несет на середине своей передней поверхности передний бугорок, tuberculum anterius, на середине задней поверхности — небольшую суставную ямку, площадку зуба, fovea dentis, — место сочленения с зубовидным отростком второго шейного позвонка. Задняя дуга, arcus posterior, имеет вдоль верхней поверхности борозду позвоночной артерии, sulcus arteriae vertebralis, вместо которой иногда бывает отверстие. На середине задней поверхности нет остистого отростка, а имеется задний бугорок, tuberculum posterius.

Второй шейный позвонок, epistropheus (рис. 12, 13), характеризуется наличием у верхне-переднего отдела тела позвонка зубовидного отростка, dens epistrophei. Располагаясь вертикально, этот отросток является осью, вокруг которой вращается череп с атлантом. Зубовидный отросток сочленен с передней дугой атланта и несет на своей передней части переднюю суставную поверхность, fades articularis anterior (сзади к зубовидному отростку прилежит поперечная связка атланта). На своей задней поверхности он имеет заднюю суставную поверхность, fades or facies articularis posterior. На поперечных отростках второго шейного позвонка отсутствуют: борозда спинного нерва, sulcus nervi spinalis, передний и задний бугорки, tuberculum anterius и posterius, и верхняя позво- ночная вырезка, incisura vertebralis superior.

Позади верхних суставных отростков имеется борозда второго спинного нерва, sulcus nervi spinalis II. Седьмой шейный позвонок, vertebra praminens (рис. 15a), отличается своим длинным нерасщепленным остистым отростком, который легко прощупывается через толщу кожи при наклоненной вперед голове. Поперечные отростки длинные, имеют отверстие, foramen transversarium, которое может быть недоразвитым. Передние и задние бугорки, tuberculum anterius и posterius, выражены слабо либо отсутствуют.

Тело позвонка с каждой стороны своей боковой поверхности, у нижнего края, имеет по одной реберной фасетке, fovea costalis, — место сочленения с головкой первого ребра.

3. Чем обусловлены боли в шее? Симптомы и синдромы шейного остеохондроза.

Сильная боль в шее и руке может быть вызвана шейным остеохондрозом, последствиями травмы шейного отдела позвоночника, опухолями шейного отдела спинного, мозга и позвоночника, в частности метастазами рака в позвоночник, краниоспинальными аномалиями. Боль в шее или ограничение её подвижности чаще всего могут возникнуть в результате мышечного перенапряжения, переохлаждения (чаще пребывания на сквозняке), сна в неудобном положении или большой физической нагрузке. Боль в шее может пройти самостоятельно через день. Если боль не уменьшается, усиливается или возобновляется, то требуется обращение к мануальному терапевту.

Боль в шее очень часто появляется оттого, что в течение длительного времени приходится держать голову в самом неудобном положении. Независимо от образа жизни, можно избавиться от основной причины боли в шее, избавляясь от плохих привычек, делая каждый день упражнения для шеи и правильно организовав своё рабочее место.

При изменениях в шейном и грудном отделах характерны сильные боли в шее, затылке. Боли носят постоянный, ноющий характер и часто усиливаются при определенном положении, особенно при длительной физической нагрузке. Характерны часто головокружения, тошнота, шум в ушах, онемение пальцев рук, боли в руках. Иногда даже могут возникнуть боли в области сердца, провоцирующиеся неудобной позой. Могут также появиться боли и в верхней части живота, расстройства деятельности органов всего желудочно-кишечного тракта. Больные часто жалуются на ограничение подвижности шеи, хруст в области шеи при повороте головы. В процессе лечения болей в шее нужно использовать методы как физического, так и психологического воздействия, а также мануальную терапию.

Известно, что между позвонками имеются хрящевые прокладки, получившие название межпозвоночных дисков. Каждый межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и студенистого ядра. Межпозвоночные диски служат своеобразными амортизаторами, благодаря чему давление на позвоночный столб равномерно распределяется на позвонки.

Установлено, что чем толще (выше) оказываются межпозвоночные диски, тем сильнее эффект гашения силы давления. При их уплощении он снижается. С годами студенистое ядро становится менее эластичным, в связи с чем снижаются пружинящие свойства позвоночника.

При развитии остеохондроза изменения в первую очередь касаются студенистого ядра. Наступает его высыхание и омертвение. Вследствие этого диск теряет свою упругость. Происходит разволокнение фиброзного кольца и разрушение его волокон, появляются трещины в нем. В результате этого диск уплощается и выпячивается за пределы позвонков. Тела позвонков сближаются, а это приводит к повышению нагрузки на межпозвоночные суставы. В них появляются изменения, которые обозначаются как спондилоартроз, т.е. дегенеративные изменения в суставах позвонков.

В результате уплощения межпозвоночного диска и выпячивания его фиброзного кольца происходит натяжение нервных корешков (волокон), которые выходят между позвонками. В натянутых нервных волокнах возникают явления отека и асептического (неинфекционного) воспаления. Эти изменения и вызывают болевые симптомы.

Вследствие потери амортизирующих свойств межпозвоночных дисков и выпячивания фиброзного кольца в стороны возрастает нагрузка на края тел позвонков и усиливается натяжение передней продольной связки, которая покрывает передние и боковые поверхности тел позвонков и дисков. Связка эта обызвествляется в месте прикрепления к телу позвонка. Происходит реактивное изменение структур тел позвонков, главным образом по краю их. Так образуются костные разрастания по краям тел позвонков, которые на рентгенограммах видны в виде «клювов», «шипов» и «усиков». За счет последних могут возникать фиброзные и костные изменения позвонков. Изменения в виде костных разрастаний по краям тел позвонков обозначаются как деформирующий спондилез.

Остеохондроз и деформирующий спондилез оказались процессами, которые довольно часто имеются у практически здоровых людей после 40-50 лет и поэтому оказываются довольно распространенными среди широких слоев взрослого населения. Изменения могут поражать все отделы позвоночника, но наиболее часто встречаются в позвонках поясничного и шейного отделов. Хотя изменения в межпозвоночных дисках могут появляться в любом из них, все же наиболее часто и в первую очередь они появляются в дисках, на которые приходится максимальная нагрузка. Для шейного отдела позвоночника чаще и наиболее выраженными оказываются изменения в межпозвоночном диске между пятым и шестым шейными позвонками.

Изменения типа остеохондроза и деформирующего спондилеза часто определяются людьми, не сведующими в медицине, как «отложение солей» (в позвонках). Причем, некоторые полагают, что речь идет об отложении поваренной соли. Как видно из изложенного выше, процесс этот очень сложный и к поваренной соли прямого отношения не имеет. Он связан с обменом веществ и так упрощенно рассматриваться не может.

4. Как избавиться от недуга?

Для лечения болей в шее используются следующие методы:

витаминотерапия;

медикаментозная терапия;

скелетное вытяжение;

иглорефлексотерапия ;

физиотерапевтическое лечение;

электролечение;

аэрозоли;

баротерапия;

бальнеолечение;

грязелечение;

парафинотерапия;

баротерапия;

мануальная терапия;

массаж;

лечебная физкультура.

4.1 Лечебная физкультура при заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Упражнения для шейного отдела позвоночника. Упражнения выполняются по назначению врача при головных болях, болях в области шеи, затылка.

1. Повороты головы в стороны

Исходное положение — стоя или сидя на стуле, руки свободно свисают вдоль туловища, шея ровная. Поворот осуществляется медленно в 3 приема. В первой трети поворота взгляд направлен вперед, по второй трети — глаза поворачиваются максимально в сторону вращения, и завершается поворот головы синхронно с содружественным полуразворотом туловища. Повторяется 5-10 раз в обе стороны.

2. Кивание головой

Пациент на вдохе медленно поднимает подбородок и направляет взор вверх до появления в поле зрения потолка над собой. После секундной паузы, на выдохе — максимально наклоняет голову вперед, переводя взор на пол, старается достать подбородком грудь. Упражнение выполняется 5-10 раз.

3. Наклоны головы в стороны

Шея выпрямлена, взгляд прямо перед собой. Наклон в сторону осуществляется плавно, медленно, не до максимального сгибания. Избегать резких движений. Упражнение выполняется 5-10 раз.

4. Переднеезаднее смещение головы

Исходное положение — стоя или сидя, обычное положение головы, взгляд направлен прямо, подбородок расположен параллельно полу. На выдохе голова смещается назад и вытягивается вверх. Подбородок движется в горизонтальной плоскости. Следить затем, чтобы затылок не запрокидывался назад. На вдохе голова возвращается в исходное положение. Повторяется 5-10 раз.

5. Пожимание плечами

I вариант.

Из исходного положения, в процессе медленного полного вдоха больной поднимает плечи на максимальную высоту и отводит их назад. На медленном выдохе плечи опускаются и выводятся вперед.

II вариант.

Руки согнуты в локтевых суставах, кончики пальцев касаются плеч. На вдохе локти и плечи поднимаются кверху и отводятся назад. На вдохе локти и плечи поднимаются кверху и отводятся назад. На выдохе локти опускаются вперед и сводятся перед грудью на подъеме в конце выдоха. Затем начинается вдох и цикл повторяется 5 раз/

III вариант.

Плечи поднимаются с усилием максимально вверх и удерживаются в этом положении 10-20 секунд. Затем мышцы плечевого пояса и шеи полностью расслабляются (10-15 секунд). Свисающие руки оттягивают плечевой пояс вниз, растягивая мышцы, поднимающие лопатку, трапециевидные мышцы.

6. Противодавление рукой на голову.

I вариант.

А) Основание ладони одной из рук устанавливается на центр лба. Головой делается попытка движение вперед, рука препятствует этому движению, оказывая умеренное противодавление в течение 10 сек. Затем следует пауза 10 сек и упражнение повторяется 5-10 раз.

Б) голова давит на ладонь в направлении наклона вперед. В остальном условия те же, что и в предыдущем варианте.

II вариант.

А) Основание ладони располагается на височной области, на одноименной стороне. Попытка наклона головы в сторону предотвращается умеренным противодавлением ладони в течение 10 сек. Повторяется 5-10 раз с обеих сторон.

Б) То же упражнение, но ладонь упирается сбоку в скуловую кость.

В) То же упражнение, но ладонь располагается на нижней челюсти.

III вариант (пункты а, б, в) отличается от второго (а, б, в) тем, что делается попытка вращения головы в сторону фиксирующей ладони.

IV вариант.

А) Обе ладони со сцепленными в замок пальцами располагаются на затылке. Головой делается попытка движения назад, руки удерживают голову в статическом положении в течение 10 сек, затем следует пауза. Упражнение повторяется 5-10 раз.

Б) Головой делается попытка разгибания (запрокидывания) против сопротивления ладоней, расположенных на затылке. Остальные условия те же.

V вариант.

Сцепленные «замком» ладони охватывают шейный отдел позвоночника сзади. Движение головы делается в направлении назад или разгибания, но при этом локти сведены вперед и касаются друг друга. В остальном условия те же.

7. Круговые движения головы.

Выполняются медленно, плавно, с постепенным увеличением объема движения, синхронно с дыханием. Всего 5-10 движений.

4.2. Примерный комплекс упражнений при остеохондрозе

с болями в шее (шейный радикулит) по методике В.Е.Гречко.

При выполнении этого комплекса рекомендуется начинать движения той рукой, в которой боли менее выражены или отсутствуют. Все упражнения выполняются в медленном темпе.

1. Исходное положение — лежа на спине, ноги врозь, руки внизу. Максимально расслабить мышцы шеи, плечевого пояса и рук в течение минуты.

2. Исходное положение — лежа на спине. Поочередные сгибания (выдох) и разгибания (вдох) ног к груди.

3. Исходное положение — лежа на спине. Наклон влево, левая рука скользит к левому колену, правая рука — к подмышечной впадине — выдох. Вернуться в Исходное положение — вдох. То же в другую сторону.

4. Исходное положение — лежа на спине. Повороты головы вправо и влево (ухом касаться постели). В исходном положении пауза в течение одной секунды. Дыхание произвольное.

5. Исходное положение — лежа на спине. Наклон головы вперед. В Исходное положение — пауза в течение секунды. Дыхание произвольное.

6. Исходное положение — лежа на спине, руки в стороны ладонями вверх. Потянуться правой ладонью к левой, приподнимая правое плечо и лопатку — выдох. Вернуться в Исходное положение — вдох. ТО же с другой руки.

7. Исходное положение — лежа на спине. Поднять руки вверх, потянуться — вдох. Опустить руки — выдох.

8. Исходное положение — лежа на правом боку, левая нога согнута, правая ладонь под головой. Выпрямить левую ногу, левую руку вверх, прогнуться — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох.

9. Исходное положение — лежа на животе, руки согнуты в упоре, голова опущена. Поднять голову — вдох, опустить — выдох.

10. Исходное положение — стоя на четвереньках. Поочередные поднимания рук вверх — вдох, опустить — выдох.

11. Исходное положение — стоя на четвереньках. Повороты головы. Дыхание произвольное.

Список литературы

Муха Л.Г. Шейный остеохондроз: лечение и профилактика. Ростов-на-Дону ФениксМесто 2006г. 160с.

Бережкова Л.В. Остеохондроз: Как сохранить здоровье позвоночника. Боли в шее, спине, пояснице: Современные способы лечения. СПб. ИД Нева 2004г. 128 с.

Каменев Ю.Ф. Болезненная шея при остеохондрозе позвоночника.ИнтелТек 2004г. 108с.

Гречко В.Е. Головная боль. М. Медицина 1983г. 96 с.

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://referat.ru

Дата добавления: 31.08.2009

Синовиальные соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком

Атлантозатылочный сустав, articulatio atlanto-occipitalis (рис. 230-232; см. рис. 227, 228), парный. Образуется суставной поверхностью затылочных мыщелков, condyli occipitales, и верхней суставной ямкой атланта, fovea articularis superior. Продольные оси суставных поверхностей затылочной кости и атланта несколько сходятся кпереди. Суставные поверхности затылочной кости короче суставных поверхностей атланта. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. По форме суставных поверхностей этот сустав относится к группе эллипсовидных, или мыщелковых, суставов.

Рис.226. Связки и суставы позвоночного столба, ligg. et articulationes columnae vertebralis; вид справа

В обоих, правом и левом, суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения совершаются одновременно, Т.е. они образуют один комбинированный сустав; возможны кивательные (сгибание вперед и назад) и незначительные боковые движения головы.
В этом соединении различаются:

1. Передняя атлантозатылочная мембрана, membrana atlanto-occipitalis anterior (см. рис. 226, 227). Натягивается на протяжении осей щели между передним краем большого затылочного отверстия и верхним краем передней дуги атланта; срастается с верхним концом lig. longitudinale anterius. Позади нее располагается передняя атлантозатылочная связка, lig. atlanto-occipitalis anterior, натянутая между затылочной костью и средней частью передней дуги атланта.

Рис.227. Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости; вид изнутри. (Сагиттально-срединный распил через затылочную кость и 1-4 шейные позвонки.)

2. Задняя атлантозатылочная мембрана, membrana atlanto-occipitalis posterior (см. рис. 226, 227, 229). Располагается между задним краем большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта. В переднем отделе имеет отверстие, через которое проходят сосуды и нервы. Эта перепонка является измененной желтой связкой. Латеральные отделы мембраны представляют собой латеральные атлантозатылочные связки, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
При сочленении атланта и осевого позвонка образуется три сустава — два парных и один непарный.

Латеральный атлантоосевой сустав (см. рис. 226, 231), парный, образуется нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка. Он принадлежит к типу малоподвижных суставов, так как суставные поверхности его плоские и ровные. В этом суставе происходит скольжение во всех направлениях суставных поверхностей атланта по отношению к осевому позвонку.



Срединный атлантоосевой сустав, articulatio atlanto-axialis mediana (см. рис. 227. 228, 230, 232), образуется между задней поверхностью передней дуги атланта (fovea dentis) и зубом осевого позвонка. Кроме того, задняя суставная поверхность зуба образует сустав с поперечной связкой атланта, lig. transversum atlantis.

Суставы зуба относятся к группе цилиндрических суставов. В них возможно вращение атланта вместе с головой вокруг вертикальной оси зуба осевого позвонка, т. е. повороты головы вправо и влево.

Рис.228. Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости; вид изнутри. (Фронтальный распил, удалены задние отделы затылочной кости и дуги 1-5 шейных позвонков.)

Рис.229. Связки шейных позвонков и затылочной кости; вид сзади

К связочному аппарату срединного атлантоосевого сустава относятся:

1. Покровная мембрана, mеmbгаnа tectoria (см. рис. 227, 230, 232), которая представляет собой широкую, довольно плотную волокнистую пластинку, натянутую от переднего края большого затылочного отверстия к телу осевого позвонка. Эта перепонка называется покровной, потому что она покрывает сзади (со стороны позвоночного канала) зуб, поперечную связку атланта и другие образования этого сустава. Ее рассматривают как часть задней продольной связки позвоночного столба.

Рис.230. Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости; вид изнутри. (Задние отделы затылочной кости и задняя дуга атланта удалены.)

Рис.231. Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости; вид изнутри

2. Крестообразная связка атланта, lig. cruciforme atlantis (см. рис. 230) состоит из двух пучков — продольного и поперечного. Поперечный пучок представляет собой плотный соединительнотканный тяж, натянутый между внутренними поверхностями латеральной массы атланта. Он прилежит к задней суставной поверхности зуба осевого позвонка и укрепляет его. Пучок этот называется поперечной связкой атланта, lig. transversum atlantis (см. рис. 230, 232). Продольные пучки. fasciculi longitudinales, состоят из двух, верхней и нижней, ножек. Верхняя ножка идет от средней части поперечной связки атланта и достигает передней поверхности большого затылочного отверстия. Нижняя ножка, которая также начинается от средней части поперечной связки, направляется вниз и прикрепляется на задней поверхности тела осевого позвонка.

Рис.232. Связки и суставы атланта и осевого позвонка; вид сверху. (Горизонтальный распил, частично удалены передняя дуга и боковые массы атланта, и зуб осевого позвонка.)

3. Связка верхушки зуба, lig. apicis dentis (см. рис.227, 231), протягивается между верхушкой зуба осевого позвонка и средней частью переднего края большого затылочного
отверстия. Эту связку рассматривают как, рудимент спинной струны (хорды).

4. Крыловидные связки, ligg. alaria (см. рис. 230, 231), образованы пучками соединительнотканных волокон, натянутых между боковыми поверхностями зуба осевого позвонка и внутренними поверхностями затылочных мыщелков, condyli occipitales.

 

Ось

— Физиопедия

Ось (позвонок C2), также известная как эпистрофей, образует стержень, на котором вращается первый шейный позвонок (Атлас), несущий голову. [1] Ось состоит из тела позвонка, тяжелых ножек, пластинок и поперечных отростков, которые служат точками прикрепления мышц. Ось соединяется с атласом через его верхние суставные фасетки, которые являются выпуклыми и обращены вверх и наружу.

Одонтоидный отросток [править | править источник]

Наиболее отличительной особенностью этой кости является сильный одонтоидный отросток (также известный как «логова»), который поднимается перпендикулярно верхней поверхности тела.Это выпуклый округлый верхний выступ тела, напоминающий зуб, служащий стабильной точкой, вокруг которой вращается атласная кость. Сзади одонтоидный отросток уплощен в месте сочленения с поперечной связкой. [2]

Тело позвонка [править | править источник]

Тело спереди глубже, чем сзади, и вытянуто кпереди вниз, чтобы перекрывать верхнюю и переднюю часть третьего позвонка. Он представляет собой спереди срединный продольный гребень, разделяющий два боковых углубления для прикрепления мышц Longus colli.Его нижняя поверхность вогнутая спереди назад и выпуклая из стороны в сторону.

Прочие постройки [править | править источник]

Ножки широкие и сильные, особенно спереди, где они сливаются с боковыми сторонами тела и корнем зубовидного отростка. Сверху они прикрыты верхними суставными поверхностями.

Пластинки , толстые и прочные, а позвоночное отверстие большое, но меньше, чем у атласа.

Поперечные отростки очень маленькие, и каждый заканчивается одним бугорком; каждое перфорировано поперечным отверстием, направленным наклонно вверх и в стороны.

Верхние суставные фасетки круглые, слегка выпуклые, направлены вверх и вбок. Он сочленяется с нижней суставной фасеткой на верхней части верхней кости (C1), образуя атлантоаксиальный сустав.

Нижние суставные фасетки расположены кзади от поперечного отростка и направлены вниз и вперед, чтобы соединиться с третьим шейным позвонком.

Вырезки верхнего позвонка очень мелкие и лежат позади суставных отростков; нижние лежат впереди суставных отростков, как и другие шейные позвонки.

Остистый отросток большой, очень прочный, с глубокими каналами на своей нижней поверхности и раздвоенный. [3]

Приложений [править | править источник]

  • Зубовидный отросток обеспечивает прикрепление на вершине к апикальной связке и с каждой стороны ниже вершины к крыловым связкам. [3]
  • Поперечные отростки служат местом прикрепления мышц, которые помогают вращать голову: поднимающих лопатку, sclenus medius спереди и splenius cervicis сзади.
  • Отверстия (отверстия) дают проход к позвоночной артерии и позвоночной вене.
  • Остистый отросток служит местом прикрепления многих мышц позвоночника, особенно близких к черепу, а также затылочной связки. Мышцы: semisplinalis servicis, большая задняя прямая мышца головы, нижняя косая мышца, spinalis cervicis, interspinalis и multifidus.
  • Пластинка обеспечивает прикрепление к желтой связке.

Клиническое значение [править | править источник]

  • Состояние, при котором логова отделена от тела оси, называется os odontoideum и может вызывать синдром сдавления нерва и кровообращения.
  1. ↑ Axis (anatomy) — Wikiwand /www.wikiwand.com/en/Axis_(anatomy) (по состоянию на 26 июня 2018 г.)
  2. ↑ Анатомия шейного отдела позвоночника: Обзор, Макро-анатомия https://emedicine.medscape.com/article/1948797-overview#a2 (по состоянию на 26 июня 2018 г.)
  3. 3,0 3,1 B D Chaurasia’s Human Anatomy Regional and Applied Dissection and Clinical Volume 3 Head, Neck and Brain Четвертое издание CBS Издатели и дистрибьюторы

Атлас — Физиопедия

Атлас (первый шейный позвонок — С1) отличается от других шейных позвонков тем, что у него нет тела или остистого отростка.Он состоит из двух костных дуг с двумя костными массами по бокам. Он сочленяется с затылком вверху и C2 (осью) внизу.

Передняя дуга составляет около одной пятой кольца.

Его передняя поверхность выпуклая и представляет в центре передний бугорок для прикрепления мышц Longus colli и передней продольной связки.

Сзади он вогнутый и отмечен гладкой, овальной или круглой гранью (fovea dentis) для сочленения с зубчатым отростком (dens) оси.

Верхняя и нижняя границы соответственно обеспечивают прикрепление к передней атланто-затылочной мембране и передней атлантоаксиальной связке; первая соединяет ее с затылочной костью вверху, а вторая — с осью внизу.

Задняя дуга составляет около двух пятых окружности кольца.

Он заканчивается задним бугорком, который является зачатком остистого отростка и дает начало малой прямой мышце задней стенки и выйной связке.Небольшой размер этого отростка предотвращает любое вмешательство в движения между атласом и черепом.

Задняя часть дуги сверху и сзади имеет закругленный край для прикрепления задней атланто-затылочной перепонки, тогда как сразу за каждым верхним суставным отростком находится борозда (sulcus arteriae vertebralis), иногда превращаемая в отверстие тонкой костной спикулумом. который изгибается назад от заднего конца верхнего суставного отростка.Эта бороздка представляет собой верхнюю позвоночную вырезку и служит для передачи позвоночной артерии, которая, пройдя вверх через отверстие в поперечном отростке, огибает латеральную массу в направлении назад и медиально; он также передает подзатылочный нерв (первый спинномозговой нерв). В распространенном анатомическом варианте позвоночная артерия проходит через дугообразное отверстие. На нижней поверхности задней дуги, за суставными фасетками, есть две неглубокие бороздки, нижние позвоночные выемки.Нижняя граница дает прикрепление к задней атлантоаксиальной связке, которая соединяет ее с осью.

Боковые массы — самые громоздкие и прочные части атласа, они выдерживают вес головы. Каждый имеет две суставные грани, верхнюю и нижнюю.

Верхние фасетки большого размера, овальные, вогнутые и направлены вверх, медиально и немного назад, каждая из которых образует чашу для соответствующего мыщелка затылочной кости и позволяет кивнуть головой.

Нижние суставные фасетки имеют круглую форму, уплощенные или слегка выпуклые, направлены вниз и медиально, сочленяются с осью и позволяют вращательные движения головы.

На медиальной стороне каждой опухоли есть бугорок для прикрепления поперечной связки.

Сразу под медиальным краем каждой верхней фасетки находится небольшой бугорок для прикрепления поперечной атлантической связки, который проходит через кольцо атланта и разделяет позвоночное отверстие на две неравные части: передняя или меньшая, на которой располагается зубчатый отросток задняя ось, передающая спинной мозг (medulla spinalis) и его оболочки. Эта часть позвоночного канала имеет значительные размеры, намного больше, чем требуется для аккомодации спинного мозга.

Поперечные отростки крупные; они выступают сбоку и вниз от боковых масс и служат для прикрепления мышц, которые помогают вращать голову. Они длинные, их передний и задний бугорки слиты в одну массу; поперечное отверстие направлено снизу вверх и назад.

Атлас выше соединяется с затылком, образуя атланто-затылочный сустав, который позволяет голове кивать вверх и вниз по позвоночнику.

По сути, атлас сочленяется с логовом, который действует как стержень, который позволяет атласу и прикрепленной к нему головке вращаться вокруг оси. Это атланто-осевой сустав.

Перелом первого позвонка называется переломом Джефферсона.

Первый шейный позвонок — обзор

Региональные характеристики позвонков

Типичный шейный позвонок находится в середине сегмента, например, C3 – C6 (рис. 7-6). C1 атлас, C2 ось и C7 нетипичны и будут рассмотрены отдельно.

Рисунок 7-6. Типичный шейный позвонок взрослого человека: (A) верхний; (B) задний; (C) передний; (D) боковой.

Типичный шейный позвонок имеет относительно небольшое тело, которое в поперечной плоскости шире, чем в переднезадней плоскости. Его верхняя поверхность вогнутая в поперечном направлении и слегка выпуклая в переднезаднем направлении. Боковые стороны верхней поверхности возвышаются до двух боковых губ, или крючковидных отростков , которые являются участками мелких синовиальных суставов, унковертебральных суставов (по Luschka).Сообщается, что эти суставы отсутствуют при рождении, но развиваются примерно к 6 годам, что позволяет межпозвоночному диску поддерживать вращательную функцию в гармонии с межпозвоночными суставами (Boreadis and Gershon-Cohen, 1956; Penning, 1988). С возрастом в этих суставах часто наблюдается остеоартрит, и это может привести к сужению межпозвонкового отверстия с последующим раздражением корней шейных спинномозговых нервов (Cave et al., 1955).

Нижняя поверхность шейного отдела тела вогнутая в переднезаднем направлении и слегка выпуклая в поперечной плоскости.Тело небольшое по высоте, а передняя нижняя граница выступает вниз, так что при сочленении двух позвонков она сцепляется с телом нижнего позвонка.

Тела приподняты по средней линии кпереди для прикрепления передней продольной связки, а сбоку от нее имеются две мышечные впадины для прикрепления передних глубоких мышц шеи. Эта связочная область более узкая в верхних шейных позвонках и становится шире по мере опускания колонны, что указывает на то, что связка шире внизу и более похожа на шнур сверху.

Поперечный отросток содержит поперечного отверстия для прохождения позвоночной артерии и связанных с ней венозных и постганглионарных симпатических нервных сплетений. В некоторых случаях отверстие может быть разделено спикулой кости на более крупный передний отсек для позвоночной артерии и меньший задний отсек для венозного и симпатического нервных сплетений и чаще всего встречается в C6 и C7 (Francis, 1955a; Sawhney and Бахл, 1989; Ванезис, 1989).Сообщается, что это свойство чаще встречается у человека, чем у других приматов (Rios et al., 2014). Поперечные отверстия увеличиваются в размерах от C7 до C1 и обычно больше слева, чтобы приспособиться к большему размеру левой позвоночной артерии (Francis, 1955b; Taitz et al., 1978). Ножки образуют заднемедиальный предел отверстия, округлые и расположены примерно на середине высоты тела, так что верхние и нижние позвоночные выемки имеют почти одинаковую глубину.Столб костей, связанный с верхней суставной фасеткой, образует заднюю границу foramen transversarium, в то время как истинный поперечный отросток (задняя перемычка) образует заднебоковую границу и заканчивается в заднем бугорке . Реберный отросток типичного шейного позвонка представлен передней перемычкой foramen transversarium, которая заканчивается в переднем бугорке и соединяется с задним бугорком межбубчатой ​​пластиной кости , образующей неглубокую невральную бороздку для прохода. передних (брюшных) корешков спинномозговых нервов.Следовательно, реберный элемент, который является гомологом грудного ребра, образует весь поперечный элемент, за исключением задней перемычки, которая представляет собой истинный поперечный отросток (рис. 7-7). Говорят, что передняя перемычка и передний бугорок гомологичны головке ребра, в то время как межбубная пластинка эквивалентна шейке ребра. Задний бугорок гомологичен бугорку ребра, а в шейной области нет эквивалента стержню ребра, если только не разовьется шейное ребро (Honeij, 1920; Cave, 1975).Сообщалось о дополнительных сочленениях, возникающих из передних бугорков, и это межреберное сочленение считается гомологичным паттерну слияния, наблюдаемому в латеральных массах крестца (Cave, 1934; Stewart, 1934b).

Рисунок 7-7. Истоки развития поперечного отростка типичного взрослого шейного позвонка.

Внутри каждой нервной борозды корешки спинномозгового нерва проходят позади позвоночной артерии, пересекая поперечное отверстие (рис.7-8). Только передняя ветвь каждого спинномозгового нерва пересекает бороздку, а задняя (дорсальная) ветвь проходит вокруг суставной стойки, чтобы получить доступ к мышцам и коже спины. Верхние и нижние суставные фасетки находятся на стыке ножек и пластинок. Они образуют цилиндрический столбик кости, нарезанный наискось, так что верхние грани обращены вверх и назад, а нижние грани обращены более или менее вперед с небольшим наклоном вниз.Угол наклона этих фасеток в шейном отделе незначительно меняется (Francis, 1955a), но когда изменения действительно возникают, они часто могут приводить к аномальным нагрузкам и стрессам, которые могут вызывать боль и особенно головные боли (Morton, 1950; Овертон и Гросман, 1952).

Рисунок 7-8. Непосредственные взаимоотношения мягких тканей латеральной стороны четвертого шейного позвонка взрослого человека.

Пластинки плоские и длинные, увеличиваются в глубину от C3 вниз и заканчиваются раздвоенным остистым отростком, который может быть единичным в C6.Pal и Routal (1996) сообщили, что пластинки C2 и C7 несут нагрузку, в то время как промежуточные пластинки нет, и минимальная нагрузка обнаружена в C5. Поэтому они предостерегли от хирургической ламинэктомии С2 или С7, чтобы минимизировать нестабильность и последующую деформацию шеи.

Позвоночный канал имеет несколько треугольную форму в поперечном сечении и увеличивается в размерах от C2 до C5. Это соответствует самой толстой части шейного расширения спинного мозга, которая обеспечивает иннервацию грудной диафрагмы (спинномозговые нервы C3 – C5) и верхней конечности через плечевое сплетение (спинномозговые нервы C5 – T1).Относительный размер позвоночного канала уменьшается ниже уровня C5 (Yousefzadeh et al., 1982).

Помимо общего увеличения размеров тела по сравнению с увеличением передачи веса по мере опускания колонны (Murone, 1974; Gilad and Nissan, 1985), есть некоторые незначительные морфологические изменения в типичных шейных позвонках, которые могут помочь в идентификации. отдельных членов (Фрейзер, 1948). Верхние суставные грани C3 и C4 имеют довольно округлую форму, тогда как верхние грани C5 – C7 более эллиптические.Реберный отросток C3 лежит на более высоком уровне, чем истинный поперечный отросток этого позвонка, образуя наклонную латеральную массу, которая спереди выше, чем сзади. Межбузубковая пластинка C3 очень узкая, а нервная борозда неглубокая, при этом передний бугорок часто плохо определяется. Кроме того, часто можно увидеть слабую бороздку вокруг латеральной стороны суставной стойки, которая образована прохождением задней ветви третьего шейного спинномозгового нерва. В C4 реберные и поперечные элементы расположены на одном уровне, а нервная борозда глубже, чем у C3 выше.Передний бугорок в C4 расположен выше заднего бугорка. В C5 межбубная пластинка практически горизонтальна, а бороздка шире и глубже, что соответствует сравнительно большему размеру корешков спинномозгового нерва C5. В C6 бороздка широкая и имеет большой передний бугорок, бугорок сонной артерии (Chassaignac’s), против которого может быть сдавлена ​​общая сонная артерия. Herrera и Puchades-Orts (1998) сообщили о нескольких характеристиках, которые, по их мнению, ограничиваются C6.Они включали наличие острой вырезки на пластинке между верхней и нижней суставными фасетками (по сообщениям, вызванной прохождением дорсальной ветви шестого шейного нерва). Кроме того, они сообщили о наличии мышечного бугорка, расположенного в дорсокаудальной области межсуставной части, которого нет у детей (Sato and Nakazawa, 1982).

Атлас (первый шейный позвонок) нетипичен как по функциям, так и по морфологии. 2 Его легко идентифицировать, так как это, по сути, костное кольцо, не имеющее тела. Таким образом, вес головы передается через затылочные мыщелки на верхние суставные фасетки атласа, а затем через его нижние суставные фасеты на нижнюю ось (Hinck et al., 1962). Атлас имеет прочные передних и задних дуг , которые объединены толстыми латеральными массами , несущими верхнюю и нижнюю суставные фасетки (рис.7-9).

Рисунок 7-9. Верхняя поверхность атласа для взрослых.

Передняя дуга короче задней дуги, а ее вентральная поверхность имеет выступающий бугорок, обращенный вниз и являющийся местом прикрепления передней продольной связки. На задней поверхности передней дуги — гладкая круглая суставная фасетка для синовиального сочленения с зубчатым отростком (зубчатым отростком) оси.

Задняя дуга длиннее передней дуги и имеет небольшой бугорок на задней поверхности, который гомологичен остистому отростку и является местом прикрепления выйной связки.Верхняя поверхность задней дуги прорезана проходом позвоночной артерии, когда она проходит от поперечного отверстия к затылочному отверстию. В этом положении ему сопутствует первый шейный (подзатылочный) спинномозговой нерв (рис. 7-10). Оссификация в косой задней атланто-затылочной связке может привести к образованию небольшой костной спикулы, которая проходит от края верхней суставной фасетки над позвоночной артерией до заднемедиальной области позвоночной борозды.Этот костный мост хорошо описан в литературе и чаще всего известен как задний мост, хотя его также называют задним мостом, ponticulus posticus, аномалией Киммерле, ретросуставным каналом, спикулумом или задним суставным отростком. Это превращает позвоночную борозду в отверстие, которое называется либо аркуальным отверстием, либо верхним ретроартикулярным отверстием (Ossenfort, 1926; Selby et al., 1955; Pyo and Lowman, 1959; Saunders and Popovich, 1978). Распространенность этой аномалии варьируется в разных популяциях, но, как сообщается, составляет от 9% до 16% (Pyo and Lowman, 1959; Taitz, Nathan, 1986; Mitchell, 1998).Об этом сообщалось у детей в возрасте 6 лет, и поэтому это не обязательно связано с возрастом (Kendrick and Biggs, 1963). От этого заднего моста отличается латеральный мост (ponticulus lateralis), который проходит от латеральной массы к заднему корню поперечного отростка. Боковое мостовидное соединение встречается реже, чем заднее, и не так хорошо задокументировано (Taitz and Nathan, 1986). Ясно, что эти костные перемычки могут нарушить кровоток в позвоночной артерии и могут привести к цереброваскулярной недостаточности с потенциальными последующими неврологическими осложнениями (Bradshaw and McQuaid, 1963; Parkin et al., 1978). Однако в настоящее время существуют некоторые разногласия по поводу того, действительно ли механическая обструкция кровотока позвоночной артерии вносит значительный вклад в вертебробазилярную недостаточность. Ретро-поперечное отверстие (canaliculus venosus или заднебоковое отверстие) является третьей аномалией в этой области и характеризуется небольшим отверстием, обнаруживаемым в дорсальной части поперечного отростка. В жизни по нему проходит анастомотическая вена, соединяющая атланто-затылочные и атланто-аксиальные венозные синусы (Le Minor, 1997).Интересно, что эта характеристика присуща только человеку и не встречается у других приматов (аутапоморфная черта). Это происходит примерно у 14% людей и чаще встречается с левой стороны. Ле Минор (1997) предположил, что его присутствие связано с развитием вертикальной осанки и движения и является результатом региональных изменений венозного кровообращения.

Рисунок 7-10. Непосредственные отношения мягких тканей латеральной стороны атласа взрослого.

В отсутствие тела опорную функцию атласа несут большие латеральные образования с их верхней и нижней суставными фасетками (Marino, 1995).Верхние фасетки имеют форму почки, хотя эти суставные поверхности могут иметь довольно значительные вариации по форме (Pate, 1936; Singh, 1965; Barnes, 1994). В целом, однако, они глубоко вогнуты и повторяют форму выпуклых затылочных мыщелков черепа выше (см. Главу 5). Форма этого синовиального сустава позволяет наклонять голову вперед и назад, а также в значительной степени сгибать ее в стороны. Вариация формы атлантических суставных фасеток (например,г. если двойной) может оказаться чрезвычайно полезным при попытке связать позвоночный столб с конкретным черепом. Вращение головы по отношению к шее происходит в атланто-осевом сочленении между фасеткой на задней поверхности передней дуги и передней поверхностью логова. Нижний суставной отросток латеральной массы более округлый по форме и плоский для сочленения с верхней гранью оси. Этот сустав не дает четких указаний на ассоциацию, поскольку суставные поверхности заметно различаются по своей морфологии.По этой причине часто легче связать череп с его атласом, чем правильно сопоставить атлас с осью того же человека. Нижняя суставная фасетка атласа практически круглой формы, уплощенная или слегка вогнутая, обращена медиально и немного назад.

Боковые образования выступают в позвоночный канал, образуя два пространства неравного размера. Передний отдел меньше по размеру и занят логовом, удерживаемым поперечным компонентом крестообразной связки, который прикрепляется к небольшим бугоркам на внутренней поверхности латеральных масс.В большем заднем отделе позвоночного канала за поперечной связкой находится переходная зона между нижними пределами продолговатого мозга и первым шейным сегментом спинного мозга (Doherty and Heggeness, 1994).

Поперечные отростки атласа особенно длинные и являются местами прикрепления мышц, участвующих в вращении головы. Вершина поперечного отростка гомологична задним бугоркам других шейных позвонков и может пальпироваться в живом промежутке между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти.Остальная часть поперечного отростка C1 эквивалентна только заднему корню и межбубчатой ​​пластинке, при этом остальная часть реберного отростка практически отсутствует, хотя небольшой бугорок может быть найден на передней поверхности передней дуги, латеральнее передней дуги. передний бугорок.

Ось (второй шейный позвонок) — это стержень или ось, вокруг которой вращается атлас, но не голова. Ось может называться «эпистрофей», что происходит от греческого слова, означающего «повернуться». 3

Ось легко идентифицируется благодаря выступающему выступу зубцов (зубчатый отросток) (рис. 7-11), который несет на передней поверхности суставную фасетку для сочленения с задней поверхностью передней дуги атласа. . Две кости также соединяются через верхнюю и нижнюю грани. C2 соединяется с C3 посредством вторичного хрящевого сочленения тел и синовиальных суставов на нижних суставных фасетках. Таким образом, по нижней поверхности оси устанавливается типичный рисунок межпозвонкового сочленения.

Рисунок 7-11. Верхняя поверхность оси взрослого человека: (А) верхняя; (B) боковой.

Считается, что истинное тело оси лежит ниже уровня логова, который обычно считается смещенным телом атласа. Вершина логова прикрепляется к затылочной кости апикальными связками, а слегка уплощенные заднебоковые поверхности являются местом прикрепления крыловых связок, которые также проходят выше затылочной кости (Dvorak and Panjabi, 1987).Логово сужается снизу за счет прохождения поперечного компонента крестообразной связки, что помогает надежно удерживать его на месте. Быстрая смерть в результате повешения наступает, когда поперечная связка разрывается и логова раздавливает нижний продолговатый мозг и прилегающий спинной мозг. Тем не менее, в большинстве случаев судебного повешения травмы поперечной связки или зубовидного отростка встречаются редко. Классический «перелом палача» проходит через нервную дугу C2 кпереди от положения нижней суставной фасетки и может фактически пересекать поперечное отверстие (Marshall, 1888; Robertson, 1935; Duff, 1954; Elliot et al., 1972).

Передняя часть истинного тела оси выдолблена латерально для прикрепления мышц longus colli, в то время как нижняя граница обычно тянется вниз и сочленяется с вогнутой верхней поверхностью тела C3. В отличие от остальных шейных позвонков, верхняя и нижняя суставные фасетки оси не образуют вертикального суставного столба. Верхние грани большие, практически горизонтальные, слегка выпуклые и яйцевидные по форме для сочленения с атласом, в то время как нижние грани намного меньше, более наклонены по вертикали и смещены более назад.Верхняя суставная фасетка морфологически не отражает форму и ориентацию нижней атлантальной фасетки, поскольку вогнутость последней пересекает выпуклость первой. Цветоножки толстые, с глубокими выемками на нижних позвонках. Пластинки особенно прочные, они сливаются в мощный разветвленный остистый отросток для прикрепления мышц, которые расширяют, втягивают и вращают голову. Поперечные отростки небольшие, с одним бугорком, который гомологичен заднему бугорку, хотя передний бугорок может быть обнаружен на стыке корня поперечного отростка с телом.Каждое поперечное отверстие направлено суперолатерально, поскольку позвоночная артерия отклоняется латерально (примерно на 45 градусов) в этой точке, чтобы занять правильное положение для прохождения через соответствующее отверстие в атласе. Следовательно, в отличие от других шейных позвонков, поперечное отверстие оси не является простым коротким отверстием, а фактически представляет собой канал с изогнутым углом, одно отверстие которого обращено вниз, а другое — латерально. На крыше этого канала могут быть признаки эрозии из-за выраженной извилистости артерии.Считается, что эти эрозии вызываются так называемыми резервными петлями позвоночной артерии, которые необходимы для того, чтобы артерия могла следовать движениям головы и шеи без чрезмерного растяжения (Hadley, 1958; Krayenbuhl and Yasargil, 1968; Lindsey et al. , 1985; Taitz, Arensburg, 1989). Передняя ветвь второго шейного спинномозгового нерва проходит латеральнее позвоночной артерии, поэтому чрезмерная извилистость может привести к компрессии нерва (рис. 7-12).

Рисунок 7-12. Непосредственные отношения мягких тканей латеральной стороны взрослой оси.

prominens позвонка (седьмой шейный позвонок) характерен из-за его особенно длинного остистого отростка, который виден под кожей, хотя на самом деле остистый отросток T1 может оказаться более выраженным. C7 — это переходный позвонок, который сочетает в себе характеристики как типичных шейных позвонков вверху, так и грудного отдела внизу. Как и шейка матки, она обычно имеет поперечное отверстие в латеральной массе, хотя позвоночная артерия не проходит через него, так как артерия сначала входит через отверстие C6.Таким образом, поперечное отверстие C7 обычно меньше, чем в других шейных позвонках, и может быть двудольным или вообще отсутствовать. Риос и др. (2014) обнаружили, что наличие этого отверстия является характеристикой человека и очень редко встречается у других приматов. В некоторых случаях реберный элемент C7 может отделяться от поперечного отростка и таким образом образовывать шейное ребро (рис. 7-13). Обычно они протекают бессимптомно, но могут привести как к неврологическим, так и к нарушению кровообращения в верхней конечности (Black and Scheuer, 1997).Исследования показали, что распространенность шейных ребер составляет от 0,05% до 3%, в зависимости от пола и происхождения исследуемой популяции (Brewin et al., 2009). Остистый отросток С7, как правило, не раздвоен, а заканчивается одним бугорком.

Рисунок 7-13. Верхняя поверхность седьмого шейного позвонка взрослого человека с шейным ребром справа.

Как и в шейном отделе, типичные грудные позвонки расположены в среднем сегменте (T2 – T9), а атипичные члены расположены на концах области (T1 и T10 – T12).

Типичные грудных позвонков характеризуются наличием суставных фасеток на телах и поперечных отростков для сочленения с головками и бугорками ребер соответственно. Описание типичного позвонка, приведенное выше, близко применимо к большинству грудных позвонков. Говорят, что тела имеют несколько сердцевидную форму, если смотреть сверху, и имеют большой реберный демифацет на боковой стороне тела на уровне верхней границы и меньший реберный демифацет в том же латеральном месте, но на нижней границе (рис. .7-14). Верхний демифацет — это место синовиального сочленения с нижней фасеткой на головке ребра соответствующего номера, например второе ребро сочленяется с верхним демифасетом на Т2. Нижний демифацет, как правило, меньше и сочленяется с верхней гранью на головке ребра, которое на одну цифру ниже в ряду, например нижний демифацет Т2 сочленяется с верхней частью головки третьего ребра.

Рисунок 7-14. Вид сбоку грудных позвонков взрослого, чтобы показать положение реберных фасеток на T1 и T9 – T12.

Вырезки нижних позвонков глубокие, а выемки верхних более мелкие, так что межпозвонковое отверстие преимущественно образовано нижними границами вышележащего позвонка. Поперечные отростки направлены назад и в стороны, каждый несет реберную фасетку на своей вентральной стороне для сочленения с бугорком ребра того же номера. Реберные отростки, которые были довольно рудиментарными в шейном отделе, особенно хорошо развиты в грудном отделе, например, в грудных ребрах (см. Главу 8).

Верхние и нижние межпозвонковые суставные фасетки расположены в положении, описанном ранее для типичных позвонков, и образуют прочный продольный суставной столб кости. Остистые отростки обычно длинные, тонкие, направлены вниз и заканчиваются одним бугорком, хотя нижние позвонки имеют более поясничную морфологию. Позвоночный канал имеет несколько округлую форму и мал по сравнению с шейным отделом, так как он больше не несет нервную ткань спинного мозга, которая связана с иннервацией к верхним конечностям.

За исключением атипичных грудных позвонков, часто бывает довольно сложно идентифицировать отдельные члены грудных позвонков, но есть некоторые характеристики, которые предлагают достаточно информации, чтобы каждый позвонок мог быть помещен как минимум в один или два позвонка относительно его истинной анатомической формы. должность.

Форма тел грудных позвонков изменяется по мере опускания столба, и часто это наиболее четкое указание на расположение одного позвонка в грудном сегменте.Тела T1–3 шире в поперечной, чем в переднезадней плоскости, имитируя типичную шейную форму тела. Это наиболее очевидно в T1 и в меньшей степени в T3, который, как говорят, имеет самое маленькое тело в грудном сегменте. К моменту Т4 переднезадний диаметр тела превышает поперечный диаметр, тем самым формируя так называемую типичную грудную форму тела. Начиная с Т4 и ниже, тела увеличиваются во всех размерах.

Тела средних грудных позвонков могут непосредственно контактировать с нисходящей грудной аортой.Это может оставить приплюснутый отпечаток на левой стороне тела T5 – T7, что приведет к слегка асимметричному контуру. Аневризмы нисходящей аорты, обычно в результате артериосклероза, могут разрушать кортикальную поверхность ряда тел позвонков в этом месте. Когда это происходит, это проявляется в виде глубоко зубчатых дефектов резорбции на нескольких соседних телах позвонков с относительно неповрежденными концевыми пластинами позвонков (Kelley, 1979a; Ortner and Putschar, 1985).

Также обнаруживается различие в размере, форме и направлении суставных фасеток на поперечных отростках, в зависимости от того, сочленяется ли позвонок с позвоночно-грудным или позвоночно-хрящевым ребром (см. Главу 8).В T1 – T7 (позвоночно-грудной) суставные фасетки на поперечных отростках хорошо обозначены, большие, вогнутые и расположены на вентральной поверхности поперечного отростка в более вертикальной ориентации. В T8 – T10 (вертеброхондральные) фасетки меньше, более плоские и, как правило, лежат на верхней части отростка и обращены более высоко. От Т10 до Т12 поперечные отростки заметно уменьшаются в размерах.

Первый грудной позвонок по своей морфологии сходен с С7. Его тело по форме больше похоже на шейный позвонок, причем его верхняя поверхность несколько вогнута из стороны в сторону и шире в поперечном направлении, чем в переднезаднем направлении.Позвоночный канал по форме больше шейный, чем грудной, поскольку он содержит заключительные стадии шейного расширения спинного мозга. В отличие от шейных позвонков в поперечном отростке нет поперечного отверстия. Верхняя реберная фасетка на теле для сочленения с первым ребром завершена, а на нижней границе верхней грани головки второго ребра имеется небольшой демифасет. T1 также имеет обращенную вверх суставную полку на пластинке в сочетании с верхней суставной фасеткой.Эта полка выступает назад и находится практически под прямым углом к ​​нижнему краю верхней суставной фасетки, действуя как ограничитель, ограничивающий смещение вниз нижней суставной поверхности C7. Сообщается, что эти так называемые стыковые фасетки позволяют более равномерно передавать вниз силы, возникающие от мышц, прикрепленных к шейным поперечным отросткам, и во время чрезмерного вертикального сжатия их соударение явно поддерживает некоторые из сжимающих сил и, таким образом, дает облегчение телам позвонков ( Дэвис и Роуленд, 1965; Китс и Джонстон, 1982).Эта полка в меньшей степени видна на Т2.

Девятый грудной позвонок может иметь реберный демифасет только в верхней части тела и не иметь одного нижнего, хотя всегда имеется соответствующая суставная фасетка на поперечном отростке бугорка девятого ребра. десятый грудной позвонок имеет целую реберную суставную фасетку вверху, но не имеет нижней. Небольшая суставная фасетка может присутствовать на поперечном отростке десятого ребра.Одиннадцатый и двенадцатый грудной позвонок по существу имеют переходную форму между грудным и поясничным отделами (Shinohara, 1997). Они более прочные, и оба имеют одну грань на корпусе для сочленения с ребром соответствующего номера. Положение этой фасетки смещается назад по бокам тела, занимая положение на ножках. Изменение морфологии верхних и нижних суставных фасеток с преимущественно грудной на более поясничную форму имеет тенденцию происходить на уровне одиннадцатого позвонка.В позвонке, занимающем это переходное положение, верхние фасетки могут быть обращены заднебоковой стороной (как для типичных грудных позвонков), в то время как нижние фасетки принимают поясничную форму, будучи выпуклыми в поперечной плоскости и обращенными переднебоковыми сторонами. Говорят, что это разграничение отмечает место перехода от по существу вращательной функции к невращающейся (Davis, 1955). Поперечные отростки уменьшены в длине и больше не сочленяются с ребрами (Cave, 1936). Остистые отростки также уменьшены в размерах и расположены более горизонтально.Позвоночный канал снова начинает расширяться в нижней части грудного отдела, чтобы приспособиться к увеличению поясничного отдела позвоночника для иннервации нижних конечностей.

Поясничные позвонки отличаются своими размерами и отсутствием как поперечных отверстий, так и реберных суставных фасеток. Тела большие и имеют форму почки, а ножки короткие и толстые (Zindrick et al., 1987; Amonoo-Kuofi, 1995), что указывает на важность переноса веса как функции в этой области столба (рис.7-15).

Рисунок 7-15. Типичный поясничный позвонок взрослого человека: (А) верхний; (B) задний; (C) передний; (D) боковой.

Поперечные отростки тонкие, и маленькие вспомогательные отростки и мамиллярные отростки , обнаруженные позади них, считаются истинными поперечными отростками. Однако есть некоторые споры об истинном происхождении поясничного поперечного отростка, и это будет рассмотрено в разделе, посвященном окостенению этой области.

Суставные отростки ориентированы вертикально и изогнуты в поперечном направлении, так что нижняя пара выпуклая и смотрит вперед и вбок, и расположена ближе друг к другу, чем верхняя пара, которые вогнуты, шире друг от друга и изогнуты, чтобы смотреть медиально и назад.Такое вертикальное расположение суставных фасеток характерно для человека и не наблюдается ни у одного четвероногого животного (Cotteril et al., 1986). Фактически, его нет даже у новорожденного человека, но сообщается, что он развивается, когда ребенок начинает ходить (Lanz and Wachsmut, 1982), и поэтому такая ориентация суставов вполне может быть признаком адаптации к двуногому движению (Haher et al. др., 1994).

Пластинки глубокие и короткие, остистые отростки толстые и квадратные. Позвоночный канал имеет треугольную форму и ниже уровня L2 несет только конский хвост и концевую нить с соответствующими мозговыми оболочками, кровеносными сосудами, соединительной тканью и спинномозговой жидкостью (Schatzker and Pennal, 1968).

Только последний поясничный позвонок имеет достаточно индивидуальные характеристики, чтобы его можно было легко идентифицировать, когда он представлен изолированно; однако есть тонкие различия в других позвонках этого сегмента. Тела увеличиваются в ширину сверху вниз, как и ножки. Высота по вертикали передней части тела короче задней высоты в двух верхних позвонках, но больше в трех нижних костях этого сегмента. Поперечные отростки увеличиваются в длине от L1 до L3, а затем уменьшаются по направлению к L5.Фосетт (1932) отметил, что при осмотре поясничных позвонков сзади можно построить четырехстороннюю фигуру, если считать, что суставные фасетки представляют углы геометрической формы. В L1 и L2 форма позвонка имеет трапециевидную форму, причем верхний край длиннее нижнего края, так что боковые стороны проходят наклонно вниз и медиально. L3 по сути представляет собой параллелограмм с длинными вертикальными сторонами и верхним и нижним краями равной длины.L4 имеет практически квадратную форму, а L5 представляет собой вытянутый параллелограмм с короткими вертикальными сторонами. Однако L5 можно идентифицировать изолированно и другими способами, поскольку его общая морфология достаточно отличается от других позвонков в этом сегменте. Нижние суставные фасетки L5 сочленяются с верхними крестцовыми фасетками, которые широко разделены (Brown, 1937). Таким образом, в последнем поясничном позвонке расстояние между двумя верхними суставными фасетками и расстояние между двумя нижними суставными фасетками примерно одинаково, что приводит к расширению нижней части этого позвонка (Fawcett, 1932).Кроме того, передняя вертикальная высота тела обычно больше, чем ее эквивалентная задняя высота, так что тело этого позвонка имеет несколько клиновидную форму. Пятый поясничный позвонок может войти в крестец и таким образом стать сакрализованным, или же первый крестцовый сегмент может остаться отдельным от остальной части крестца и стать поясничным. Таким образом, последний поясничный и первый крестцовый позвонки являются переходными по своей природе (Willis, 1923b; Shore, 1930; Mitchell, 1938; Young and Ince, 1940; Wigh and Anthony, 1981; Castellvi et al., 1984; Эльстер, 1989; Барнс, 1994; Брон и др., 2007). Пояснично-крестцовая область колонны является местом анатомических вариантов и патологических состояний, некоторые из которых могут привести к боли в пояснице. (Willis, 1923b, 1929, 1941; Brailsford, 1929; Badgley, 1941; Stewart, 1956; Nathan, 1959; Reilly et al., 1978; Wigh, 1982; Merbs, 1989; Barnes, 1994).

Термин крестец , как говорят, происходит от латинского «sacer», означающего святой или священный, но его отношение к названию кости неясно. 4 У взрослого человека пять (а иногда и шесть) позвонков ниже поясничного сегмента сливаются, образуя крестец, который является центральной осью тазового пояса (рис. 7-16). Эта костная масса сочленяется сверху с последним поясничным позвонком в пояснично-крестцовом углу, латерально с безымянными в крестцово-подвздошных суставах и снизу с первым копчиковым сегментом (Brown, 1937). Боковые образования, которые проходят наружу от области мыса к крестцово-подвздошному сочленению, называются крыльями (крыльями) крестца. 5

Рисунок 7-16. Крестец и копчик взрослого человека: (A) передний; (B) задний; (C) боковой; (D) высшее.

Крестец представляет собой клиновидную кость, более широкую вверху у основания и более узкую внизу на вершине. Более широкие области, то есть S1 – S2, участвуют в переносе веса, но ниже этого уровня влияние веса тела уменьшается, и поэтому позвонки уменьшаются в размерах (Pal, 1989). Крестец вогнутый спереди и выпуклый сзади как сверху вниз, так и из стороны в сторону.Сообщается, что частота плоской вентральной поверхности у женщин достигает 20%, и это может привести к продолжительным родам, требующим оперативных родов из-за остановки родов в среднем тазе (Posner et al., 1955). Что касается вентральной стороны, очевидно, что центральная часть образуется в результате слияния тел крестцовых позвонков, а четыре поперечные линии слияния обычно сохраняются даже в пожилом возрасте. Латерально расположены четыре передних крестцовых отверстия , которые являются остатками передних границ межпозвонковых отверстий для прохождения передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов.Эти отверстия представляют собой не просто отдельные каналы, но фактически представляют собой сложную сеть взаимосвязанных Y-образных каналов, которые проходят под углом примерно 45 градусов к корональной плоскости (Jackson and Burke, 1984). Считается, что округлые костные перемычки между соседними отверстиями являются остатками головок и шейок ребер и, следовательно, могут иметь реберное происхождение. Латеральнее от отверстий расположены латеральных масс , которые отмечены нервными бороздками, ведущими от отверстий и также считаются реберными по происхождению, хотя есть некоторые споры по поводу истинности этого утверждения — см. Ниже (O’Rahilly et al. ., 1990а). Боковые поверхности двух (или трех) верхних боковых масс сочленяются с ушной поверхностью безымянного сустава, образуя синовиальный крестцово-подвздошный сустав (Flander and Corruccini, 1980). Несмотря на положение сустава по отношению к переносу веса тела, он не несет активной нагрузки, поскольку все силы передаются через связанные связки (Last, 1973), и это подтверждается отсутствием полового диморфизма, проявляемого этим суставом. (Али и Маклафлин, 1991). Помимо крестцово-подвздошного сочленения, между крестцом и подвздошной костью может образовываться ряд мелких дополнительных сочленений (Derry, 1910; Trotter, 1937, 1940; Stewart, 1938; Hadley, 1952), причем наиболее часто они встречаются. находится на уровне заднего второго крестцового отверстия.Обычно они протекают бессимптомно, чаще встречаются у мужчин, положительно коррелируют с возрастом, возможно, местом инициации синостоза, но в остальном их функция и этиология неизвестны.

Bellamy et al. (1983) предположили, что чем больше веса и сил передается через нижние конечности, тем больше сегментов крестцового столба будет участвовать в крестцово-подвздошном сочленении. Иногда и чаще у мужчин третий крестцовый сегмент может быть включен в крестцово-подвздошный сустав (Brothwell, 1981; Ali and MacLaughlin, 1991).

Выпуклая задняя поверхность крестца представляет собой сросшиеся нервные дуги отдельных позвонков, со срединным крестцовым гребнем и остистыми бугорками, представляющими сросшиеся остистые отростки. Боковой к нему расположен промежуточный ( суставной ) гребень , который образован из слияния синовиальной суставной опоры. Латеральнее от него расположены четыре задних крестцовых отверстия , которые являются остатками задних границ межпозвонковых отверстий для прохождения задних ветвей крестцовых спинномозговых нервов.Латеральнее от них находится боковой крестцовый гребень , который образован слиянием поперечных отростков.

В нижней части крестца пластинки не могут встретиться и срастаться по средней линии, в результате чего крестцовый перерыв ограничен рожком крестца. Крестцовый канал имеет треугольное сечение и проходит через конский хвост, а мозговые оболочки заканчиваются на уровне второго крестцового сегмента. Таким образом, нижние области крестцового позвоночного канала содержат только корешки спинномозговых нервов, проходящие к соответствующим крестцовым отверстиям и концевой нити, которая прикрепляется к копчику.

Термин копчик происходит от греческого «kokkyx», означающего «кукушка», предположительно из-за его сходства с клювом кукушки (Holden, 1882). 6 Эта небольшая область столба включает сросшиеся последние четыре или пять копчиковых позвонков, составляющих рудиментарный хвост. Первый сегмент обычно несет остатки поперечных отростков и верхних суставных фасеток (рогов), которые связками прикрепляются к соответствующим крестцовым рогам (рис. 7-16). Верхняя поверхность верхнего копчикового сегмента сочленяется с вершиной крестца, и с возрастом этот сустав может синостозировать.Крестцово-копчиковое сращение чаще встречается у мужчин, и хотя обычно считается, что это свидетельствует о пожилом возрасте, его можно обнаружить у лиц в возрасте до 30 лет (Oldale, 1990). Копчик — это место прикрепления мышц дна таза и ягодичной области. Передняя поверхность копчика находится в области тазового дна, а задняя поверхность находится в ягодице под кожей натальной щели.

Переломы копчика не редкость и обычно возникают в результате падения на ягодичную область.Вероятно, это один из самых болезненных переломов из-за большого количества нервных волокон в этой области. Вывих копчика в крестцово-копчиковом соединении встречается редко, и он также имеет тенденцию возникать после падения или поскользнуться (Bergkamp and Verhaar, 1995).

Чрезвычайно редкие «шевронные» кости были зарегистрированы в отношении, в частности, первого копчикового сегмента (Harrison, 1901; Schultz, 1941a). Они описываются как костные дуги, которые сочленяются или могут синостозировать с вентральной поверхностью тела верхних копчиковых сегментов.Сообщается, что они окостенели из двух отдельных центров окостенения, которые в конечном итоге могут слиться в средней линии. Считается, что они представляют собой зачатки механизма, предназначенного для увеличения площади прикрепления мышц у животных с большим хвостом. Также считается, что они играют вспомогательную роль в защите каудальных сосудов, которые проходят в костных каналах, образованных серией этих дуг — отсюда их другое название «гемальные дуги».

Обследование с использованием оптической когерентной томографии с разверткой источника

Абстракция

Цель

Изучить факторы, влияющие на площадь фовеальной бессосудистой зоны (FAZ) здоровых глаз, используя ангиографию с оптической когерентной томографией с развернутым источником.

Методы

Это проспективное поперечное исследование включало 144 глаза 144 человек (77 женщин, 67 мужчин) с наилучшей скорректированной остротой зрения не менее 20/20 и без нарушений зрения в анамнезе. Площадь поверхностной FAZ оценивалась с помощью OCTA. Возраст, пол, центральная толщина сетчатки (CRT), плотность сосудов сетчатки, ошибка рефракции и осевая длина были исследованы для определения связи с площадью FAZ.

Результаты

Средний возраст испытуемых — 42 года.1 ± 20,2 года (диапазон: 10–79 лет). Средняя площадь ФАЗ составила 0,32 ± 0,11 мм 2 , а средняя плотность сосудов сетчатки — 35,53 ± 0,92%. Многофакторный регрессионный анализ проводился с использованием площади FAZ в качестве зависимой переменной и возраста, пола, CRT, плотности сосудов сетчатки, ошибки рефракции и длины оси в качестве независимых переменных. Результаты этого анализа демонстрируют, что CRT и плотность сосудов сетчатки были значимо связаны с площадью FAZ в нашей выборке (P <0,001, R 2 = 0.425). Возраст, пол, ошибка рефракции и осевая длина не были достоверно коррелированы с площадью FAZ, в то время как CRT и плотность сосудов сетчатки отрицательно коррелировали с площадью FAZ (CRT: P <0,001, R 2 = 0,356; плотность сосудов сетчатки: P < 0,001, R 2 = 0,189).

Выводы

Результаты

OCTA предполагают, что CRT и плотность сосудов сетчатки отрицательно влияют на область FAZ в здоровых глазах.

Образец цитирования: Fujiwara A, Morizane Y, Hosokawa M, Kimura S, Shiode Y, Hirano M, et al.(2017) Факторы, влияющие на бессосудистую фовеальную зону здоровых глаз: обследование с использованием ангиографии с оптической когерентной томографией с развернутым источником. PLoS ONE 12 (11): e0188572. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188572

Редактор: José M. González-Méijome, Universidade do Minho, PORTUGAL

Поступила: 22 мая 2017 г .; Одобрена: 9 ноября 2017 г .; Опубликован: 27 ноября 2017 г.

Авторские права: © 2017 Fujiwara et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Оптическая когерентная томографическая ангиография (OCTA) — это неинвазивная система визуализации с возможностью визуализации микрососудов, превосходящей возможности флуоресцентной ангиографии [1]. На OCTA без красителей не влияет многократное рассеяние, вызванное флуоресценцией флуоресцеина, возникающей из пучков нервных волокон. Таким образом, изображения радиальной перипапиллярной капиллярной сети и глубокой капиллярной сети с более высоким разрешением могут быть получены с помощью OCTA по сравнению с FA. [1] В последнее время OCTA используется для визуализации микрососудов сетчатки, особенно в фовеальной аваскулярной зоне (FAZ) [2–4].FAZ — это бескапиллярная область в центральной желтой области и специализированная область сетчатки глаза человека, которая находится в непосредственной близости от области наивысшей плотности фоторецепторов колбочек и потребления кислорода. [5-7] Возможны вариации в области FAZ. связаны со зрительной функцией и, как было показано, имеют как диагностическое, так и прогностическое значение при различных заболеваниях сетчатки [7–15]. Например, в случаях диабетической ретинопатии и окклюзии вены сетчатки площадь FAZ увеличивается по сравнению со здоровыми глазами, и это расширение, как сообщается, связано со зрительной функцией.[7–15] Более того, известно, что в глазах у диабетиков нарушение микроциркуляции желтого пятна наблюдается еще до начала ретинопатии, а оценка площади FAZ позволяет раннее выявить диабетическую ретинопатию [9].

Чтобы определить взаимосвязь между изменением площади FAZ и заболеванием сетчатки, важно сначала понять изменение площади FAZ у здоровых людей. Предыдущие исследования сообщили о значительных вариациях в площади FAZ в здоровых глазах [4,16–22], и поэтому важно установить демографические и глазные факторы, которые могут лежать в основе этой вариации [4].Предыдущие исследования изучали взаимосвязь между площадью FAZ и плотностью сосудов сетчатки, возрастом, полом, расой, осевой длиной, аномалией рефракции и формой желтого пятна, которая включает центральную толщину сетчатки (CRT), толщину внутреннего слоя сетчатки и форму фовеальной ямки [2 –4,18,23,24]. Однако эти факторы были изучены только изолированно; то есть ни одно исследование не изучало все эти факторы вместе. Кроме того, эти предыдущие исследования содержали предвзятость в возрастных группах исследованных глаз. Поскольку возраст, CRT и плотность сосудов сетчатки связаны друг с другом, возможно, что взаимосвязь между площадью FAZ и этими факторами не была точно исследована.[2] Следовательно, существует потребность в исследовании, которое расширяет возрастные группы включенных субъектов, уравнивает количество глаз в каждой возрастной группе и исследует взаимосвязь этих факторов с площадью FAZ в одной и той же когорте.

В настоящем исследовании мы использовали OCTA с развернутым источником для количественной оценки площади FAZ и изучили относительный вклад возраста, пола, CRT, плотности сосудов сетчатки, ошибки рефракции и осевой длины в площадь FAZ с помощью многомерного анализа.

Материалы и методы

Субъектов

В этом проспективном поперечном исследовании были изучены 144 глаза 144 человек в возрасте 10–79 лет.Все испытуемые были японцами. Критерии включения включали в себя остроту зрения с максимальной коррекцией 20/20 или лучше и сферический эквивалент -6 D и выше и +6 D и ниже. Пациенты были исключены, если у них был анамнез или клинические признаки глаукомы, косоглазия или заболеваний сетчатки, таких как диабетическая ретинопатия, возрастная дегенерация желтого пятна или дегенерация роговицы. Кроме того, из исследования были исключены пациенты, ранее перенесшие офтальмологические операции или лазерную фотокоагуляцию.

У всех пациентов мы исследовали правый глаз и провели тесты в немидриатических условиях. Все следственные процедуры соответствовали принципам Хельсинкской декларации. Это исследование было одобрено этическим комитетом университетской больницы Окаяма, Окаяма, Япония. Мы объяснили природу и возможные последствия исследования, и письменное информированное согласие было получено от всех взрослых субъектов и от опекунов всех несовершеннолетних субъектов.

Оптическая когерентная томографическая ангиография

Мы получили изображения OCTA с помощью DRI OCT-1 Atlantis (Topcon Corporation, Токио, Япония), который использует технологию ОКТ с разверткой источника и имеет источник длинноволнового света с длиной волны примерно 1050 нм и скоростью сканирования 100000 А-сканирований на одно сканирование. второй.[25,26] Интересующей областью сетчатки был центр ямки (область 3,0 × 3,0 мм), а плотность А-сканирования составляла 320 строк (по горизонтали) × 320 строк (по вертикали). Ошибка рефракции (сферическая и астигматическая ошибки) и радиус кривизны роговицы были измерены с помощью RC-5000 (Tomey Corporation, Нагоя, Япония), а осевая длина была измерена в тот же день с помощью оптического биометра (OA-2000, Tomey Corporation, Нагоя. , Япония). Полученные данные были заранее введены в DRI OCT-1 Atlantis и использовались для исправления ошибок увеличения, возникающих из-за различий в осевой длине.Программное обеспечение, основанное на методе Литтмана, было установлено на DRI OCT-1 Atlantis, и, таким образом, корректировка эффектов увеличения была произведена автоматически для расчета площади FAZ, CRT и плотности сосудов сетчатки после ввода значений осевой длины, преломляющей силы и радиуса кривизны роговицы. [26,27]

Измерение площади FAZ

Площадь

FAZ была измерена на основе визуализации поверхностного капиллярного сплетения (рис. 1A) с использованием программного обеспечения для анализа EnView (версия 1.2.0, Topcon Corporation), которое было установлено на DRI OCT-1 Atlantis.Изображение поверхностного капиллярного сплетения на лице было сегментировано с внутренней границей на 2,6 мкм под внутренней ограничивающей мембраной и внешней границей на 15,6 мкм под внутренним плексиформным слоем [3,28]. Как показано на рис. 1B, граница FAZ была прослежена вручную, а затем площадь FAZ была рассчитана с помощью программного обеспечения для анализа Enview. [29]

Рис. 1. Анализ ангиографического изображения оптической когерентной томографии.

Типичные изображения оптической когерентной томографии (ОКТА).Полоса = 200 мкм (A) Изображение внутренней поверхности капиллярного сплетения, полученное с помощью OCTA. (B) аваскулярная фовеальная зона (FAZ) отображается белым цветом; это изображение основано на изображении поверхностного капиллярного сплетения на лице в A. (C) Изображение поверхностного капиллярного сплетения на лице из A бинаризовано с ImageJ с использованием метода Ниблака. Такие изображения, как C, использовались для измерения плотности сосудов сетчатки.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188572.g001

Расчет плотности сосудов сетчатки

Для количественной оценки плотности сосудов сетчатки изображение поверхностного капиллярного сплетения на лице (рис. 1A) было преобразовано в двоичную форму в соответствии с методом Ниблэка с помощью программного обеспечения ImageJ (версия 1.48; Национальные институты здоровья, Бетесда, Мэриленд, США; Рис. 1C). [26,30,31] Белая область на каждом результирующем изображении была определена как область сосудов сетчатки, а количество пикселей было определено с помощью программного обеспечения ImageJ (Рис. 1C). Плотность сосудов сетчатки рассчитывали путем деления площади сосудов сетчатки на значение, полученное вычитанием площади FAZ из площади интересующей области (3 × 3 мм, 263169 пикселей).

Измерение центральной толщины сетчатки

Изображения центра фовеа имели 12.0 x 9,0 мм и были получены с помощью DRI OCT-1 Atlantis. Плотность А-сканирования составляла 512 строк (по горизонтали) × 256 строк (по вертикали). Толщина сетчатки в центральной области круга ETDRS (диаметром 1 мм) измерялась автоматически с помощью программного обеспечения для анализа, установленного на DRI OCT-1 Atlantis, и это измерение использовалось в качестве значения CRT. [32,33] Измерения проводились автоматически с использованием этого программного обеспечения для анализа, чтобы избежать субъективности человека-измерителя и обеспечить быстрый анализ больших объемов данных.

Статистический анализ

Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS версии 22.0 (IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк, США). Нормальность переменной была подтверждена с помощью теста Шапиро-Уилка для всех переменных. Для оценки переменных, влияющих на площадь FAZ, был проведен многомерный регрессионный анализ с площадью FAZ в качестве зависимой переменной и возрастом, полом, CRT, плотностью сосудов сетчатки, ошибкой рефракции и осевой длиной в качестве независимых переменных. Кроме того, был проведен одномерный регрессионный анализ для оценки взаимосвязи между площадью FAZ и возрастом, CRT, плотностью сосудов сетчатки, ошибкой рефракции и осевой длиной.Для оценки влияния пола на площадь FAZ, CRT и плотность сосудов сетчатки использовались t-критерии Стьюдента. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Демографические данные

Демографические данные

субъектов представлены в таблице 1. Средний возраст нашей выборки составил 42,1 ± 20,2 года (10–79 лет). Семьдесят семь субъектов (53,5%) были женщинами. Средняя площадь ФАЗ в нашей выборке составила 0,32 ± 0,11 мм 2 (0,09–0,63 мм 2 ), средняя ЭЛТ — 235.3 ± 19,5 мкм (164,0–286,0 мкм), средняя плотность сосудов сетчатки составляла 35,53 ± 0,92% (33,2–39,2%), средняя ошибка рефракции составляла -1,30 ± 2,33 D (-6,00 — + 5,00 D), а средняя осевая длина 24,0 ± 1,3 мм (20,4–27,6 мм). Все соответствующие данные доступны в таблице S1.

Многомерный регрессионный анализ

Мы провели многомерный регрессионный анализ, используя площадь FAZ в качестве зависимой переменной и возраст, пол, CRT, плотность сосудов сетчатки, ошибку рефракции и осевую длину в качестве независимых переменных.Результаты показали, что CRT и плотность сосудов сетчатки были значимо связаны с площадью FAZ в нашей выборке ( P <0,001, y = 2,197 - 0,003 × CRT - 0,034 × плотность сосудов сетчатки, R 2 = 0,425, Таблица 2).

Одномерный регрессионный анализ

Результаты одномерного регрессионного анализа, выполненного для области FAZ и каждой переменной, представлены в таблице 3. Было обнаружено, что каждая CRT и плотность сосудов сетчатки отрицательно коррелировали с площадью FAZ (CRT: P <0.001, R 2 = 0,356; плотность сосудов сетчатки: P <0,001, R 2 = 0,189; Рис. 2A и 2B).

Рис. 2. Связь площади фовеальной бессосудистой зоны с центральной толщиной сетчатки, плотностью сосудов сетчатки, возрастом и полом в здоровых глазах.

(A) Толщина центральной части сетчатки (CRT) отрицательно коррелировала с площадью фовеальной бессосудистой зоны (FAZ) ( P <0,001, y = -0,003x + 1,112, R 2 = 0,356). (B) Плотность сосудов сетчатки отрицательно коррелировала с площадью FAZ ( P <0.001, y = −0,052x + 2,157, R 2 = 0,189). (C) Возраст не был значительно коррелирован с площадью FAZ ( P = 0,261, y = 0,001x + 0,302, R 2 = 0,188). (D) Для субъектов моложе 40 лет возраст существенно не коррелировал с площадью FAZ ( P = 0,312, y = -0,002x + 0,356, R 2 = 0,178). Однако для субъектов в возрасте 40 лет и старше возраст положительно коррелировал с площадью FAZ ( P = 0,001, y = 0,001x + 0,250, R 2 = 0.258). (E, F) Связь между возрастом и площадью FAZ по полу. (E) Среди женщин моложе 40 лет возраст не имел значимой корреляции с площадью FAZ ( P = 0,318, y = -0,002x + 0,414, R 2 = 0,052). Однако у женщин 40 лет и старше возраст положительно коррелировал с площадью FAZ ( P = 0,031, y = 0,003x + 0,208, 2 = 0,167). (F) Среди мужчин моложе 40 лет возраст достоверно не коррелировал с площадью FAZ ( P = 0,295, y = -0.002x + 0,327, R 2 = 0,062). Однако среди мужчин 40 лет и старше возраст положительно коррелировал с площадью FAZ ( P = 0,006, y = 0,004x + 0,031, R 2 = 0,223).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188572.g002

Мы не обнаружили значимой корреляции между возрастом и площадью FAZ ( P = 0,261, R 2 = 0,188, рис. 2C). Поскольку в предыдущем исследовании сообщалось, что площадь FAZ значительно увеличивается после 40 лет [16], мы провели еще одно обследование, используя возраст 40 лет в качестве порогового значения.Среди субъектов моложе 40 лет возраст не имел значимой корреляции с площадью FAZ ( P = 0,312, R 2 = 0,178, рис. 2D). Однако среди субъектов в возрасте 40 лет и старше возраст положительно коррелировал с площадью FAZ ( P = 0,001, 2 = 0,258, рис 2D).

Исследование взаимосвязи между площадью FAZ и возрастом по полу не выявило значимой корреляции между площадью FAZ и возрастом среди женщин или мужчин всех возрастов или среди субъектов моложе 40 лет (женщины в целом: P = 0.318, R 2 = 0,062; мужчины в целом; P = 0,231, R 2 = 0.200; женщины в возрасте <40 лет; P = 0,318, R 2 = 0,052; мужчины в возрасте до 40 лет: P = 0,295, 2 = 0,062; Рис. 2E и 2F). Однако как среди женщин, так и среди мужчин в возрасте 40 лет и старше возраст положительно коррелировал с площадью FAZ (женщины в возрасте ≥40 лет: P = 0,031, рэндов = 0,167; мужчины в возрасте ≥40 лет: P = 0,006, рэндов 2 = 0.223; Рис. 2E и 2F). Существенной разницы в площади FAZ между полами не наблюдалось (женщины: 0,35 ± 0,10 мм 2 , мужчины: 0,29 ± 0,11 мм 2 , P = 0,747).

Ошибка рефракции и осевая длина не были существенно коррелированы с площадью FAZ (ошибка рефракции: P = 0,923, R 2 = 0,162; осевая длина: P = 0,559, R 2 = 0,102; S1A и S1B Рис. ).

Связи ЭЛТ с возрастом, полом, ошибкой рефракции, осевой длиной и плотностью сосудов сетчатки показаны на S2 рис., А отношения между плотностью сосудов сетчатки и возрастом, полом, ошибкой рефракции и осевой длиной показаны на S3 рис.

Обсуждение

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором изучается взаимосвязь между площадью FAZ и CRT, плотностью сосудов сетчатки, возрастом, полом, осевой длиной и ошибкой рефракции на той же выборке здоровых субъектов. Многофакторный анализ показал, что CRT и плотность сосудов сетчатки были достоверно связаны с площадью FAZ в нашей выборке здоровых субъектов (таблица 2). Напротив, площадь FAZ не была существенно связана с возрастом, полом, осевой длиной или аномалией рефракции.В предыдущих исследованиях изучалась взаимосвязь между площадью FAZ и одной CRT, а также взаимосвязь между площадью FAZ и плотностью сосудов сетчатки. Эти исследования показали, что CRT отрицательно коррелирует с площадью FAZ [3,4,18,22], в то время как плотность сосудов сетчатки не связана с площадью FAZ [2,20,24]. Наши результаты подтверждают результаты предыдущих исследований ассоциации области FAZ и CRT, и мы также впервые сообщаем, что область FAZ связана с плотностью сосудов сетчатки.

Было обнаружено, что как CRT, так и плотность сосудов сетчатки связаны с площадью FAZ, но сравнение этих эффектов предполагает, что CRT имеет большую взаимосвязь с площадью FAZ, чем плотность сосудов сетчатки. Это может быть вызвано двумя причинами. Во-первых, в то время как и CRT, и плотность сосудов сетчатки продемонстрировали очень значимую корреляцию с площадью FAZ при одномерном анализе, CRT продемонстрировала более сильную корреляцию (рис. 2A и 2B; CRT: P <0,001, R 2 = 0.356; плотность сосудов сетчатки: P <0,001, R 2 = 0,189). О сильной корреляции между площадью FAZ и CRT сообщалось в прошлых исследованиях с использованием здоровых глаз [3,4,18,19,22], и результаты настоящего исследования согласуются с этими результатами. Наши результаты также согласуются с разработанной Хендриксоном моделью развития ямки приматов, которая постулирует, что формирование FAZ, предшествующее образованию ямки фовеа, является одним из механических факторов, определяющих дифференцировку фовеа [34–38].Во-вторых, по сравнению с CRT, плотность сосудов сетчатки мало различалась между людьми (S2A фиг., S3A фиг. И таблица 1) и, таким образом, оказывала небольшое влияние на площадь FAZ (фиг. 2A и 2B). Эти результаты предполагают, что при сравнении площади FAZ между людьми в клинических исследованиях корректировка CRT более важна, чем корректировка плотности сосудов сетчатки.

CRT остается стабильной на протяжении всей жизни, но слой ганглиозных клеток и слой нервных волокон сетчатки каждый тоньше с возрастом глаза [39].Действительно, в текущем исследовании не наблюдалось значительной корреляции между возрастом и CRT (S2A, рис.). Это открытие предполагает, что влияние CRT на область FAZ не требует особого внимания при изучении возрастных изменений в области FAZ, но эти эффекты действительно требуют внимания при сравнении площади FAZ между людьми. Хотя CRT был единственным параметром, связанным с формой фовеа, который изучался в настоящем исследовании, прошлые исследования сообщили о важности других параметров, помимо CRT, как индикаторов формы фовеа [19,22].Дальнейшие исследования будут необходимы, чтобы понять взаимосвязь между площадью FAZ и другими параметрами, связанными с формой фовеа.

Из всех факторов, потенциально влияющих на площадь FAZ, которые были изучены в настоящем исследовании, возраст, вероятно, является наиболее спорным фактором. В исследованиях Laatikainen et al [16], Yu et al [2] и Iafe et al [40] в качестве объектов исследования были выбраны здоровые глаза с использованием тех же критериев, что и в настоящем исследовании, каждое из которых сообщало, что с возрастом область FAZ увеличивается, парафовеальная кровь поток уменьшается, и капилляры закупориваются.Тем не менее, Samara et al [3], Gadde et al [24] и Tan et al [4] также исследовали здоровые глаза, каждое из этих исследований показало, что возраст и площадь FAZ существенно не коррелированы. Точно так же результаты многомерного и одномерного анализов в настоящем исследовании не показали значимой взаимосвязи между возрастом и площадью FAZ в здоровых глазах (таблица 2 и рисунок 2A). Laatikainen et al [16] измерили площадь FAZ с помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна и обнаружили, что пациенты в возрасте 40 лет и старше продемонстрировали более сильную корреляцию между площадью FAZ и возрастом по сравнению с людьми в возрасте менее 40 лет.Поэтому мы провели аналогичный анализ в настоящем исследовании и наблюдали значительную корреляцию между возрастом и площадью FAZ в глазах 78 пациентов в возрасте 40 лет и старше с помощью одномерного анализа (рис. 2D). Эта тенденция наблюдалась как среди мужчин, так и среди женщин. Однако, когда мы провели многомерный анализ, включая только субъектов в возрасте 40 лет и старше, не было обнаружено, что возраст связан с площадью FAZ. Эти несоответствия могут быть объяснены различиями в методах визуализации и измерения площади FAZ, различиями в количестве выборок на возрастную группу и различиями в этнической принадлежности целевых субъектов.Необходимы дальнейшие исследования с большим количеством субъектов, чтобы определить взаимосвязь между возрастом и площадью FAZ.

Использование изображения для определения истинного размера любого объекта на глазном дне требует измерения нескольких параметров, которые влияют на изображение, включая осевую длину, кривизну и толщину роговицы [27]. Если поправки, полученные на основе этих данных, не используются, возникают ошибки увеличения, и невозможно точно измерить площадь FAZ, CRT и плотность сосудов сетчатки.Таким образом, в настоящем исследовании мы использовали программное обеспечение для анализа, установленное в ОКТ с развернутым источником, чтобы количественно определить площадь FAZ, CRT и плотность сосудов. При этом осевая длина каждого пациента, ошибка рефракции и радиус кривизны роговицы вводились в ОКТ с развернутым источником заранее, чтобы можно было произвести корректировки [26]. Однако неясно, производились ли аналогичные корректировки в прошлых исследованиях. Насколько нам известно, Optovue RTVue XR 100 Avanti, версия 2014.2.0.13 (Optovue Inc, Фремонт, Калифорния, США), например, не имеет функции, которая выполняет такие настройки [40].Мы полагаем, что вышеуказанные корректировки должны быть выполнены для точной количественной оценки и сравнения площади FAZ, CRT и плотности сосудов.

Настоящее исследование имеет несколько важных ограничений. Во-первых, мы не изучали площадь FAZ или плотность сосудов сетчатки в глубоких слоях сетчатки. Плотность сосудов сетчатки больше в глубоких слоях по сравнению с поверхностными слоями, и FAZ в глубоких слоях не образует четкого кольца, как в поверхностных слоях [3,41]. Кроме того, на глубокие слои возникают артефакты проекции [42,43].Поэтому было трудно точно количественно оценить площадь FAZ и плотность сосудов сетчатки в глубоких слоях, используя разрешение ОКТ, доступное для настоящего исследования. Во-вторых, в настоящем исследовании анализировались данные только от японцев; таким образом, мы не исследовали влияние расы. В прошлых исследованиях сообщалось о расовых различиях в структуре фовеа [44,45], и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, применимы ли результаты настоящего исследования к другим расам. В заключение, настоящее исследование демонстрирует, что CRT и плотность сосудов сетчатки связаны с областью FAZ в здоровых глазах.Следовательно, эти факторы необходимо учитывать, чтобы точно оценить взаимосвязь между площадью FAZ и заболеванием сетчатки.

Дополнительная информация

S1 Рис. Связь площади фовеальной бессосудистой зоны с аномалией рефракции и осевой длиной в здоровых глазах.

(A) Ошибка рефракции не имела значимой корреляции с площадью FAZ ( P = 0,923, y = 0,001x + 0,324, R 2 = 0,162). (B) Осевая длина незначительно коррелировала с площадью FAZ ( P = 0.559, y = -0,004x + 0,414, R 2 = 0,102).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188572.s002

(TIF)

S2 Рис. Связь толщины центральной части сетчатки с возрастом, полом, плотностью сосудов сетчатки, аномалией рефракции и осевой длиной в здоровых глазах.

(A) Возраст не имел значимой корреляции с толщиной центральной части сетчатки (CRT) ( P = 0,256, y = 0,092x + 231,77, R 2 = 0,008). (B, C) Связь между возрастом и CRT по полу.(B) Среди женщин возраст не имел значимой корреляции с CRT ( P = 0,046, y = 0,222x + 221,19, R 2 = 0,052). (C) Среди мужчин возраст не имел значимой корреляции с CRT ( P = 0,934, y = 0,001x + 24,97, R 2 = 0,001). CRT была значительно выше у мужчин по сравнению с женщинами (женщины: 230,8 ± 19,0 мкм, мужчины: 241,3 ± 19,0 мкм, P = 0,001). (D) Плотность сосудов сетчатки положительно коррелировала с CRT ( P <0,001, y = 5,502x + 40.30, R 2 = 0,168). (E) Ошибка рефракции достоверно не коррелировала с CRT ( P = 0,292, y = -0,740x + 234,68, R 2 = 0,007). (F) Осевая длина не имела значимой корреляции с CRT ( P = 0,285, y = 0,721x + 218,04, R 2 = 0,002).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188572.s003

(TIF)

S3 Рис. Связь плотности сосудов сетчатки с возрастом, полом, аномалией рефракции и осевой длиной в здоровых глазах.

(A) Возраст отрицательно коррелировал с плотностью сосудов сетчатки ( P <0,001, y = -0,016x + 36,21, R 2 = 0,326). (B, C) Связь между возрастом и плотностью сосудов сетчатки по полу. (B) Среди женщин возраст отрицательно коррелировал с плотностью сосудов сетчатки ( P <0,001, y = -0,016x + 36,21, R 2 = 0,146). (C) Среди мужчин возраст отрицательно коррелировал с плотностью сосудов сетчатки ( P <0,001, y = -0,016x + 36.37, R 2 = 0,246). Плотность сосудов сетчатки была значительно выше у мужчин в нашей выборке по сравнению с женщинами (женщины: 35,33 ± 0,97%, мужчины: 35,72 ± 0,82%, P = 0,013). (D) Ошибка рефракции достоверно не коррелировала с плотностью сосудов сетчатки ( P = 0,473, y = -0,025x + 35,47, R 2 = 0,067). (E) Осевая длина незначительно коррелировала с плотностью сосудов сетчатки ( P = 0,312, y = 0,067x + 33,89, R 2 = 0.040).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188572.s004

(TIF)

Список литературы

  1. 1. Спайде Р.Ф., Кланчик Дж. М., Куни М. Дж.. Сосудистые слои сетчатки, полученные с помощью флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии. JAMA Ophthalmol. 2015; 133: 45–50. pmid: 25317632
  2. 2. Ю Дж, Цзян Ц., Ван Х, Чжу Л., Гу Р, Сюй Х и др. Макулярная перфузия у здоровых китайцев: исследование ангиограммы с оптической когерентной томографией.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2015; 56: 3212–3217. pmid: 26024105
  3. 3. Самара WA, Say EAT, Khoo CTL, Higgins TP, Magrath G, Ferenczy S и др. Корреляция размера аваскулярной фовеальной зоны с морфологией фовеа в нормальных глазах с использованием оптической когерентной томографической ангиографии. Сетчатка. 2015; 35: 2188–2195. pmid: 26469536
  4. 4. Тан С.С., Лим Л.В., Чоу В.С., Чай И.В., Тан С., Чеонг К.Х. и др. Оптическая когерентная томография, ангиография, оценка парафовеальной сосудистой сети и ее взаимосвязи с глазными факторами.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57: 224–234.
  5. 5. Йонас Дж.Б., Шнайдер У., Науманн Г.О. Количество и плотность фоторецепторов сетчатки человека. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1992; 230: 505–510. pmid: 1427131
  6. 6. Yu DY, Cringle SJ, Su EN. Интраретинальное распределение кислорода в сетчатке обезьяны и реакция на системную гипероксию. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2005; 46: 4728–4733. pmid: 16303972
  7. 7. Balaratnasingam C, Inoue M, Ahn S, McCann J, Dhrami-Gavazi E, Yannuzzi LA, et al.Острота зрения коррелирует с площадью фовеальной бессосудистой зоны при диабетической ретинопатии и окклюзии вены сетчатки. Офтальмология. 2016; 123: 2352–2367. pmid: 27523615
  8. 8. Конрат Дж., Джорджи Р., Ракка Д., Ридингс Б. Фовеальная бессосудистая зона при диабетической ретинопатии: количественная и качественная оценка. Глаз. 2005; 19: 322–326. pmid: 15258601
  9. 9. Такасе Н., Нодзаки М., Като А., Озэки Х., Йошида М., Огура Ю. Увеличение фовеальной бессосудистой зоны в глазах диабетиков, оцененное с помощью ангиографии с оптической когерентной томографией на лице.Сетчатка. 2015; 35: 2377–2383. pmid: 26457396
  10. 10. Бханушали Д., Анегонди Н., Гадде С.Г.К., Сринивасан П., Чидамбара Л., Ядав Н.К. и др. Связь характеристик микрососудов сетчатки с тяжестью диабетической ретинопатии с помощью ангиографии с оптической когерентной томографией. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57: 519–525.
  11. 11. Самара WA, Shahlaee A, Adam MK, Khan MA, Chiang A, Maguire JI, et al. Количественная оценка диабетической ишемии макулы с использованием ангиографии оптической когерентной томографии и ее взаимосвязь с остротой зрения.Офтальмология. 2016; 124: 235–244. pmid: 27887743
  12. 12. Самара WA, Shahlaee A, Sridhar J, Khan MA, Ho AC, Hsu J. Характеристики ангиографии с количественной оптической когерентной томографией и зрительная функция в глазах с окклюзией ветвей сетчатки. Am J Ophthalmol. 2016; 166: 76–83. pmid: 27038893
  13. 13. Adhi M, Filho MAB, Louzada RN, Kuehlewein L, de Carlo TE, Baumal CR и др. Капиллярная сеть сетчатки и бессосудистая фовеальная зона в глазах с окклюзией вены и парные глаза проанализированы с помощью ангиографии с оптической когерентной томографией.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57: 486–494.
  14. 14. Сузуки Н., Хирано Ю., Томиясу Т., Эсаки Ю., Уэмура А., Ясукава Т. и др. Гемодинамика сетчатки, видимая на ангиографии оптической когерентной томографии до и после лечения окклюзии вены сетчатки. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57: 5681–5687. pmid: 27784073
  15. 15. Макаллистер Дж. Т., Дубис А. М., Тейт Д. М., Остлер С., Ра Дж., Степьен К. Э. и др. Задержка развития: визуализация с высоким разрешением морфологии фовеа при альбинизме.Vision Res. 2010; 50: 810–817. pmid: 20149815
  16. 16. Лаатикайнен Л., Ларинкари Дж. Бескапиллярная зона ямки с возрастом. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 1977; 16: 1154–1157. pmid: 924747
  17. 17. Ву Л.З., Хуанг З.С., Ву Д.З., Чан Э. Характеристики зоны, свободной от капилляров, в нормальном желтом пятне человека. Jpn J Ophthalmol. 1985. 29: 406–411. pmid: 3831489
  18. 18. Chui TYP, Ваннасдейл Д.А., Эльснер А.Е., Бернс С.А. Связь между фовеальной бессосудистой зоной и толщиной сетчатки.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55: 6870–6877. pmid: 25270194
  19. 19. Chui TYP, Zhong Z, Song H, Burns SA. Фовеальная бессосудистая зона и ее связь с формой фовеальной ямки. Optom Vis Sci. 2012; 89: 602–610. pmid: 22426172
  20. 20. Kuehlewein L, Tepelus TC, An L, Durbin MK, Srinivas S, Sadda SR. Неинвазивная визуализация и анализ парафовеальной капиллярной сети человека с использованием оптической микроангиографии ОКТ с разверткой источника. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2015; 56: 3984–3988.pmid: 26087363
  21. 21. Мива Ю., Мураками Т., Судзума К., Удзи А., Ёситаке С., Фудзимото М. и др. Связь функциональных и структурных изменений диабетических сосудов в ангиографии с оптической когерентной томографией. Sci Rep.2016; 6: 29064. pmid: 27350562
  22. 22. Tick ​​S, Rossant F, Ghorbel I, Gaudric A, Sahel J-A, Chaumet-Riffaud P и др. Форма и структура ямки у нормального населения. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2011; 52: 5105–5110. pmid: 21803966
  23. 23.Ди Г, Вэйхонг Й, Сяо З, Чжикун Ю, Сюань З, Йи Кью и др. Морфологическое исследование аваскулярной фовеальной зоны у больных сахарным диабетом с помощью оптической когерентной томографической ангиографии. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016; 254: 873–879. pmid: 26344729
  24. 24. Гадде С.Г.К., Анегонди Н., Бханушали Д., Чидамбара Л., Ядав Н.К., Хурана А. и др. Количественная оценка плотности сосудов на изображениях ангиографии оптической когерентной томографии сетчатки с использованием локальной фрактальной размерности.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57: 246–252. pmid: 26803800
  25. 25. Ясуно Ю., Миура М., Кавана К., Макита С., Сато М., Окамото Ф. и др. Визуализация морфологии субретинального пигментного эпителия при экссудативных макулярных заболеваниях с помощью высокопроникающей оптической когерентной томографии. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2009. 50: 405–413. pmid: 18676629
  26. 26. Fujiwara A, Morizane Y, Hosokawa M, Kimura S, Kumase F, Shiode Y и др. Факторы, влияющие на плотность сосудов хориоидеи в нормальных глазах: количественная оценка с использованием оптической когерентной томографии с разверткой источника.Am J Ophthalmol. 2016; 170: 1–9. pmid: 27430684
  27. 27. Литтманн Х. Определение истинных размеров предмета на глазном дне живого глаза. Автор: Х. Литтманн из оригинальной статьи «Zur Bestimmung der wahren Grosse eines Objektes auf dem Hintergrund des lebenden Auges», которая первоначально появилась в Klinisches Monatsblätter für Augenheilkunde 1982; 180: 286–9. Перевод Т. Д. Вильямса. Optom Vis Sci.1992; 69: 717–720. pmid: 1437014
  28. 28. Lupidi M, Coscas F, Cagini C, Fiore T, Spaccini E, Fruttini D и др.Автоматизированный количественный анализ микрососудов сетчатки нормального глаза на ангиографии с оптической когерентной томографией. Am J Ophthalmol. 2016; 169: 9–23. pmid: 27296485
  29. 29. Аль-Шейх М., Акил Х., Пфау М., Садда С.Р. ОКТ-ангиография с разверткой источника аваскулярной фовеальной зоны и плотности капиллярной сети желтого пятна при диабетической ретинопатии. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57: 3907–3913. pmid: 27472076
  30. 30. Сонода С., Сакамото Т., Ямасита Т., Ширасава М., Утино Е., Терасаки Н. и др.Структура хориоидеи нормальных глаз и после фотодинамической терапии, определяемая бинаризацией изображений оптической когерентной томографии. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55: 3893–3899. pmid: 24894395
  31. 31. Сонода С., Сакамото Т., Ямасита Т., Утино Э., Кавано Х., Йошихара Н. и др. Просветные и стромальные области сосудистой оболочки определены методом бинаризации оптических когерентных томографических изображений. Am J Ophthalmol. 2015; 159: 1123–1131. pmid: 257
  32. 32. Тан С.С., Чан Дж.С., Чеонг К.Х., Нго В.К., Садда С.Р.Сравнение толщины сетчатки, измеренной с помощью устройств оптической когерентной томографии с разверткой источника и спектральной области. Офтальмологические хирургические лазеры для визуализации сетчатки глаза. 2015; 46: 172–179. pmid: 25707041
  33. 33. Michalewska Z, Michalewski J, Ornafel-Sagan K, Nawrocki J. Корреляции оптической когерентной томографии с разверткой источника между сетчаткой и сосудистой оболочкой до и после витрэктомии для эпиретинальных мембран. Am J Ophthalmol. 2016; 165: 100–107. pmid: 26970574
  34. 34. Провис Дж. М., Сандерко Т., Хендриксон А.Астроциты и кровеносные сосуды определяют фовеальный край во время развития сетчатки приматов. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41: 2827–2836. pmid: 10967034
  35. 35. Спрингер А.Д., Хендриксон А.Е. Развитие приматов области высокой остроты зрения. 1. Использование моделей анализа методом конечных элементов для определения механических переменных, влияющих на формирование карьера. Vis Neurosci. 2004. 21: 53–62. pmid: 15137581
  36. 36. Спрингер А.Д., Хендриксон А.Е. Развитие приматов области высокой остроты зрения.2. Количественные морфологические изменения, связанные с ростом сетчатки и плоской части. Vis Neurosci. 2004; 21: 775–790. pmid: 15683563
  37. 37. Спрингер А.Д., Хендриксон А.Е. Развитие зоны высокой остроты зрения у приматов, 3: временные отношения между образованием ямок, удлинением сетчатки и упаковкой конусов. Vis Neurosci. 2005. 22: 171–185. pmid: 15935110
  38. 38. Provis JM, Hendrickson AE. Фовеальная бессосудистая область развивающейся сетчатки глаза человека. Arch Ophthalmol.2008; 126: 507–511. pmid: 18413520
  39. 39. Sung KR, Wollstein G, Bilonick RA, Townsend KA, Ishikawa H, Kagemann L, et al. Влияние возраста на измерения оптической когерентной томографии здорового слоя нервных волокон сетчатки, макулы и головки зрительного нерва. Офтальмология. 2009. 116: 1119–1124. pmid: 19376593
  40. 40. Iafe NA, Phasukkijwatana N, Chen X, Sarraf D. Плотность капилляров сетчатки и площадь фовеальной бессосудистой зоны зависят от возраста: количественный анализ с использованием ангиографии с оптической когерентной томографией.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57: 5780–5787. pmid: 27792812
  41. 41. Shahlaee A, Samara WA, Hsu J, Say EAT, Khan MA, Sridhar J, et al. Оценка in vivo плотности сосудов желтого пятна в глазах здорового человека с использованием ангиографии с оптической когерентной томографией. Am J Ophthalmol. 2016; 165: 39–46. pmid: 26921803
  42. 42. Спайде РФ, Фудзимото Дж. Г., Вахид Н. К.. Артефакты изображения в оптической когерентной томографической ангиографии. Сетчатка. 2015; 35: 2163–2180. pmid: 26428607
  43. 43.Spaide RF, Curcio CA. Оценка сегментации поверхностных и глубоких сосудистых слоев сетчатки с помощью ангиографических инструментов оптической когерентной томографии на нормальных глазах. JAMA Ophthalmol. 2017; 135: 259–262. pmid: 28097291
  44. 44. Гиркин К.А., МакГвин Дж., Синай М.Дж., Сехар Г.К., Фингерет М., Воллштейн Дж. И др. Изменение структуры зрительного нерва и макулы в зависимости от возраста и расы с помощью оптической когерентной томографии в спектральной области. Офтальмология. 2011; 118: 2403–2408. pmid: 21
  45. 5
  46. 45.Knight OJ, Girkin CA, Budenz DL, Durbin MK, Feuer WJ, Группа изучения нормативной базы данных Cirrus OCT. Влияние расы, возраста и длины оси на параметры головки зрительного нерва и толщину слоя нервных волокон сетчатки, измеренные с помощью Cirrus HD-OCT. Arch Ophthalmol. 2012; 130: 312–318. pmid: 22411660

Допплер-аускультация при планировании стоматологического лечения

Одним из наиболее важных решений в процессе планирования стоматологического лечения является позиция лечения ВНЧС.Простым и эффективным инструментом дополнительного скрининга здоровья ВНЧС является допплеровская аускультация.

Прослушивание суставов нашего пациента — важный этап процесса окклюзионного исследования ВНЧС. Использование допплера в стоматологии было разработано в 1980-х годах доктором Марком Пайпером. По сути, это стетоскоп с микрофоном, который использует эффект Доплера. Звуки дают представление о силе трения и качестве смазки в суставе.

Техника
  1. Поместите гель на головку датчика и поместите между серединой уха и мыщелком в ямке
  2. Включите громкость на Doppler MD2 from Great Lakes
  3. Когда вы слышите звук из верхней височной артерии, наклоните датчик кпереди по направлению к задней части мыщелка.
  4. Попросите пациента медленно открывать и закрывать.
      • Если нет звуков, можно предположить, что у пациента неповрежденный сустав, который хорошо смазан.
      • Если есть шумы, это проблема со средним полюсом или проблемой с боковым полюсом?
  5. Срединный полюс проверяется, когда пациент кладет язык на нёбо и приоткрывает его наполовину. Движение будет чистым вращением.
  6. Шумы бокового полюса различаются тем, что пациент широко и закрывается, затем он перемещается вправо, влево и выступает вперед, все это в переводе.

Ниже приведены классификации Piper:
  • Класс 1 — нормальный стык
  • Класс 2 и 3 — проблемы с боковой стойкой
  • Класс 4 и 5 — проблемы со средним полюсом

Включение допплеровского исследования в решения о планировании лечения Если у пациента имеется Piper Class 1 и отсутствуют признаки окклюзионной нестабильности, то пациент может быть восстановлен в своей привычной окклюзии.

Если при обследовании пациента используется Piper Class 2 или 3, тогда существует проблема с боковым полюсом, и мы должны решить, как установить окклюзионную стабильность.

Проблема с Medial Pole указывает на Piper Class 4 или 5. Должно появиться предупреждение о необходимости дальнейшего расследования. Для окончательного диагноза показано МРТ или компьютерная томография. Перед началом восстановительной фазы сустав TM должен быть стабильным, за исключением лечения фазы 1.

В заключение, допплеровская аускультация является важным инструментом скрининга, который является эффективным, недорогим и информативным.

хирург — португальский перевод — Linguee

T h e хирург w i ll объясните […]

пациента рассказали о плюсах и минусах различных методов трансплантации.

clinicagrafguimaraes.com.br

O cirurgio exp lic ar a o paciente […]

os prs e contras das vrias tcnicas de transplante.

clinicagrafguimaraes.com.br

Авторы подчеркивают актуальность критериальной оценки этого региона по шкале

. […] радиолог, предупреждение t h e хирург a b или t Факторы риска.

rb.org.br

Os autores enfatizam a importncia da avaliao criteriosa desta regio pelo

[…] радиолог a, alert tan do o cirurgio p ara fa tores c onsiderados […]

de risco.

rb.org.br

Нужна ли вам помощь wi t h хирург o r s Набор сотрудников?

emergogroup.com

Voc Precisa

[…] de aux il ia c om u m cirurgio o u co ntra ta o de site?

emergogroup.com

Кардиологический пациент волен решать, следует ли ему

[…] проконсультируйтесь с врачом и t h e хирург c h oo ses лучший метод […]

для ремонта дефектного сердца.

en.braudel.org.br

O cardaco livre para decidir se vai ou no

[…] Консультации по m mdi co e o cirurgio esc olh e a me lhor tcnica […]

para reparar o corao defituoso.

en.braudel.org.br

Для этого недостаточно

[…] информация поступает от t h e хирург c a rr завершение операции.

europarl.europa.eu

Нет basta que essa

[…] informao p roven ha do cirurgio qu e e fectu a a operao.

europarl.europa.eu

Чрескожная трахеостомия, метод

[…] считается быстрым и безопасным, t h e хирург u s es специальный набор […]

для этой процедуры, что состоит из

[…]

для прокола трахеи и ее расширения без разрезов, необходимых в традиционной хирургии.

clinicasaovicente.com.br

Na Traqueostomia Percutnea, tcnica

[…] рассмотрение rpi da e se gur a, o cirurgio u sa um kit p r prio para […]

este procedure, que consiste

[…]

em puncionar a traquia e dilat-la, sem a needidade dos cortes da cirurgia Conventionional.

clinicasaovicente.com.br

Хотя их все больше и больше беспокоит антиэстетический аспект варикозного расширения вен, мужчины обычно идут на это

[…]

после специализированной помощи

[…] (ангиолог или vasc ul a r хирург ) b ec причина симптомов […]

, такие как боль, жжение, вес и припухлость

[…]

ног, состояние которых ухудшается с течением дня.

kendall.com.br

Os homens embora se preocupem cada vez mais com o aspecto pouco esttico das varizes,

[…]

costumam procurar atendimento

[…] especializado (ang io logis ta ou cirurgio va scu lar) em f uno […]

dos sintomas como dor, em queimao,

[…]

песо, e inchao nas pernas piorando gradativamente com o passar do dia.

kendall.com.br

Операция по внедрению нового катетера

[…] будет реализовано d b y хирург f r om Air Force.

delfinadearaujo.com

A operao para colocao desse novo cateter

[…] seria rea ​​ li zada por um cirurgio da Aer onut ic a.

delfinadearaujo.com

Чем больше денег заключенный смог

[…] предложение, больше уха t h e хирург p e rm itted, чтобы остаться нетронутым.

europarl.europa.eu

Quanto mais dinheiro pudesse oferecer, maior a

[…] superfcie da or elha qu e o cirurgio dei xar ia i nt acta.

европарл.europa.eu

К 6 часам

[…] утром, когда t h e хирург c a me , Сандра показала […]

ему гидробаланс закрылся в полночь.

delfinadearaujo.com

s 6 da man h , qu and o o cirurgio che gou , Sa nd ra mostrou-lhe […]

о Balano HDrico Fechado Meia-noite.

delfinadearaujo.com

Доктор Рик Уилсон: T h e хирург n e ed s, чтобы быть консервативным […]

с количеством жидкости, просачивающейся через трабекулэктомию, когда

[…]

протестирован на операционном столе.

willsglaucoma.org

Доктор Ri ck W ilso n: O cirurgio pr ec isa ser co nservador […]

com a quantidade de fluido que escoa pela trabeculectomia quando ela

[…]

testada na mesa de operaes.

willsglaucoma.org

Обеспечение соблюдения этих мер предосторожности предполагает определенную степень контроля,

[…]

контроль и наблюдение, эквивалентные тому, что требуется для их лекарственного лечения согласно

[…] Уход за ветеринаром на r y хирург .

europa.eu

Assegurar que estas precaues seriam respeitadas implaria um grau de

[…]

acompanhamento, Controlo e Vigilncia Equivalente ao exigido para o seu tratamento

[…] mdico por u m vet eri nr io cirurgio .

europa.eu

Опять же, vasc ul a r хирург h i gh осветил это […]

зима — идеальное время для лечения варикозного расширения вен, и подчеркнуто, что это не

[…]

просто вопрос косметики, а в основном здоровья.

clinicagrafguimaraes.com.br

N ovam ent e, a cirurgi v asc ula r des ta cou que […]

o inverno a poca perfect para tratar varizes e varicoses e ressaltou que no

[…]

se trata apenas de uma questo esttica, mas Principalmente de sade.

clinicagrafguimaraes.com.br

Важно и обязательно подключить fl ig h t хирург w i th врач, ответственный за пациента, с эффективностью и безопасностью [… ]

транспорт.

amilresgate.com.br

фундаментальный и контактный или mdico d e vo com o mdico response pelo paciente para a efetividade e segurana do transporte.

amilresgate.com.br

Врачи при необходимости взаимодействуют

[…] с пациентом nt s хирург o r o ncologist, в порядке […]

для обсуждения дела и принятия

[…]

наилучшее терапевтическое поведение.

clinicasaovicente.com.br

Os mdicos interagem, semper que

[…] необходимо s rio, co m o cirurgio ou onc olog is ta que […]

acompanha o paciente, para que o caso seja

[…]

discutido e para que seja adotada a melhor conduta teraputica.

clinicasaovicente.com.br

Эта информация не предназначена для замены

. […] опыт и советы вашего ортопеда ed i c хирург .

biomet.co.uk

Estas informaes no se destinam a заместитель a

[…] Experincia e и далее lho s d o cirurgio o rto pd ico .

biomet.pt

При страховании животных от рисков

[…]

разрушения, резня на

[…] приказы ветеринара на r y хирург a n d хозяйственный убой […]

в счет болезни, софинансирование

[…]

страховых взносов определяется в абсолютном выражении по видам и категориям животных и не может превышать 50% приемлемых расходов на страховые взносы.

eur-lex.europa.eu

No que respeita ao seguro de animais contra o risco de morte por doena,

[…] уменьшить po r ord em veterinria e уменьшить e conmico […]

por doena dos animais, o co-financiamento

[…]

пунктов, определяющих безопасность, по типам и категориям животных, не более чем на 50%, а также в элегантных условиях для сегуро.

eur-lex.europa.eu

Их исполнила

[…] single Experie NC e d хирург , w ho является членом […]

Бразильское общество хирургии коленного сустава.

linguateca.pt

Essa avaliao foi

[…] realizada po r um ni co cirurgio ex peri ente e members […]

от Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho.

linguateca.pt

T h e хирург t h an , решил выполнить […]

, сделайте ламинэктомию и удалите эту маленькую трубку, внутри которой было жирное вещество.

malaboapd.com.br

E n to, o cirurgio de cidi u fa ze r uma […]

Средство для удаления ламинэктомии, которое используется в качестве средства для удаления волосистой части головы.

malaboapd.com.br

T h e хирург c o ve rs ресницы […]

и накладывает зеркало, чтобы удерживать веки открытыми.

info.bausch.com

O cirurgio is ol a os cl io s e ajusta […]

um espculo para manter as plpebras abertas.

bausch.com.br

(ii) заполнить и подписать

[…] ветеринаром na r y хирург a u th orized by the […]

компетентным органом, и впоследствии одобрено компетентным органом

eur-lex.europa.eu

ii) quer preenchidas e

[…] assinada s por um veterinrio au tori za do pela […]

autoridade comptente e, subsquentemente, aprovadas pela autoridade comptente

eur-lex.europa.eu

Операция началась с кожи

[…] надрез и t h e хирург s t ar ted to follow […]

трубку DS, пока он рассекал подкожные слои.

malaboapd.com.br

Цирургия Comeou com uma

[…] inciso d a pele, e o cirurgio c ome или s eguir […]

o tubo de DS enquanto dissecava as camadas subcutneas.

malaboapd.com.br

Что означает больший комфорт для вас и

[…] большая гибкость для лет u r хирург .

info.bausch.com

Isso Signy Maior Conforto Para Voc e Maior

[…] flexibi li dade par a seu cirurgio .

bausch.com.br

Чтобы избежать этого осложнения,

[…] необходимо, чтобы t h e хирург h a s знание […]

сложная анатомия передних зубов

[…]

основания черепа, включая решетчатую ямку, решетчатые клетки, латеральную пластинку и ход передней решетчатой ​​артерии, что может быть продемонстрировано с помощью томографии (5,6).

rb.org.br

A fim de que tal complexao seja evitada,

[…] nec es sri o qu e o cirurgio t en ha c onhe ci mento […]

сложная анатомия envolvendo на базе

[…]

do crnio anterior, включая fvea etmoidal, as clulas etmoidais, lamela lateral e o trajeto da artria etmoidal anterior, que podem ser evidenciados no estudo tomogrfico (5,6).

rb.org.br

Многие врачи едут в ват. ch a хирург w h o выполняет процедуры […]

и учит других.

willsglaucoma.org

Muitos mdicos

[…] viajam pa ra assi sti r u m cirurgio q ue exe cuta os процедур […]

e ensina aos outros.

willsglaucoma.org

Сестра Маура

[…] Линч, на фото здесь — это a хирург w i th многолетний опыт […]

в Анголе и совсем недавно в Уганде.

medicalmissionariesofmary.com

А Ирм Маура Линч,

[…] Nesta f otog rafi a, cirurgi, c om mui tos an os de […]

опыта в Анголе и недавно в Уганде.

medicalmissionariesofmary.com

Старение и плотность макулярного пигмента человека. Приложены переводы работ Макса Шульце и Эвальда Геринга

% PDF-1.7 % 971 0 объект > / PageMode / UseOutlines / Outlines 1002 0 R / Метаданные 1106 0 R / AcroForm 973 0 R / Pages 964 0 R / PageLayout / SinglePage / OpenAction 1105 0 R / StructTreeRoot 114 0 R / Type / Catalog / PageLabels 1101 0 R / OutputIntents [>] >> эндобдж 1002 0 объект > эндобдж 1106 0 объект > поток application / pdf

  • Старение и плотность макулярного пигмента человека.Приложены переводы работ Макса Шульце и Эвальда Геринга
  • Дж. С. Вернер
  • С. К. Доннелл
  • Р. Клигль
  • Postprint; DDC: 150 Психология
  • Макулярный пигмент
  • Цветовое зрение Старение
  • ABBYY FineReader 9.0 Professional Edition Пигмент макулатуры; Цветовое зрение Старение2008-09-01T09: 27: 16Z2008-09-17T12: 26: 10 + 02: 002008-09-17T12: 26: 10 + 02: 00uuid: A1D192E2-981C-4603-8D83-DEE4931DAE18uuid: 3bed31b2-0d19- 46ee-a1fc-d15c79c20f6a1A конечный поток эндобдж 973 0 объект > / Кодировка >>>>> эндобдж 964 0 объект > эндобдж 1105 0 объект > эндобдж 114 0 объект > эндобдж 1101 0 объект > эндобдж 968 0 объект > поток HyTSw oɞc [5laQIBHADED2mtFOE.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *